Топография мышц

Значение знания топографии мышц для практической медицины
1. Топографическая анатомия составляет основу клинической анатомии
2. Изучает точное положение сосудисто - нервных пучков в мышечных и костно - мышечных каналах
3. Изучает послойное строение областей тела (необходимые знания для проведения оперативных доступов в хирургии)
4. Изучает анатомическую основу путей распространения гнойных затёков с учётом топографии фасций и клетчаточных пространств разных областей тела человека.

Межапоневратические клетчаточные пространства шеи и их сообщения
1. Надгрудинное клетчаточное пространство (между 2 и 3 фасциями шеи) - сообщается со слепыми мешками Грубера.
2. Spatium previscerale (между париетальным и висцеральным листками 4 фасции) - сообщается с передним средостением
3. Spatium retroviscerale - (между 4 и 5 фасциями шеи) - сообщается с областью заднего средостения
2
1
3

Топографическая анатомия межрёберного промежутка
1. Ребро
2. Сосудисто - нервный пучок
3. Внутренняя межрёберная мышца
4. Наружная межрёберная мышца
5. Пункционная игла
1
2
3
4
5

Особенности строения фасций живота. Строение широких мышц живота
2
1
3
Поверхностная фасция живота состоит из 2 листков - поверхностного и глубокого. Поверхностный - переходит на бедро, а глубокий срастется с паховой связкой (lamina Thompsoni). Собственная фасция живота прочно срастается с апоневрозом наружной косой мышцы.
1. M obliquus externus abdominis
2. M. obliquus internus abdominis
3. M. transversus abdominis

Строение влагалища прямой мышцы живота
1. Передняя стенка. Выше пупка - апоневроз наружной косой мышцы живота и передняя пластинка апоневроза внутренней косой мышцы. Ниже пупка - все апоневрозы широких мышц живота.
2. Задняя стенка. Выше пупка - апоневроз поперечной мышцы живота и задняя пластинка внутренней косой мышцы живота. Ниже пупка - поперечная фасция и пристеночная брюшина.
3. Linea semilunaris (Spigeli) - наружный край апоневроза m. transversus abdominis.
4. Linea arcuata (Duglasi) - место перехода апоневрозов широких мышц живота в переднюю стенку влагалища.
3
4
1
2

Белая линия живота - linea alba abdominis.
Выше пупка - широкая (0,5 - 1 см) и
тонкая - возможен диастаз с образованием грыж.
На уровне пупка - наиболее широкая - 2 - 3см
Ниже пупка - узкая (0,3 - 0,5 см) и толстая.
Образована за счёт соединения перекрещенных сухожильных пучков широких мышц правой и левой половины живота. Тянется от мечевидного отростка до симфиза.

Пупок (umbilicus) - наиболее слабое место белой линии живота. Слои - кожа, рубцовая ткань, пупочная фасция (часть поперечной фасции) и париетальная брюшина. Клетчатка отсутствует. Является воротами для образования пупочных грыж.

Паховый промежуток, варианты строения
1
3
1.Поперечная мышца живота
2. Прямая мышца живота
3. Паховая связка
4. Паховый промежуток
4

Укреплённые места задней стенки пахового канала
1. Паховый серп (Falx inquinalis) - lig. Henle
2. Межямочная связка - lig interfoveolarum - lig. Hesselbachi
3. Anulus inquinalis profundus

Анатомия наружного пахового кольца
1. Латеральная ножка (crus laterale)
2. Медиальная ножка (crus mediale)
3. Межножковые волокна (fibrae intercruralis – производное собственной фасции живота).
4. Отражённая ножка (crus reflexum, lig. Collesi - производное апоневроза наружной косой мышцы живота противоположной стороны)

Паховые грыжи
1
2
1. Врождённые
2. Приобретённые

1. Поясничный треугольник (Петитов) - ограничен широчайшей мышцей спины, гребнем подвздошной кости, задним краем наружной косой мышцы живота. Дно - образовано внутренней косой мышцей живота.
2. Промежуток Грюнфельда – Лесгафта – ограничен сверху и латерально – 12 ребром, медиально – m. erector spinae, сверху – m serratus posterior inferior, с нижнелатеральной стороны – верхний край m. obliquus internus abdominis
1
2
Слабые места задней стенки брюшной полости (места выхода поясничных грыж)

Диафрагма таза
1. M. levator ani
2. M. sphincter ani externus
3. M. coccygeus
Мышцы тазовой диафрагмы
2
1
3

Клетчаточные пространства таза
1. Полость брюшины
2. Подбрюшинное пространство
3. Подкожное пространство (fossa ischiorectalis)
1
2
3

Слабые места диафрагмы
1. Tr. sternocostalis (слева - щель Лоррея, справа - треугольник Морганьи)
2. Tr. lumbocostalis sinister (щель Бохдалека)
3. Tr. lumbocostalis dexster (щель Бохдалека - отсутствует слой париетальной брюшины)
Париетальная плевра
2. Fascia endothoracica
3. Fascia endoabdominalis
4. Париетальная брюшина

Мышечная и сосудистая лакуны
1. Нервно -мышечная лакуна – lacuna musculorum
2. Сосудистая лакуна - lacuna vasorum
3. Лакунарная связка – lig. lacunare (Gimbernati)
4. Arcus iliopectineus
5. Anulus femoralis
1
2
3
4
5