Системные васкулиты

Содержание

Слайд 2

Системные васкулиты – группа
заболеваний, характеризующаяся
преимущественным поражением стенки
сосуда любого калибра по типу очагового
или

Системные васкулиты – группа заболеваний, характеризующаяся преимущественным поражением стенки сосуда любого калибра
сегментарного воспаления и некроза.

Слайд 3

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ
(пурпура Шенлейна - Геноха)

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ (пурпура Шенлейна - Геноха)

Слайд 4

ГВ – системное воспалительное
заболевание преимущественно
капилляров, артериол и венул, главным
образом кожи, суставов, брюшной
полости

ГВ – системное воспалительное заболевание преимущественно капилляров, артериол и венул, главным образом
и почек.

Слайд 5

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Встречается во всех возрастных группах.
Дебют заболевания часто в возрасте до
14 лет.
Больше болеют

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Встречается во всех возрастных группах. Дебют заболевания часто в возрасте до
мальчики.

Слайд 6

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
1. Респираторные заболевания
2. Стрептококковые инфекции
3. Пищевая аллергия
4. Лекарственная аллергия
5. Вакцинация
6.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ 1. Респираторные заболевания 2. Стрептококковые инфекции 3. Пищевая аллергия
Переохлаждение
7. Укусы насекомых

Слайд 7

Повышение в сыворотке крови и стенке
кровеносных сосудов IgА и ЦИК,
содержащих IgА.
С отложением

Повышение в сыворотке крови и стенке кровеносных сосудов IgА и ЦИК, содержащих
IgА-ИК связывают
воспаление сосудов, повышение их
проницаемости, отек и развитие
пурпуры различной локализации.
Это сопровождается изменением
агрегации крови (до ДВС-синдрома).

Слайд 8

КЛИНИКА
1. Пурпура
эритематозные, иногда зудящие папулы,
на разгибательных поверхностях (чаще
на ногах, ягодицах).
Проходит все стадии

КЛИНИКА 1. Пурпура эритематозные, иногда зудящие папулы, на разгибательных поверхностях (чаще на
развития, вплоть до
гиперпигментации.
Возможно формирование участков
некрозов.

Слайд 16

2. Поражение суставов
Страдают обычно крупные суставы.
- Артралгии различной интенсивности (до
обездвиживания)
- Полиартрит с

2. Поражение суставов Страдают обычно крупные суставы. - Артралгии различной интенсивности (до
синовитом
- Симметричность поражения
- Летучесть поражения

Слайд 17

3. Абдоминальный синдром
Чаще встречается у детей.
Боли по типу кишечной колики, могут
симулировать аппендицит,

3. Абдоминальный синдром Чаще встречается у детей. Боли по типу кишечной колики,
холецистит,
панкреатит.

Слайд 18

Объективно:
1. Бледность кожи
2. Запавшие глаза
3. Заостренные черты лица
4. Сухой язык
5. Симптомы раздражения

Объективно: 1. Бледность кожи 2. Запавшие глаза 3. Заостренные черты лица 4.
брюшины
6. Лежит на боку, скорчившись, прижав
ноги к животу или мечется в постели
7. Кровавая рвота, жидкий стул
Боли могут быть не резкими, без
четкой локализации.

Слайд 19

4. Поражение почек
Наблюдается редко.
В результате поражения капилляров
почек развивается гематурический
гломерулонефрит (изолированный
мочевой синдром, гипертонический

4. Поражение почек Наблюдается редко. В результате поражения капилляров почек развивается гематурический
или
смешанный тип ГН, редко нефротический
синдром).
Течение обычно благоприятное.

Слайд 20

ДИАГНОСТИКА
1. Лейкоцитоз, умеренная эозинофилия,
повышение СОЭ
2. Повышение иммуноглобулинов,
особенно IgА
3. Микро- и макрогематурия, протеинурия
4.

ДИАГНОСТИКА 1. Лейкоцитоз, умеренная эозинофилия, повышение СОЭ 2. Повышение иммуноглобулинов, особенно IgА
Контроль за системой свертывания
5. ФГДС
6. Биопсия

Слайд 21

ЛЕЧЕНИЕ
1. Диета с исключением
сенсебилизирующих продуктов
2. Избегать назначения антибиотиков,
сульфаниламидов, витаминов
3. Аминохинолиновые
4. Глюкокортикостероиды
5. Гепаринотерапия
6.

ЛЕЧЕНИЕ 1. Диета с исключением сенсебилизирующих продуктов 2. Избегать назначения антибиотиков, сульфаниламидов,
Плазмоферез

Слайд 22

УЗЕЛКОВЫЙ
ПЕРИАРТЕРИИТ

УЗЕЛКОВЫЙ ПЕРИАРТЕРИИТ

Слайд 23

УП – системный тнекротизирующий
васкулит по типу сегментарного
поражения артерий мелкого и среднего
калибра с

УП – системный тнекротизирующий васкулит по типу сегментарного поражения артерий мелкого и
образованием
аневризматических выпячиваний.
Болеют преимущественно мужчины.

Слайд 24

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
1. ОРИ (вирусные и бактериальные)
2. Лекарственная ннепереносимость
3. Введение вакцин и

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ 1. ОРИ (вирусные и бактериальные) 2. Лекарственная ннепереносимость 3.
сывороток
4. Вирусный гепатит В
5. ВИЧ-инфекция

Слайд 25

Активация комплемента с накоплением
лейкоцитов в зоне фиксации иммунных
комплексов.
Выраженные реологические нарушения с
развитием ДВС-синдрома

Активация комплемента с накоплением лейкоцитов в зоне фиксации иммунных комплексов. Выраженные реологические
и
распространение поражения
микроциркуляторного звена.

Слайд 26

КЛИНИКА
Начало обычно острое
1. Повышение температуры
2. Мышечные боли
3. Быстро нарастающее похудание
4. Слабость
5. Отсутствие

КЛИНИКА Начало обычно острое 1. Повышение температуры 2. Мышечные боли 3. Быстро
аппетита
6. Потливость

Слайд 31

Поражение сердца
1. Поражение коронарных артерий
(стенокардия, инфаркт)
2. Гемоперикард
3. Экссудативный перикардит
Абдоменальный синдром
1. Остро возникающие

Поражение сердца 1. Поражение коронарных артерий (стенокардия, инфаркт) 2. Гемоперикард 3. Экссудативный
боли в животе
2. Тошнота, рвота
3. Понос, кровь в кале
4. Перфорации

Слайд 32

Поражение легких
Может за много лет предшествовать
развернутой картине УП.
1. Синдром бронхиальной астмы со
стойкой

Поражение легких Может за много лет предшествовать развернутой картине УП. 1. Синдром
эозинофилией.
2. Легочной васкулит с кровохарканьем,
одышкой, инфарктами легких по типу
гранулематозных васкулитов.

Слайд 33

Поражение почек
1. Нефропатя с транзиторной
гипертонией и умеренным мочевым
синдромом
2. Диффузный гломерулонефрит с
артериальной гипертонией
3.

Поражение почек 1. Нефропатя с транзиторной гипертонией и умеренным мочевым синдромом 2.
Инфаркт почек
4. Разрывы аневризм
Наиболее частая причина смерти.

Слайд 34

ДИАГНОСТИКА
1. Лейкоцитоз, умеренная анемия и
тромбоцитопения, повышение СОЭ.
2. Гипергаммаглобулинэмия
3. Повышенное содержание ЦИК
4.

ДИАГНОСТИКА 1. Лейкоцитоз, умеренная анемия и тромбоцитопения, повышение СОЭ. 2. Гипергаммаглобулинэмия 3.
Ангиография
5. Биопсия

Слайд 36

ЛЕЧЕНИЕ
1. Глюкокортикостероиды
2. Цитостатики (азатиоприн,
циклофосфамид)
3. Гепаринотерапия
4. Аминохинолиновые препараты

ЛЕЧЕНИЕ 1. Глюкокортикостероиды 2. Цитостатики (азатиоприн, циклофосфамид) 3. Гепаринотерапия 4. Аминохинолиновые препараты

Слайд 37


ГРАНУЛЕМАТОЗ ВЕГЕНЕРА

ГРАНУЛЕМАТОЗ ВЕГЕНЕРА

Слайд 38

ГВ – гигантоклеточный гранулематозно
некротический васкулит с
избирательным поражением верхних и
нижних дыхательных путей и

ГВ – гигантоклеточный гранулематозно некротический васкулит с избирательным поражением верхних и нижних
легких, а
в последующем почек.

Слайд 39

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
1. Хроническая очаговая инфекция
2. Длительный прием лекарств
3. Вирусные инфекции
Морфологическим

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ 1. Хроническая очаговая инфекция 2. Длительный прием лекарств 3.
признаком является
некротизирующий гранулематозный
васкулит.

Слайд 40

КЛИНИКА
1. Острый или хронический ринит с
язвенно-некротическими изменениями
2. Синусит
3. Фарингит
4. Трахеит
5. Отит
6. Нарастает

КЛИНИКА 1. Острый или хронический ринит с язвенно-некротическими изменениями 2. Синусит 3.
лихорадка
7. Пневмония со склонностью к распаду
8. Поражение глаз

Слайд 41

9. Поражение почек
Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
со значительной протеинурией, гематурией.
Быстрое прогрессирование почечной
патологии с развитием олигурии

9. Поражение почек Быстропрогрессирующий гломерулонефрит со значительной протеинурией, гематурией. Быстрое прогрессирование почечной
и
почечной недостаточности.

Слайд 47

ДИАГНОСТИКА
1. Увеличение СОЭ, лейкоцитоз
2. Повышение содержания IgА и IgG
3. Выявление ЦИК
4. Протеинурия,

ДИАГНОСТИКА 1. Увеличение СОЭ, лейкоцитоз 2. Повышение содержания IgА и IgG 3.
гематурия, реже цилиндрурия
5. Рентгенография ОГК
6. КТ, МРТ головы

Слайд 49

ЛЕЧЕНИЕ
1. Цитостатики
2. Глюкокортикостероиды
3. В тяжелых случаях спленэктомия, трансплантация почки.
Причина смерти:
1. Легочно-сердечная недостаточность
2.

ЛЕЧЕНИЕ 1. Цитостатики 2. Глюкокортикостероиды 3. В тяжелых случаях спленэктомия, трансплантация почки.
Почечная недостаточность

Слайд 50

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ АОРТОАРТЕРИИТ
(артериит Такаясу)

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ АОРТОАРТЕРИИТ (артериит Такаясу)

Слайд 51

Аортоартериит – системное заболевание,
характеризующееся воспалительными и
деструктивными изменениями в стенке
дуги аорты и ее

Аортоартериит – системное заболевание, характеризующееся воспалительными и деструктивными изменениями в стенке дуги
ветвей, сопровождающееся
их стенозированием и ишемией
кровоснабжаемых органов.
Болеют женщины в возрасте до 20 лет.

Слайд 52

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
1. Инфекции (в т.ч. туберкулез)
2. Генетическая предрасположенность
Развитие панартериита мононуклеарной
и гигантоклеточной

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ 1. Инфекции (в т.ч. туберкулез) 2. Генетическая предрасположенность Развитие
инфильтрацией всех
стенок сосудов, пролиферация клеток
внутренней оболочки, фиброзом и
формированием аневризм. Как результат -
ишемия, гипертензия, атеросклероз.

Слайд 53

КЛИНИКА
1. Усталость в верхних и нижних
конечностях
2. Перемежающаяся хромота
3. Боли по ходу артерий
4.

КЛИНИКА 1. Усталость в верхних и нижних конечностях 2. Перемежающаяся хромота 3.
Отсутствие пульса
5. Асимметрия давления
6. Повышение АД
7. Систолический шум на сосудах
8. Церебральная ишемия

Слайд 54

ДИАГНОСТИКА
1. Увеличение СОЭ
2. Повышение содержания IgА и IgG
3. Аортография

ДИАГНОСТИКА 1. Увеличение СОЭ 2. Повышение содержания IgА и IgG 3. Аортография
Имя файла: Системные-васкулиты.pptx
Количество просмотров: 42
Количество скачиваний: 0