Средний кариес зуба 4.6 (Caries media) в классификации ВОЗ (МКБ - 10) К02.1 Кариес дентина

*На клиническую базу стоматологическую поликлинику №34 кафедры терапевтической стоматологии обратился пациент 24 лет с жалобами на кратковременную боль от сладкого и эстетическую неудовлетворенность зуба 4.6, на кровоточивость десны при чистке зубов и при приеме грубой пищи.
*Перенесенные и сопутствующие заболевания: Правосторонняя тугоухость, грипп, аллергоанамнез не отягощен, вредные привычки отсутствуют.
*Развитие настоящего заболевания: Боль в зубе беспокоит в течение месяца. Кровоточивость десны беспокоит уже более двух лет во время приема пищи и при чистке зубов.

Данные объективного исследования
• -Пальпация контуров лицевого скелета и точек выхода ветвей тройничного нерва безболезненна.
• -Регионарные лимфатические узлы не увеличены,мягкой консистенции,безболез ненны при пальпации.
• -Движения в височно- нижнечелюстном суставе равномерные,в полном объеме

Прикус : перекрестный
оболочка увлажнена, без видимой патологии
Зубная формула

• Объективно:
Зуб 4.6 — пломба по Iкл, измененная в цвете, рядом кариозная полость, зондирование безболезненное, перкуссия зуба 4.6 - безболезненна.
В области зубов 3.3 – 4.3 имеются пигментированные зубные отложения.
Гигиена полости рта удовлетворительная. Вследствие скученности зубов во фронтальном отделе нижней челюсти десневые сосочки цианотичны, отечны, кровоточат

Рентгенологический метод - на контактной внутриротовой рентгенограмме зуба 4.6 отмечается кариозная полость с пломбой в области жевательной поверхности, зуб эндодонтически не лечен, периапикальных изменений не наблюдается.
Дополнительный метод исследования

Клинический диагноз
К02.1зуба 4.6 (кариес дентина), К05,1(хронический гингивит)

План лечения
1. Проведение профессиональной гигиены полости рта ( обучение рациональной гигиене, мотивация, профессиональная чистка зубов)
2. Лечение зуба 4.6
3. Консультация врача-ортодонта

Первое посещение (8.10.15)
Лечение: проведена профессиональная гигиена полости рта.
1. Определение гигиенических индексов (OHI-S, API, PI, SBI, PHP)
2. Ультразвуковая чистка зубов
3. Чистка зубов щеточками с абразивной и полирующей пастой ( Detartrine Z)
4. Обработка зубов фторлаком ( Fluocal)
5. Даны рекомендации, обучение рациональной гигиене полости рта, мотивация
6. Контроль гигиены полости рта.
Проведено лечения

Второе посещение (13.10.15)
1. Мандибулярная анестезия Sol. Ubistesini forte 4%-1,7 ml
2. Снятие старой пломбы
3. Препарирование кариозной полости
4. Формирование кариозной полости
5. Медикаментозная обработка полости
6. Нанесение 37% ортофосфорной кислоты ,адгезивной системы (Single bond)
7. Пломбирование композитным материалом светового отверждения Estelite Sigma Quick, цвет A1
8. Шлифование и полирование пломбы

Вид зуба 4.6

Снятие старой пломбы. Препарирование зуба, формирование кариозной полости по второму классу Блэка (шаровидным, фиссурным борами)

Высушивание полости, протравливание (ортофосфорной кислотой 37% в виде геля в течении 20 секунд), промывание дистиллированной водой, высушивание полости

Нанесение адгезивной системы (праймер+адгезив Single Bond), засвечивание в течении 20 секунд. Пломбирование полости композитным материалом Filtec послойно.

Восстановление жевательной и контактной поверхности и придание ей анатомической формы. Шлифование, полирование пломбы ( резиновыми дисками, штрипсами)

Окончательный результат

Результат до и после лечения