Судорожный синдром у детей

ВВЕДЕНИЕ
СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ – НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ ОРГАНИЗМА РЕБЕНКА НА ВНЕШНИЕ И ВНУТРЕННИЕ РАЗДРАЖИТЕЛИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩАЯСЯ ВНЕЗАПНЫМИ ПРИСТУПАМИ НЕПРОИЗВОЛЬНЫХ МЫШЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ. СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ ПРОТЕКАЕТ С РАЗВИТИЕМ ПАРЦИАЛЬНЫХ ИЛИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫХ СУДОРОГ КЛОНИЧЕСКОГО И ТОНИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА С ПОТЕРЕЙ ИЛИ БЕЗ ПОТЕРИ СОЗНАНИЯ.

ЭТИОЛОГИЯ И КЛАССИФИКАЦИЯ
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ СУДОРОГ У ДЕТЕЙ:
1. ИНФЕКЦИОННЫЕ:
- МЕНИНГИТ И МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТ;
- НЕЙРОТОКСИКОЗ НА ФОНЕ ОРВИ;
- ФЕБРИЛЬНЫЕ СУДОРОГИ.
2. МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ:
- ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЕ СУДОРОГИ;
- ГИПОКАЛЬЦИЕМИЧЕСКИЕ СУДОРОГИ.
3. ГИПОКСИЧЕСКИЕ:
- АФФЕКТИВНО-РЕСПИРАТОРНЫЕ СУДОРОГИ;
- ПРИ ГИПОКСИЧЕСКИ-ИШЕМИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ;
- ПРИ ВЫРАЖЕННОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ;
- ПРИ ВЫРАЖЕННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ;
- ПРИ КОМЕ III ЛЮБОЙ ЭТИОЛОГИИ И ДР.
4. ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ:
- ИДИОПАТИЧЕСКАЯ ЭПИЛЕПСИЯ.
5. СТРУКТУРНЫЕ:
- НА ФОНЕ РАЗЛИЧНЫХ ОРГАНИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В ЦНС (ОПУХОЛИ,
ТРАВМЫ, АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ И ДР.).

СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ ПОЛИЭТИОЛОГИЧЕСКИМ КЛИНИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ.
НЕОНАТАЛЬНЫЕ СУДОРОГИ, РАЗВИВАЮЩИЕСЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ, ОБЫЧНО СВЯЗАНЫ
С ТЯЖЕЛЫМ ГИПОКСИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ЦНС (ГИПОКСИЕЙ ПЛОДА, АСФИКСИЕЙ НОВОРОЖДЕННЫХ)
ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ РОДОВОЙ ТРАВМОЙ
ВНУТРИУТРОБНОЙ ИЛИ ПОСТНАТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (ЦИТОМЕГАЛИЕЙ, ТОКСОПЛАЗМОЗОМ, КРАСНУХОЙ, ГЕРПЕСОМ, ВРОЖДЕННЫМ СИФИЛИСОМ, ЛИСТЕРИОЗОМ И ДР.)
ВРОЖДЕННЫМИ АНОМАЛИЯМИ РАЗВИТИЯ МОЗГА (ГОЛОПРОЗЭНЦЕФАЛИЕЙ, ГИДРОЦЕФАЛИЕЙ И ДР.)
АЛКОГОЛЬНЫМ СИНДРОМОМ ПЛОДА
СУДОРОГИ МОГУТ ЯВЛЯТЬСЯ ПРОЯВЛЕНИЕМ СИНДРОМА АБСТИНЕНЦИИ У ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ОТ МАТЕРЕЙ, СТРАДАЮЩИХ АЛКОГОЛЬНОЙ И НАРКОТИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТЬЮ. РЕДКО У НОВОРОЖДЕННЫХ ВОЗНИКАЮТ СТОЛБНЯЧНЫЕ СУДОРОГИ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ИНФИЦИРОВАНИЕМ ПУПОЧНОЙ РАНКИ.

В ГРУДНОМ И РАННЕМ ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ В ГЕНЕЗЕ СУДОРОЖНОГО СИНДРОМА У ДЕТЕЙ ВЕДУЩУЮ РОЛЬ ИГРАЮТ:
НЕЙРОИНФЕКЦИИ (ЭНЦЕФАЛИТЫ, МЕНИНГИТЫ)
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ОРВИ, ГРИПП, ПНЕВМОНИЯ, ОТИТ, СЕПСИС)
ЧМТ
ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
ЭПИЛЕПСИЯ.
СРЕДИ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ, ЯВЛЯЮЩИХСЯ ПРИЧИНОЙ СУДОРОЖНОГО СИНДРОМА, СЛЕДУЕТ ВЫДЕЛИТЬ
ЭЛЕКТРОЛИТНЫЙ ДИСБАЛАНС (ГИПОКАЛЬЦИЕМИЮ, ГИПОМАГНИЕМИЮ, ГИПО- И ГИПЕРНАТРИЕМИЮ) ВСТРЕЧАЮЩИЙСЯ У НЕДОНОШЕННЫХ, ДЕТЕЙ С ВНУТРИУТРОБНОЙ ГИПОТРОФИЕЙ, ГАЛАКТОЗЕМИЕЙ, ФЕНИЛКЕТОНУРИЕЙ.

ПАТОГЕНЕЗ
ТОЧНЫЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ СУДОРОГ НЕИЗВЕСТНЫ. ТЕМ НЕ МЕНЕЕ В ИХ РАЗВИТИИ ИМЕЕТ ЗНАЧЕНИЕ РЯД НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ. ВО-ПЕРВЫХ, ДЛЯ ИНИЦИАЦИИ СУДОРОЖНОГО ПРИСТУПА ТРЕБУЕТСЯ НАЛИЧИЕ ГРУППЫ НЕЙРОНОВ, СПОСОБНЫХ К ГЕНЕРАЦИИ ВЫРАЖЕННОГО ВЗРЫВНОГО РАЗРЯДА, А ТАКЖЕ ГАМКЕРГИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ИНГИБИТОРОВ.

ПОВЫШЕННУЮ «ГОТОВНОСТЬ» ДЕТСКОГО МОЗГА К СУДОРОЖНОЙ АКТИВНОСТИ МОЖНО ОБЪЯСНИТЬ ОТНОСИТЕЛЬНЫМ ПРЕОБЛАДАНИЕМ ВОЗБУЖДАЮЩИХ ГЛУТАМАТЕРГИЧЕСКИХ СИСТЕМ НАД ТОРМОЗНЫМИ ГАМК-ЕРГИЧЕСКИМИ.
ПОВЫШЕННАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ ДЕТЕЙ К СУДОРОЖНЫМ РЕАКЦИЯМ СВЯЗАНА С НЕЗРЕЛОСТЬЮ ГОЛОВНОГО МОЗГА, НЕПОЛНОЙ МИЕЛИНИЗАЦЕЙ НЕРВНЫХ ВОЛОКОН, БОЛЬШОЙ ПРОНИЦАЕМОСТЬЮ ГЕМАТОЭНЦЕФАЛИЧЕСКОГО БАРЬЕРА, ПОВЫШЕННОЙ ГИДРОФИЛЬНОСТЬЮ МОЗГОВОЙ ТКАНИ, ЛАБИЛЬНОСТЬЮ ОБМЕННЫХ ПРОЦЕССОВ, СЛАБОСТЬЮ ТОРМОЗНЫХ МЕХАНИЗМОВ, ВЫРАЖЕННОЙ СКЛОННОСТЬЮ К ГЕНЕРАЛИЗАЦИИ ВОЗБУЖДЕНИЯ.

КЛИНИКА
ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ ПРИСТУП
ЭПИЛЕПСИЯ — ХРОНИЧЕСКОЕ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПРОЯВЛЯЮЩЕЕСЯ ПОВТОРНЫМИ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ СОЗНАНИЯ И СУДОРОГАМИ, А ТАКЖЕ НАРАСТАЮЩИМИ ЭМОЦИОНАЛЬНО-ПСИХИЧЕСКИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ.
ОСНОВНЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ ЯВЛЯЮТСЯ: БОЛЬШОЙ СУДОРОЖНЫЙ ПРИПАДОК И МАЛЫЕ ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ ПРИСТУПЫ. БОЛЬШОЙ СУДОРОЖНЫЙ ПРИПАДОК ВКЛЮЧАЕТ ПРОДРОМ, ТОНИЧЕСКУЮ И КЛОНИЧЕСКУЮ ФАЗЫ, ПОСТПРИСТУПНЫЙ ПЕРИОД.

ПРОДРОМ - РАЗЛИЧНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ, ПРОЯВЛЯЮЩИЕСЯ ЗА НЕСКОЛЬКО ЧАСОВ ИЛИ ДНЕЙ ДО ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРИПАДКОВ: ДВИГАТЕЛЬНОЕ БЕСПОКОЙСТВО, ЛАБИЛЬНОЕ НАСТРОЕНИЕ, ПОВЫШЕННАЯ РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ, НАРУШЕНИЯ СНА.
ПРИСТУП КЛАССИЧЕСКИ НАЧИНАЕТСЯ У РЕБЕНКА С КРИКА (НАЧАЛЬНЫЙ КРИК), ВСЛЕД ЗА КОТОРЫМ НАБЛЮДАЕТСЯ ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ (НЕРЕДКО ДО КОМЫ) И СУДОРОГИ. ТОНИЧЕСКАЯ ФАЗА СУДОРОГ ДЛИТСЯ 10-20 СЕК И ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ТОНИЧЕСКИМ НАПРЯЖЕНИЕМ МЫШЦ ЛИЦА, РАЗГИБАТЕЛЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ, МЫШЦ ТУЛОВИЩА, ЧЕЛЮСТИ ПРИ ЭТОМ ПЛОТНО СЖАТЫ, ГЛАЗНЫЕ ЯБЛОКИ ОТКЛОНЯЮТСЯ ВВЕРХ И В СТОРОНУ. ЦВЕТ ЛИЦА В НАЧАЛЕ БЛЕДНЫЙ, ПОЗДНЕЕ СТАНОВИТСЯ КРАСНОВАТО-ЦИАНОТИЧНЫМ. ЗРАЧКИ ШИРОКИЕ, НЕ РЕАГИРУЮТ НА СВЕТ. ДЫХАНИЕ ОТСУТСТВУЕТ.

КЛОНИЧЕСКАЯ ФАЗА ДЛИТСЯ ОТ 30 СЕК ДО НЕСКОЛЬКИХ МИНУТ И ПРОЯВЛЯЕТСЯ КОРОТКИМИ ФЛЕКСОРНЫМИ СОКРАЩЕНИЯМИ РАЗЛИЧНЫХ МЫШЕЧНЫХ ГРУПП ТУЛОВИЩА. В ОБЕИХ ФАЗАХ СУДОРОЖНОГО СИНДРОМА МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ ПРИКУСЫВАНИЕ ЯЗЫКА И ГУБ.
В ДАЛЬНЕЙШЕМ СУДОРОГИ ПОСТЕПЕННО УРЕЖАЮТСЯ, МЫШЦЫ РАССЛАБЛЯЮТСЯ, ДЫХАНИЕ ВОССТАНАВЛИВАЕТСЯ, БОЛЬНОЙ В СОПОРЕ, НЕПОДВИЖЕН, РЕФЛЕКСЫ УГНЕТЕНЫ, НЕРЕДКО НЕПРОИЗВОЛЬНОЕ ОТХОЖДЕНИЕ МОЧИ И КАЛА.
ЧЕРЕЗ 15-30 МИН НАСТУПАЕТ СОН ИЛИ РЕБЕНОК ПРИХОДИТ В СОЗНАНИЕ, ПОЛНОСТЬЮ АМНЕЗИРУЯ ПРИПАДОК.

ФЕБРИЛЬНЫЕ СУДОРОГИ — СУДОРОГИ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ПОВЫШЕНИИ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА СВЫШЕ 38"С ВО ВРЕМЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ (ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ГРИПП, ОТИТ, ПНЕВМОНИЯ И ДР.)
НАБЛЮДАЮТСЯ, КАК ПРАВИЛО, У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ДО 5 ЛЕТ, ПИК ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРИХОДИТСЯ НА ПЕРВЫЙ ГОД ЖИЗНИ. ЧАЩЕ ВСЕГО К ИХ ВОЗНИКНОВЕНИЮ ПРЕДРАСПОЛАГАЕТ ПЕРИНАТАЛЬНОЕ ПОРАЖЕНИЕ ЦНС.

КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ ФЕБРИЛЬНЫХ СУДОРОГ:
- ОБЫЧНО СУДОРОГИ НАБЛЮДАЮТСЯ НА ВЫСОТЕ ТЕМПЕРАТУРЫ И ПРЕКРАЩАЮТСЯ ВМЕСТЕ С ЕЕ ПАДЕНИЕМ, ПРОДОЛЖАЮТСЯ НЕДЛИТЕЛЬНО - ОТ НЕСКОЛЬКИХ СЕКУНД ДО НЕСКОЛЬКИХ МИНУТ;
- ХАРАКТЕРНЫ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ТОНИКО-КЛОНИЧЕСКИЕ ПРИПАДКИ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ УТРАТОЙ СОЗНАНИЯ, РЕЖЕ РАЗВИВАЮТСЯ ОДНОСТОРОННИЕ И ПАРЦИАЛЬНЫЕ, ОТСУТСТВУЮТ ОЧАГОВЫЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ;
- ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ТРЕБУЮТСЯ РЕДКО, ХОРОШИЙ ЭФФЕКТ ОКАЗЫВАЮТ АНТИПИРЕТИКИ.

АФФЕКТИВНО-РЕСПИРАТОРНЫЕ СУДОРОГИ
— ПРИСТУПЫ АПНОЕТИЧЕСКИХ СУДОРОГ, ВОЗНИКАЮЩИХ ПРИ ПЛАЧЕ РЕБЕНКА.
ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 6 МЕСЯЦЕВ ДО 3 ЛЕТ С ПОВЫШЕННОЙ НЕРВНО-РЕФЛЕКТОРНОЙ ВОЗБУДИМОСТЬЮ.

АФФЕКТИВНО-РЕСПИРАТОРНЫЕ СУДОРОГИ ОБЫЧНО ПРОВОЦИРУЮТСЯ ИСПУГОМ, ГНЕВОМ, СИЛЬНОЙ БОЛЬЮ, РАДОСТЬЮ, НАСИЛЬСТВЕННЫМ КОРМЛЕНИЕМ РЕБЕНКА. ВО ВРЕМЯ ПЛАЧА ИЛИ КРИКА НАСТУПАЕТ ЗАДЕРЖКА ДЫХАНИЯ НА ВДОХЕ, РАЗВИВАЕТСЯ ЦИАНОЗ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ И СЛИЗИСТОЙ РТА.
ВСЛЕДСТВИЕ РАЗВИВАЮЩЕЙСЯ ГИПОКСИИ ВОЗМОЖНА КРАТКОВРЕМЕННАЯ УТРАТА СОЗНАНИЯ, ТОНИЧЕСКИЕ ИЛИ КЛОНИКО-ТОНИЧЕСКИЕ СУДОРОГИ.

ГИПОКАЛЬЦИЕМИЧЕСКИЕ СУДОРОГИ (ТЕТАНИЧЕСКИЕ СУДОРОГИ, СПАЗМОФИЛИЯ) — ОБУСЛОВЛЕНЫ СНИЖЕНИЕМ КОНЦЕНТРАЦИИ ИОНИЗИРОВАННОГО КАЛЬЦИЯ В КРОВИ.
ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЮТСЯ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ОТ 6 МЕСЯЦЕВ ДО 1,5 ЛЕТ ПРИ РАХИТЕ (ОБЫЧНО ВЕСНОЙ), А ТАКЖЕ ПРИ ГИПОФУНКЦИИ ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ, ПРИ СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ ДЛИТЕЛЬНОЙ ДИАРЕЕЙ И РВОТОЙ, И ДР.

ВЫДЕЛЯЮТ ЯВНУЮ И СКРЫТУЮ ФОРМЫ СПАЗМОФИЛИИ.
ПРИСТУП ЯВНОЙ ФОРМЫ СПАЗМОФИЛИИ НАЧИНАЕТСЯ С ТОНИЧЕСКОГО НАПРЯЖЕНИЯ МИМИЧЕСКОЙ МУСКУЛАТУРЫ ЛИЦА (СПАЗМ ВЗОРА ВВЕРХ ИЛИ В СТОРОНУ, «РЫБИЙ» РОТ), НЕРЕДКО С БОЛЕЗНЕННЫМ КАРПОПЕДАЛЬНЫМ СПАЗМОМ (КИСТЬ В ВИДЕ «РУКИ АКУШЕРА», СТОПА И ПАЛЬЦЫ - В ПОЛОЖЕНИИ СГИБАНИЯ), ЛАРИНГОСПАЗМОМ (ЗВУЧНЫЙ ВДОХ, НАПОМИНАЮЩИЙ ПЕТУШИНЫЙ КРИК).
ВСЛЕД ЗА ЭТИМИ ЛОКАЛЬНЫМИ ТОНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ В ТЯЖЕЛЫХ СЛУЧАЯХ МОГУТ РАЗВИВАТЬСЯ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ ТОНИЧЕСКИЕ СУДОРОГИ С УТРАТОЙ СОЗНАНИЯ ДО НЕСКОЛЬКИХ МИНУТ. СУДОРОГИ МОГУТ ПОВТОРЯТЬСЯ ПО ТИПУ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОГО СТАТУСА. СУДОРОГИ ПРЕКРАЩАЮТСЯ С НОРМАЛИЗАЦИЕЙ ИОННОГО СОСТАВА.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ:
- НЕПРОИЗВОЛЬНОЕ СОКРАЩЕНИЕ МЫШЦ;
- НАПРЯЖЕННЫЙ ИЛИ ВЫБУХАЮЩИЙ РОДНИЧОК;
- НЕЕСТЕСТВЕННАЯ ПОЗА;
- ПРИЗНАКИ ТРАВМЫ ГОЛОВЫ ИЛИ ДРУГИЕ ТРАВМЫ.

ТАКТИКА ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ:
НЕОБХОДИМО ПРАВИЛЬНО РАСПОЛОЖИТЬ РЕБЕНКА:
- ЕСЛИ НЕТ ПОДОЗРЕНИЯ НА ТРАВМУ ШЕИ:
- ПОВЕРНИТЕ РЕБЕНКА НА БОК ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ РИСКА АСПИРАЦИИ;
- ДЕРЖИТЕ ГОЛОВУ РЕБЕНКА СЛЕГКА ПОВЕРНУТОЙ И СТАБИЛИЗИРУЙТЕ ЕЕ, ПОЛОЖИВ ЩЕКУ НА РУКУ;
- СОГНИТЕ ОДНУ НОГУ РЕБЕНКА ДЛЯ СТАБИЛИЗАЦИИ ПОЛОЖЕНИЯ ТУЛОВИЩА.
- ЕСЛИ ЕСТЬ ПОДОЗРЕНИЕ НА ТРАВМУ ШЕИ:
- СТАБИЛИЗИРУЙТЕ ШЕЮ РЕБЕНКА И ОСТАВЬТЕ ЕГО ЛЕЖАТЬ НА СПИНЕ;
- ЗАФИКСИРУЙТЕ ЛОБ РЕБЕНКА К ТВЕРДОЙ ПОВЕРХНОСТИ ДЛЯ ЗАКРЕПЛЕНИЯ ПОЛОЖЕНИЯ;
- ПОЛОЖИТЕ ПАКЕТЫ С ТЕПЛОЙ ЖИДКОСТЬЮ ПО ОБЕИМ СТОРОНАМ ГОЛОВЫ РЕБЕНКА ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ПОВОРОТОВ ГОЛОВЫ.

ПРИ РВОТЕ ПОВЕРНУТЬ РЕБЕНКА НА БОК, СОХРАНЯЯ ПОЛОЖЕНИЕ ГОЛОВЫ НА ОДНОЙ ЛИНИИ С ТУЛОВИЩЕМ.
ПРИ НАЛИЧИИ ЛИХОРАДКИ (38,5О И БОЛЕЕ) – ПАРАЦЕТАМОЛ*10-15 МГ/КГ И/ИЛИ ОБТЕРЕТЬ РЕБЕНКА ВОДОЙ КОМНАТНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ
НЕ НАЗНАЧАТЬ ОРАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДО КУПИРОВАНИЯ СУДОРОГ ИЗ-ЗА ОПАСНОСТИ АСПИРАЦИИ.

ПРОТИВОСУДОРОЖНОЕ ЛЕЧЕНИЕ:
- ДИАЗЕПАМ 0,5 МГ/КГ РЕКТАЛЬНО ИЛИ В/М У МЛАДЕНЦЕВ < 2 МЕСЯЦЕВ ИЛИ В/В ДИАЗЕПАМ 0,2-
0,3 МГ/КГ ОДНОКРАТНО.
ЕСЛИ НЕТ ЭФФЕКТА – ЧЕРЕЗ 10МИН. ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ – ПОВТОРИТЬ.
МАКСИМАЛЬНАЯ ДОЗА 10 МГ (ПРИ МАССЕ ТЕЛА 20 КГ).
ДЛЯ ДЕТЕЙ < 2 МЕС. – РАСТВОР ФЕНОБАРБИТАЛА 20 МГ/КГ. ПОВТОРИТЬ ЧЕРЕЗ 30 МИН., ЕСЛИ СУДОРОГИ ПРОДОЛЖАЮТСЯ.
СРОЧНО НАПРАВИТЬ В СТАЦИОНАР.