Статистика заболеваемости

СТАТИСТИКА
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

ПОРЯДОК ЗАПИСИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ИНФОРМАЦИИ ДЛЯ АНАЛИЗА ДАННЫХ О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПО ЕДИНИЧНОЙ ПРИЧИНЕ

Каждая «нозологическая» диагностическая формулировка должна быть по возможности более информативной, чтобы классифицировать состояние соответствующей рубрикой МКБ
НАПРИМЕР

МНОЖЕСТВЕННЫЕ
СОСТОЯНИЯ

СОСТОЯНИЯ, ЯВЛЯЮЩИЕСЯ СЛЕДСТВИЕМ
ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН
При наличии в качестве «основного» состояния травмы или отравления необходимо помнить о двойном кодировании: в качестве «основного» должны быть выбраны два состояния – травма (отравление) и внешняя причина, ее вызвавшая
НАПРИМЕР

ПОСЛЕДСТВИЯ БОЛЕЗНЕЙ И ТРАВМ

ПРИНЦИПЫ КОДИРОВАНИЯ «ОСНОВНОГО»
И «ДРУГИХ» СОСТОЯНИЙ

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

ДВОЙНОЕ КОДИРОВАНИЕ
Для кодирования «основного» состояния используются коды
и с крестиком (†) и со звездочкой (*), так как они обозначают
два различных подхода к кодированию
НАПРИМЕР

КОДИРОВАНИЕ ПРЕДПОЛАГАЕМЫХ СОСТОЯНИЙ
И СОСТОЯНИЙ ИЗ КЛАССОВ XVIII И XXI
Для кодирования «основного» состояния используются коды
и с крестиком (†) и со звездочкой (*), так как они обозначают
два различных подхода к кодированию
ПРИМЕР 1
ПРИМЕР 2

Если предполагаемое состояние не уточнено и нет дополнительной информации об уточнении диагноза, то кодируют этот предполагаемый диагноз, как если бы он был уточнен
ПРИМЕР 3

Если пациент поступил с предполагаемым состоянием, и в процессе обследования это состояние было исключено, то кодируют «Медицинское наблюдение и оценка при подозрении на заболевание и патологическое состояние» (рубрика Z03)
ПРИМЕР 4

КОДИРОВАНИЕ МНОЖЕСТВЕННЫХ СОСТОЯНИЙ

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОМБИНИРОВАННЫХ РУБРИК
В МКБ-10 существуют специальные рубрики для обозначения
связанных состояний
ПРИМЕР 5

КОДИРОВАНИЕ ВНЕШНИХ ПРИЧИН ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
В случае травм, отравлений и других состояний, вызванных внешними причинами, МКБ-10 рекомендует использовать в качестве основного код характера состояния, а код внешней причины как дополнительный
ПРИМЕР 6

КОДИРОВАНИЕ ПОСЛЕДСТВИЙ ОТДЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
В МКБ-10 имеются рубрики для обозначения последствий отдельных состояний (B90-B94, E64.-, E68, G09, I69.-, O97, T90-T98, Y85-Y89).
Эти рубрики используются в случае необходимости обследования
и лечения. В качестве «основного» состояния следует применять
код состояния, возникшего как проявление «Последствия», само «Последствие» – как дополнительный код
ПРИМЕР 8

КОДИРОВАНИЕ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ
В случае записи одновременно двух стадий – острой и хронической одного и того же состояния, предпочтение отдают острому состоянию
ПРИМЕР 9

КОДИРОВАНИЕ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ
ПРИМЕР 9

КОДИРОВАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ОСЛОЖНЕНИЙ,
ВОЗНИКШИХ ПОСЛЕМЕДИЦИНСКИХ ПРОЦЕДУР
Рубрики Т80-Т88 предусмотрены для некоторых осложнений,
связанных с хирургическими и другими процедурами
ПРИМЕР 11

КОДИРОВАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ОСЛОЖНЕНИЙ,
ВОЗНИКШИХ ПОСЛЕМЕДИЦИНСКИХ ПРОЦЕДУР
Большинство классов, относящихся к системам органов, также содержит специальные рубрики для кодирования состояний, которые возникли как последствие медицинских процедур
ПРИМЕР 12

КОДИРОВАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ОСЛОЖНЕНИЙ,
ВОЗНИКШИХ ПОСЛЕМЕДИЦИНСКИХ ПРОЦЕДУР
Некоторые осложнения, возникающие после операций или процедур,
не являются самостоятельными нозологическими единицами.
Они должны выбираться в качестве «основного» состояния,
а для обозначения их связи с операцией (процедурой) используется дополнительный код Y83-Y84
ПРИМЕР 12

КОДИРОВАНИЕ ПРЕДПОЛАГАЕМЫХ СОСТОЯНИЙ
И СОСТОЯНИЙ ИЗ КЛАССОВ XVIII И XXI

ПРАВИЛА ПОВТОРНОГО ВЫБОРА,
ЕСЛИ «ОСНОВНОЕ» СОСТОЯНИЕ ЗАПИСАНО НЕПРАВИЛЬНО

КОДИРОВАНИЕ ВНЕШНИХ ПРИЧИН ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
ПРИМЕР 14

ПРАВИЛО МВ2. НЕСКОЛЬКО СОСТОЯНИЙ ЗАПИСАНЫ
КАК «ОСНОВНОЕ» СОСТОЯНИЕ
Если имеются обстоятельства, позволяющие
из нескольких состояний выбрать одно «основное»,
то выбирают это состояние. Если такие данные отсутствуют, выбирают первое упомянутое состояние

КОДИРОВАНИЕ ВНЕШНИХ ПРИЧИН ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
ПРИМЕР 15

КОДИРОВАНИЕ ВНЕШНИХ ПРИЧИН ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
ПРИМЕР 16

ПРАВИЛО МВ3
Состояние, записанное в качестве «основного» состояния, представляет собой симптом диагностического состояния, по поводу которого проводилось лечение

В качестве «основного» состояния выбирают гипертонический криз – и кодируют рубрикой I10
КОДИРОВАНИЕ ВНЕШНИХ ПРИЧИН ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
ПРИМЕР 17

ПРАВИЛО МВ4. СПЕЦИФИЧНОСТЬ

КОДИРОВАНИЕ ВНЕШНИХ ПРИЧИН ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
В качестве «основного» выбирают более точное состояние – рак верхней доли правого легкого и кодируют С34.1
ПРИМЕР 18

ПРАВИЛО МВ5. АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ОСНОВНЫЕ ДИАГНОЗЫ

КОДИРОВАНИЕ ВНЕШНИХ ПРИЧИН ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
В качестве «основного» состояния выбирают
острый живот (код R10.0)
ПРИМЕР 19

КОДИРОВАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ОСЛОЖНЕНИЙ,
ВОЗНИКШИХ ПОСЛЕМЕДИЦИНСКИХ ПРОЦЕДУР
Если в качестве «основного» состояния указаны два или более диагностических вариантов, выбирают первое из записанных состояний
ПРИМЕР 20

ТАКИМ ОБРАЗОМ