Современные возможности физической реабилитации детей с двигательными нарушениями

Комплексное реабилитационное воздействие у детей с двигательными нарушениями направлено на пять основных функциональных систем:
функциональную систему движений (моторики);
функциональную систему антигравитации;
функциональную систему сенсорной сферы;
функциональную систему когнитивной сферы и речи;
функциональную систему эмоционально-коммуникативной сферы и поведения ребенка
Физическая реабилитация детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата
/ Под ред. Н.А. Гросс. – М.: Советский спорт, 2000. – 224 с.

Русская подвесная колыбель (люлька), XIX-й век
Почему практически все народы имели подвесные люльки для младенцев?
Последние исследования показывают, это не просто дань традиции, а важнейший элемент, который, наряду с материнской колыбельной песней, позволяет вырастить ребёнка здоровым и гармоничным человеком.
По всей Земле всегда воспитывали младенца в подвесной качающейся люльке. Так было еще совсем недавно – ещё до «наката» технической цивилизации. Качание младенца в грудничковом периоде в люльке – след мудрой, выработанной тысячелетиями древнейшей культуры адаптации человека к земным условиям.

Подвесная люлька – древнейшая гениальная технология. Она эффективно и мягко адаптирует ребенка к жизни на планете Земля, запускает и синхронизирует его собственные
гравитационные биоритмы.

Через несколько месяцев упражнение усложнялось: ребенка вынимали из люльки и подвешивали в свободном состоянии «на вожжах». Теперь при ударе о стенку он должен был не только сконцентрироваться, но и оттолкнуться ручкой или ножкой.
Физическая подготовка самураев
начиналась с колыбели.
В доме плетеная люлька с малышом
обычно подвешивалась в углу.
Родители время от времени
раскачивали люльку сильнее,
чем было необходимо для укачивания,
так что она ударялась бортами о стены.

Сходные игровые упражнения проделывались и в обратном порядке, когда на ребенка катили мягкий, но довольно тяжелый шар. Подчиняясь инстинкту самосохранения, малыш поднимал руки, чтобы защититься, «ставил блок». Со временем он начинал находить вкус в такой игре и уверенно расправлялся с «противником».
Для развития вестибулярного аппарата и мышц младенца периодически раскручивали в разных плоскостях или, взяв за ноги и опустив головой вниз, заставляли с маху «выходить в стойку» на ладонях взрослого.

В кроватке нет
ни пассивных,
ни активных
движений,
ни в какой плоскости !
В коляске возможны только
пассивные движения
в 2 плоскостях: вперед-назад
(горизонтальная плоскость)
вверх-вниз (по вертикали)

Только на руках у Мамы
возможны движения
в 3 плоскостях,
с ускорением и замедлением
движения

Гравитация (притяже́ние, всеми́рное тяготе́ние, тяготе́ние) (от лат. gravitas — «тяжесть»)
Си́ла тя́жести — сила, действующая на любое физическое тело, находящееся вблизи поверхности Земли или другого астрономического тела.
Сила тяжести играет очень важную роль для жизни на Земле. Только благодаря ей у Земли есть атмосфера. У всех живых организмов с нервной системой есть рецепторы, определяющие величину и направление силы тяжести и служащие для ориентировки в пространстве
Wikipedia®

Георгий Северьянович Белкания (1982) в экспериментах обнаружил в организме животных и человека особую функциональную систему антигравитации - это комплексная ответная реакция человека на гравитационное воздействие включающая в себя, помимо реакции мышечной системы, еще и нейроэндокринную регуляцию, изменяющую вегетативные функции.
Белкания Г.С. Функциональная система антигравитации. М.: Наука, 1982

В эфферентный аппарат ФСА входят:
1) скелетные мышцы, обеспечивающие позные реакции и антигравитационный компонент перемещений массы тела (МТ) человека;
2) системы циркуляции, дыхания, крови, тканевого метаболизма и выделения, участвующие в энергообеспечении функций эффекторов и в компенсации гидростатических сдвигов;
3) система организации поз и движений, а также трофических процессов во всех структурах организма (тельца Пачини, проприоцепторы, висцеральные баро- и хемоцепторы, вестибулярный аппарат)
Ченегив В.М. Функциональная система антигравитации как механизм саморегуляции онтогенетических процессов при занятиях физическими упражнениями. //Теория и практика физической культуры, 1997, №8. Williams Y.P.G. Growth and Develop. Pattern, 31, SuppL, 1981, p. 89
ФСА в условиях жизни на Земле необходима для постоянного
преодоления и компенсации сил земного тяготения, (гравитации)

Влияние земной гравитации на развитие плода минимально
Взвешенность плода в околоплодных водах обуславливает равномерное распределение силы тяжести по всей поверхности тела, которая равна площади опоры, а отсюда и минимальную гравитационную напряженность

Рождение ребенка – это начало формирование базовых биологических адаптаций к основным физическим условиям среды
После рождения ребенок полностью оказывается во власти гравитационных сил планеты.
И если переход на легочный тип дыхания происходит практически сразу после рождения с первым криком ребенка, то адаптация к жизни в гравитационном поле Земли растягивается на годы, проходя характерные этапы, определяющие видовые особенности всего постнатального развития человека.

Только к году, пройдя через поэтапное формирование характерных поз тела и соответствующих форм двигательной активности, которые определяются как антигравитационные реакции, ребенок может самостоятельно стоять и сделать первые шаги.

Движение руки
ко рту и обратно
(паттерны плечевого пояса)
Движение ноги
ко рту и обратно (паттерны тазового пояса)
Последовательность формирования двигательных навыков человека
Переворот на живот и обратно
(паттерны плечевого и тазового пояса)

Ходьба на четвереньках
Сидение
Удержание головы
Ползание
Последовательность формирования
двигательных навыков человека

Последовательность формирования
двигательных навыков человека
Двигательное планирование
Удержание в вертикальном положении
Обучение ходьбе

Мобильность (возможность принятия позы и начало движения)На кинезотерапевтической системе этот этап достигается путем работы в открытой кинематической цепи, начиная с пассивного двигательного акта с последующим усложнением.
Стабильность (возможность стабилизировать новое статическое положение и контролировать гравитацию) Стабилизация положения туловища у детей с устойчивым правильным положением головы.
Контролируемая мобильность (мобильность наложенная на стабильность, способность совершать движения в стабильном состоянии) Стабилизация положения туловища с устойчивым правильным положением головы при активных движениях в исходных положениях лежа, сидя, стоя на коленях, стоя.
Ловкость (навык, манипулирование в окружающей среде).
Четыре этапа моторного контроля
(у детей раннего возраста)

Основные методы и технологии физической реабилитации применяемые в Научно-практическом центре детской психоневрологии для коррекции нарушенной системы антигравитации

Пассивная вестибулярная тренировка
Детей первых 2—3 лет жизни помещают в гамак, подвешенное к потолку на канатах, при закручивании которых и последующем отпускании в силу накопленной кинетической энергии происходит раскручивание поддерживающих канатов и гамака с последовательно меняющимися увеличением и уменьшением скорости вращения.
Доценко В.И., Семёнова К.А., Степанченко О.В.
Оптимизация восстановительного лечения детей с церебральными параличами, М 1991;

The problem of rehabilitation of children cerebral palsy K.A. SEMENOVA
ЖУРНАЛ НЕВРОЛОГИИ И ПСИХИАТРИИ, 7, 2012; Вып. 2
Главным корригирующим воздействием на нарушенную ФСА, от активности которой зависит развитие моторики, в первые месяцы жизни является воздействие на рецепторы полукружных каналов вестибулярной системы, что определяет снижение патологической активности отолитовой подсистемы.
Активная вестибулярная тренировка

Отолитовый орган контролирует у ребенка в первом полугодии жизни тонус мышц туловища и конечностей, оральной мускулатуры. Позже, после 6—7 мес, управление мышечным тонусом и движениями дополняется активностью подсистемы полукружных каналов, вестибуло-мозжечкового комплекса, подкорковых ядер, моторной и премоторной коры.
Активная вестибулярная тренировка переводит вектор статического гравитационного давления в колебательно-волновой гравитационный ритм. В процессе тренировки ребенок ритмично испытывает то момент невесомости, то момент перегрузки. На младенца воздействует не однонаправленный вектор гравитационного пресса, а попеременный, волновой. Так постепенно малыш адаптируется к земной гравитации.
Методика комплексной физической реабилитации детей грудного возраста с перинатальным поражением центральной нервной системы : автореферат дис. ... кандидата биологических наук : 14.03.11 / Тихонов С.В., Москва, 2012. - 24 с.

“Только человек сопротивляется направлению гравитации: ему постоянно хочется падать вверх”
Ф.Ницше