Сравнительная характеристика различных препаратов СГ

Сердечные гликозиды – вещества растительного происхождения, выделенные из наперстянки, строфанта ( африканская лиана), ландыша и ряда других растений
В настоящее время наиболее употребителен препарат гликозида наперстянки шерстистой- дигоксин. Реже используют ланатозид С (целанид, предшественник дигоксина) , дигитоксин ( гликозид наперстянки пурпуровой, уабаин (строфантин, содержит гликозиды строфанта) и коргликон (содержит гликозиды ландыша).
Наперстянка шерстистая
Наперстянка пурпурная

Гидрофильные СГ (полярные-4,5 гидроксильных групп) - Строфантин, Коргликон
Гидро- и липофильные СГ (относительно полярные, 2 гидроксильные группы) - Дигоксин , Целанид , Адонизид
Липофильные СГ (неполярные, 1 гидроксильная группа ):
- Дигитоксин
Отличаются путями введения в организм, скоростью развития и длительностью действия, показаниями к использованию, опасностью передозировки

Квота-элиминация (или коэффициент элиминации) – это суточная потеря препарата, выраженная в процентах к препарату, содержащегося в организме. Квота-элиминация: строфантина 50%, дигитоксина 7%. Эта величина важна для режима дозирования.
Кумуляция (cumulatio — скопление, от лат. cumulo — накапливаю, усиливаю) — накопление биологически активного вещества (материальная кумуляция) или вызываемых им эффектов (функциональная кумуляция) при повторных воздействиях лекарственных веществ и ядов на организм.

Дигоксин, Целанид, Адонизид
Путь введения: через рот; внутривенно
Скорость развития эффекта:
при в/в введении через 20 – 40 мин..
при пероральном введении через 1 – 2 часа
Длительность действия 2-3 суток
Выведение за сутки (коэф. элиминации) 20 – 30% (частично в виде метаболитов)
Полное выведение за 2 – 7 суток
Опасность кумуляции 3+4+.
Показание к использованию –
ХСН (дигоксин)
ХСН и подостроразвивающаяся СН (целанид)
Легкая и средняя степень СН (адонизид)

Строфантин, Коргликон
Путь введения – только внутривенный
Скорость развития эффекта через 5 – 10 мин. (связь с белками ~ 5%)
Максимальный эффект через 30 мин., сохраняется 90 минут, далее постепенно ↓
Длительность эффекта 18 – 20 час.
Выведение с мочой за сутки 85– 90 %, полное выведение за 1– 3 суток.
Опасность кумуляции 1+
Коэффициент элиминации 50%
Показание к использованию - ОСН