Лекарственные средства, влияющие на афферентную иннервацию

Цель работы:

ФАРМАКОЛОГИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Периферическая нервная система (ПНС) делится на два больших отдела - на афферентную, или чувствительную, несущую импульсы с периферии в ЦНС, и эфферентную, или двигательную, несущую импульсы из ЦНС на периферию.
Афферентная иннервация - это снабжение ЦНС информацией со всех поверхностей и органов тела (кожа, слизистые, кишечник, сердце, скелетные мышцы и т.д.) об их состоянии и функционировании.

ре)

Местные анестетики

Слово анестезия происходит от греческого aisthesis – ощущение, чувство и отрицания “ан” и означает отсутствие температурной, болевой и иной чувствительности.

Местноанестезирующими средствами называют препараты, которые временно угнетают возбудимость нервных окончаний и проводимость возбуждения по чувствительным нервным волокнам, что приводит к потере местной чувствительности.

К местным анестетикам чувствительны все нервные волокна, хотя, как
правило, мелкие нервные волокна более чувствительны, чем крупные.
Благодаря этому происходит последовательное выключение различных видов чувствительности тканей: в первую очередь выключается болевая
чувствительность, затем температурная, в последнюю очередь – тактильная.

ВИДЫ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ
ТЕРМИНАЛЬНАЯ-ПОВЕРХНОСТНАЯ АНЕСТЕЗИЯ
Потеря слизистыми оболочками или кожей болевой чувствительности.
Лекарственные формы - порошки, таблетки, мази, суппозитории, растворы.
Применение - офтальмология, ларингология, урология, лечение ожогов, язв.
Препараты - анестезин, дикаин, лидокаин, тримекаин, пиромекаин, бензокаин, бупивакаин

ИНФИЛЬТРАЦИОННАЯ АНЕСТЕЗИЯ
Пропитывание тканей, слабым раствором местного анестетика . Обеспечивается путем прямого воздействия на окончания нервных волокон анестетика, которым инфильтрируют подкожную жировую клетчатку.
Применение - хирургическая практика (операции на конечностях, органах таза и живота).
Препараты :
Новокаин (прокаин)
Тримекаин и лидокаин: Для пролонгации эффекта их смешивают с адреналином

ПРОВОДНИКОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ
Результат блокады анестетиком крупного нервного ствола.
При этом происходит утрата чувствительности иннервируемой области.
Применение - стоматология, общая хирургия (ограниченные вмешательства), терапия (невралгии).
Препараты :
Новокаин, лидокаин, тримекаин:

СПИННОМОЗГОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ
Разновидность проводниковой анестезии.
Осуществляется путем введения растворов анестезирующих веществ в субарахноидальное пространство между остистыми отростками поясничных позвонков для воздействия на задние (чувствительные) корешки спинного мозга.
Применение: боли в послеоперационном периоде ; для местного обезболивания; В случае отсутствия хирургического вмешательства (например, при родах); Как дополнение к общей анестезии; В качестве полной анестезии (кесарево сечение) .
Препараты -лидокаин, мепивакаин.

Средства, применяемые для всех видов анестезии: лидокаин, ультракаин (артикаин)

Кроме того, местные анестетики используются путем внутривенного введения для купирования болевого синдрома при злокачественных новообразованиях, при остром панкреатите и в других случаях.

Токсичность анестетиков
1) ЦНС - судороги
2) Периферическая нервная система -(нейротоксичность) токсические эффекты на ткань нерва
3) Сердечно-сосудистая - коллапс
4) Кровь - метгемоглобинемия Метгемоглобин: окисленный гемоглобин, содержащий трехвалентное железо вместо двухвалентного и лишенный способности переносить кислород.
5) Аллергические реакции (особенно опасен новокаин)

Органические вяжущие средства применяются при воспалении желудка, кишечника, желудочно-кишечных кровотечениях, при катарах слизистых оболочек рта, горла и глотки. Наружно их назначают для лечения ожогов кожи, для полоскания полости рта и горла при стоматитах, фарингитах, ларингитах и т.д.

При применении угля активированного (и его разновидностей) возможны запор или понос, обеднение организма витаминами, гормонами, жирами, белками.

ОБВОЛАКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА
это индифферентные вещества, способные набухать в воде с образованием коллоидных растворов слизеподобного типа. Обволакивающие средства, покрывая слизистые оболочки, препятствуют раздражению окончаний чувствительных нервов, тем самым предохраняя ЖКТ при легких его расстройствах

Обволакивающие средства по происхождению делятся на 2 группы:
1) обволакивающие неорганического типа (соли алюминия и магния) Винилин (бальзам Шостаковского), Альмагель (алюминия гидроокись + магния окись)
Фосфалюгель,Гастал (алюминия гидроокись + магния карбонат),Сукралфат (вентер);
2) обволакивающие средства органического происхождения (слизь из картофельного, кукурузного, пшеничного крахмала, слизь из семян льна, слизь из риса, клубней алтейного корня, кисели).

При воспалительных процессах пищеварительного канала обволакивающие средства через устранению раздражения слизистой оболочки способствуют ослаблению болевого синдрома, рефлекторной дисфагии, тошноты, рвоты, изжоги, диареи. Замедляя абсорбцию (всасывание) токсичных веществ, они оказывают дезинтоксикационный эффект.

Фармакологические эффекты:
а) противовоспалительный;
б) антидиарейный;
в) противоболевой;
г) частично адсорбирующий.

Показания к применению обволакивающих средств:
- при воспалительных процессах ЖКТ;
- при совместном приеме с веществами, имеющими раздражающее действие ;
- в клинической токсикологии для уменьшения всасывания яда.
Обволакивающие не всасываются, поэтому резорбтивным действием не обладают.

Рефлекторное действие приводит к возбуждению ЦНС и ощущению теплового эффекта, который отвлекает человека от боли ("отвлекающее" действие).
Местные реакции заключаются в том, что в ответ на раздражение рецепторов происходит покраснение кожи за счет расширения кровеносных сосудов, что сопровождается улучшением кровоснабжения тканей в зоне нанесения.

Рефлекторное действие раздражающих средств способствует инволюции воспаления, перераспределению крови (например, раздражая кожу ног, можно уменьшить кровенаполнение мозговых сосудов, уменьшить венозный возврат к сердцу и т.д.).
При длительном контакте с тканями может наблюдаться их повреждение с появлением сильных болей и воспаления, эрозий и язв на слизистых оболочках.

Применяют при заболеваниях органов дыхания, стенокардии, а также невралгиях, миалгиях.
2) МАСЛО ТЕРПЕНТИННОЕ ОЧИЩЕННОЕ (СКИПИДАР)
Применяют местно при невралгиях, миалгиях, артралгиях.

Ментол – применяется при различных воспалительных заболеваниях мышц, суставов, нервов, органов грудной клетки. При нанесении на кожу вызывает ощущение холодка, что "отвлекает" пациента от боли. При вдыхании паров ментола раздражаются рецепторы бронхов, и осуществляется отхаркивающее действие. При приеме под язык в составе препарата Валидол рефлекторно расширяет сосуды сердца и оказывает успокаивающее действие. Входит в состав многих комбинированных препаратов: мазь "Бороментол", "Эвкамон", "Доктор МОМ", капли в нос , таб. "Пектусин, препарат "Меновазин" и др. Противопоказан детям до2-х лет.

РАСТВОР АММИАКА 10% (НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ)
При вдыхании рефлекторно оказывает возбуждающее влияние на дыхательный центр, действуя через рецепторы верхних дыхательных путей.
В больших концентрациях может вызвать рефлекторную остановку дыхания.
Применяют как средство скорой помощи для возбуждения дыхания и выведения больных из обморочного состояния.
В хирургической практике используют для мытья рук (25 мл на 5 л теплой кипяченой воды). Раствор оказывает антимикробное действие и хорошо очищает кожу.

Раствор аммиака входит в состав нашатырно-анисовых капель и грудного эликсира и применяется как отхаркивающее средство.

Также при воспалительных заболеваниях мышц, суставов и нервов применяются препараты, содержащие капсоицин (действующее начало стручкового перца), которые оказывают выраженное согревающее действие: настойка перца стручкового, перцовый пластырь, Капсикам, Эспол, Никофлекс и др. Из-за выраженного раздражающего действия их рекомендуется наносить шпателем и избегать попадания на слизистые. Аналогичное действие оказывает мазь "Финалгон".

Выраженное раздражающее и противовоспалительное действие оказывают препараты змеиного яда (мазь "Випросал") и пчелиного яда (мазь "Апизартрон"). Выраженное трофическое действие на кожу и подлежащие ткани оказывает камфорный спирт, который используется для профилактики пролежней. Масляные растворы камфоры используются как противовоспалительные средства.