Шизофрения. Биполярно-аффективное расстройство. Истинная, генуинная эпилепсия

Шизофрения- это психическое заболевание. Эндогенный, хронически протекающий психоз. (расщепление рассудка)
Приводит к нарушению восприятия, представления, нарушению мышления и воли. Формируется дефект личности ( разрушается нейронная сеть, ранее образованные связи)
Шизофрения дебютирует в молодом и подростковом возрасте.
Точная причина заболевания не установлена, однако чётко прослеживается наследственность.
Термин «шизофрения» был предложен швейцарским психиатром Э.Блейлером и утверждён в 1911году. Ранее диагнозы звучали как «раннее слабоумие, буйное помешательство, тихое помешательство.»
Психиатрами было замечено, что заболевание может начинаться с различных клинических проявлений, но через 5-10 лет у всех пациентов формируется дефект личности.
Выделяют несколько форм шизофрении.

Формы шизофрении
Простая форма шизофрении проявляется в возрасте 17-20 лет. Основные клинические проявления- галлюцинации, бред. Быстро развивается апатико-абулический синдром. Социально опасны. Императивные, приказывающие голоса заставляют пациента совершать социально опасные поступки, могут приказать убить, покалечить .
Гебефреническая форма шизофрении проявляется в возрасте 15-17 лет. (Геба-богиня юности, это дало название данной форме)
Проявляется дурашливым поведением, не соответствующим данной ситуации. Корчат рожи, прыгают, ведут себя как маленькие дети. Речь бессвязная, галлюцинации. Быстро развивается слабоумие.

Кататоническая форма шизофрении развивается в пубертатном периоде или в возрасте 22-30 лет. Основные симптомы: негативизм и кататония.
Пациенты могут сутками и даже месяцами лежать в кровати ни с кем не общаясь, не разговаривая. (Мутизм) .Могут «застывать» в причудливой позе. Можно наблюдать кататонию и характерен синдром подушки.(Если убрать подушку , поза пациента не изменится.)
При возбуждении пациент мечется, выкрикивает бессвязные и бессмысленные фразы.
Данная форма шизофрении имеет наиболее благоприятный прогноз.

Параноидная форма шизофрении чаще развивается в возрасте 30-40 лет. Клинически проявляется параноидным синдромом: сочетание бреда преследования, бреда отношения, бреда воздействия с галлюцинациями. Формируется апатико-абулический синдром.
Данная форма шизофрении встречается чаще других.
При периодическом течении прогноз относительно благоприятный.

Циркулярная форма шизофрении. (шизоаффективное расстройство)
Чаще развивается у людей среднего возраста. Клиническая картина складывается из периодически возникающих маниакальной и депрессивных фаз в сочетании с галлюцинаторно-бредовым синдромом.
Прогноз относительно благоприятный.

Принципы диагностики и лечения шизофрении.
Диагноз ставится только в условиях стационара, врачами психиатрами.
Требуется исключение органических заболеваний головного мозга.
Динамическое наблюдение за пациентом.
При лечении применяются нейролептики, антидепрессанты.
Психотерапия, трудотерапия.
Шоковые виды терапии проводятся только с согласия самого пациента.

Биполярно-аффективное расстройство. (БАР)
БАР-(ранее маниакально-депрессивный психоз)-это эндогенное, психическое заболевание, протекающее в форме маниакальных и депрессивных приступов (фаз), разделённых светлыми промежутками (интермиссиями), с полным восстановлением психического здоровья.
Этиология и патогенез точно не установлены, однако чётко прослеживается семейственность.
Заболевание может начаться в любом возрасте ( 30-60лет)
Женщины болеют чаще мужчин примерно в 2 раза.

Клиника
Характерно чередование маниакальных и депрессивных фаз. Одна фаза длится 3-6 месяцев.
При двухфазном течении- одна фаза переходит в другую.
При монофазном течении – только одна фаза(депрессивная или маниакальная) применяются соответствующие термины: монополярный депрессивный психоз, монополярный маниакальный психоз.
При альтернирующем течении за фазой следует светлый промежуток, а затем противоположная фаза.
Обострения могут быть ежегодными, а может быть единственный эпизод в жизни.

Депрессивная фаза
Наиболее характерно угнетённое, подавленное, тоскливое настроение, возникающее без причины. Выражение лица- «маска скорби».
Замедление мыслительных процессов, двигательная заторможенность и заниженная самооценка.
Выраженность депрессии может быть различной, от подавленности –до глубокой депрессии, с ощущением безысходности и отчаяния. Особенно опасна «витальная тоска». Возникает стремление избавиться от «этой невыносимой тоски». Пациенты наносят себе повреждения, пытаются покончить жизнь самоубийством.

Маниакальная фаза
Характерно повышенное настроение, не соответствующее ситуации, эйфория, ускорение мыслительных процессов и двигательной активности, доходящей до степени маниакального возбуждения. Речь пациентов ускоренная, трудно воспринимается для понимания. Память обостряется. Сон 3-4 часа, при этом они бодры, повышенная жажда деятельности.
Маниакальные состояния могут быть различной степени выраженности. Лёгкое, средней степени и тяжёлое, с бредом величия и спутанностью сознания.
Выделяют несколько вариантов маний.

Варианты маний
Солнечная (весёлая) мания-с преобладанием эйфории.
Экспансивная мания-с преобладанием идей величия и гиперактивной деятельностью. (бред величия, могут себя считать великим хирургом, всемирным судьёй, повелителем планеты.)
Гневливая мания- с преобладанием раздражительности, гневливости.
Пациенты опасны для общества в фазе маниакала.

Диагностика и лечение
Диагноз ставят только врачи психиатры на основании клиники и исследований мозга. (исключить органическое поражение головного мозга.)
В фазу обострения пациент подлежит госпитализации в психиатрическую клинику.
Лечение назначает врач психиатр.
Применяются нейролептики, антидепрессанты
Психотерапия.
Шоковая терапия ( только с согласия пациента)