Алгоритм+СЛР с АНД

Рамки действий
Приказ Минздравсоцразвития России № 477н
Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь:
1. Отсутствие сознания
2. Остановка дыхания и кровообращения
3. Инородные тела верхних дыхательных путей
4. Наружные кровотечения
5. Травмы различных областей тела
6. Ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения
7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур
8. Отравления
@bls_rus

Рамки действий
Перечень мероприятий по оказанию первой помощи:
Оценка и обеспечение безопасности, извлечение, перемещение.
Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб.
Проверка сознания.
Проверка дыхания.
Сердечно-легочная реанимация.
Поддержание проходимости дыхательных путей.
Обзорный осмотр и остановка наружного кровотечения.
Подробный осмотр, иммобилизация, прекращение воздействия химических веществ; местное охлаждение при травмах, термических ожогах; термоизоляция при отморожениях.
Придание пострадавшему оптимального положения тела.
Контроль состояния и оказание психологической поддержки.
Передача пострадавшего специалистам.
@bls_rus

ЧЕЛОВЕКУ ПЛОХО
@bls_rus
ЧТО ДЕЛАТЬ???

1
Безопасность
Стоп! Проверь опасность!
Задача номер 1:
Не увеличивать количество жертв
@bls_rus

Безопасность
Обеспечьте безопасность:
Себе
Окружающим
Пострадавшему
* Приоритет именно такой!
1
@bls_rus

Опасность есть:
Устранить
Эвакуировать
Не приближаться, вызвать 112
Безопасность
1
@bls_rus

Опасность есть:
Устранить
Эвакуировать
Не приближаться, вызвать 112
Безопасность
1
@bls_rus

Опасность есть:
Устранить
Эвакуировать
Не приближаться, вызвать 112
Безопасность
1
@bls_rus

Опасность заразиться – наденьте перчатки!
Безопасность
1
@bls_rus

От чего он может умереть прямо сейчас:
Отсутствие сознания
Отсутствие дыхания
Сильное кровотечение (неважно, артериальное или венозное)
2
Первичный осмотр
Цель: Распознать «быстрых убийц» и сразу устранить их
@bls_rus

В сознании:
Спросите, нужна ли помощь
Осмотрите, есть ли сильные кровотечения
Не перемещайте без необходимости
Опросите: что болит, есть ли аллергии и хронические заболевания, принимает ли какие-то лекарства и т.д.
Не давайте медикаментов (но можно помочь принять его препарат)
Вызовите 103/112
Проговаривайте всё, что собираетесь делать
Останьтесь с пострадавшим до прибытия бригады
2
Первичный осмотр
@bls_rus

2
Первичный осмотр
Есть ли реакция на:
Звук
громко спросите, нужна ли помощь
Прикосновение
аккуратно встряхните за плечи
@bls_rus

Позовите на помощь
2
Первичный осмотр
Обращайтесь адресно
Давайте простые понятные поручения
Просите отчитаться об исполнении
Благодарите
@bls_rus

Дыхательные пути проходимы?
Проверьте дыхание
Вижу
Слышу
Ощущаю
10 секунд
2
Первичный осмотр
@bls_rus
Правило 3-х “П”
Посмотри
Послушай
Почувствуй
10 секунд

Почему не пульс?
Требует навыка
Часто приводит к ошибкам
2
Первичный осмотр
@bls_rus

3
Устранение жизнеугрожающих состояний
Без сознания, дышит
Поверните пострадавшего на бок
Вызовите 103/112
Продолжайте следить за состоянием
@bls_rus

3
Без сознания, НЕ дышит
Вызовите 103/112
Начинайте сердечно-лёгочную реанимацию до прибытия бригады
Устранение жизнеугрожающих состояний
@bls_rus

3
Устранение жизнеугрожающих состояний
«Фонтан» крови
Остановите сильное кровотечение как только вы его обнаружили
Вызовите 103/112
Продолжайте следить за состоянием
@bls_rus

103, 112
Адрес
Характер происшествия
Количество пострадавших
Состояние
Пол и примерный возраст
Своё ФИО
4
Вызов экстренных служб
@bls_rus

4
Вызов экстренных служб
@bls_rus
Поводы к вызову СМП:

Пока едет скорая
Контролируйте состояние пострадавшего, *в случае его серьёзного изменения, сообщите диспетчеру
Отправьте кого-то с телефоном встретить бригаду
Подготовьте документы пострадавшего
Обеспечьте транспортировку
4
Вызов экстренных служб
@bls_rus

Цель: выявить все повреждения и выделить из них самые страшные, оценить тяжесть состояния.
Опрос: где ещё болит, что не так
Осмотр: с разрешения пострадавшего и/или его близких
5
Вторичный осмотр
@bls_rus

6
Контроль состояния
К травме прилагается человек!
В сознании – общайтесь,
насколько возможно, создайте комфорт
Без сознания – проверяйте наличие дыхания каждые 2 минуты
@bls_rus

7
Передайте специалистам
Расскажите, что и в какой последовательности делали
При необходимости помогите с транспортировкой
@bls_rus

Алгоритм действий на месте происшествия
1. Стоп! Проверь опасность!
2. Первичный осмотр на состояния, угрожающие жизни:
Проверь сознание, дыхание, кровотечение
3. Устрани состояния, угрожающие жизни: поверни на бок / начни СЛР / примени приём Геймлиха / останови кровь
4. Вызови 103/112
5. Вторичный осмотр
Выяви все повреждения и начни оказание помощи с самых серьёзных
6. Контролируй состояние пострадавшего
7. Передай специалистам
@bls_rus

Без сознания, дышит
Почему опасно
Травмы при падении
Может быть симптомом опасных состояний
Есть риск удушья
@bls_rus

Без сознания, дышит
Проходимость дыхательных путей
Мешать дыханию могут:
Внешние препятствия
Рвотные массы, кровь, выбитые зубы, инородные предметы
Западение языка
@bls_rus

Без сознания, дышит
Проходимость дыхательных путей
Мешать дыханию могут:
Внешние препятствия
Рвотные массы, кровь, выбитые зубы, инородные предметы
Западение языка
@bls_rus

Без сознания, дышит
Человека без сознания поверните в
УСТОЙЧИВОЕ БОКОВОЕ ПОЛОЖЕНИЕ,
чтобы избежать:
западения языка
вдыхания рвотных масс
@bls_rus

Без сознания, дышит
Не перемещайте без необходимости
Не приводите в сознание
Не давайте еды, питья и таблеток
Поверните пострадавшего на бок
Вызовите 103/112
Контролируйте состояние, проверяйте наличие дыхания каждые 1-2 минуты
Без сознания, дышит
@bls_rus

Особенности у младенцев
Голова выводится в нейтральное положение, не запрокидывая
Без сознания, дышит
@bls_rus

Особенности у детей
При отсутствии сознания и наличии дыхания придерживайте малыша в позиции «тигр на ветке»,
Следите за дыханием
Без сознания, дышит
@bls_rus

Судорожный приступ
Причины:
Эпилепсия
ЧМТ
Инсульт
Отравление
Перегрев
Нервное истощение
и т.д.
Причин множество, но на первую помощь это не влияет
Без сознания, дышит
@bls_rus

Во время приступа:
Обезопасить от травм, обеспечить защиту головы
Зафиксировать продолжительность приступа
Вызвать скорую 112
Отогнать «героев»
Дождаться окончания приступа
После приступа:
Оценить состояние, убедиться в проходимости дыхательных путей
Повернуть на бок
Прикрыть в случае непроизвольного мочеиспускания
Контролировать состояние до приезда скорой
Без сознания, дышит
@bls_rus

Ошибки:
разжимать зубы и вставлять ложку в рот
поить, давать таблетки
пытаться фиксировать тело во время приступа
приводить в сознание
Без сознания, дышит
@bls_rus

Частичное – помощь не требуется
Полное – угроза жизни!
Удушье инородным телом
@bls_rus

«Ты подавился?»
Побуждайте кашлять
Наклоните вперед
Нанесите 5 хлопков между лопаток
Проведите приём Геймлиха 5 раз
При отсутствии эффекта чередуйте хлопки и надавливания.
Если потерял сознание – вызовите скорую
и приступайте к СЛР
Удушье инородным телом
@bls_rus

Удушье инородным телом
@bls_rus

Удушье инородным телом
@bls_rus
Положите ребенка животом на своё колено
Побуждайте кашлять
Наносите удары между лопаток

Вызовите 103/112
Начинайте сердечно-лёгочную реанимацию до прибытия бригады
Без сознания, НЕ дышит
@bls_rus

Когда проводить СЛР:
Нет сознания и дыхания
Голова на плечах, мозг в голове
Грудина не повреждена
Сердечно-лёгочная реанимация
@bls_rus

Куда осуществлять нажатия
Сердечно-лёгочная реанимация
@bls_rus

А если сердце справа?
Сердечно-лёгочная реанимация
@bls_rus

Сердечно-лёгочная реанимация
Техника выполнения компрессий грудной клетки:
Основание ладони на нижнюю половину грудины
Глубина 5-6 см,
Частота 100-120 нажатий в минуту
Руки прямые в локтях
Без резких толчков и отрыва рук от груди
@bls_rus

Сердечно-лёгочная реанимация
Техника выполнения искусственного дыхания:
- Запрокинуть голову
- Зажать нос
- Широко и плотно обхватить губами губы пострадавшего
- Сделать спокойный выдох продолжительностью примерно 1с.
- Повторить
*не более 10 секунд
@bls_rus

А если рёбра сломаю?
Сердечно-лёгочная реанимация
@bls_rus

Если почувствовали щелчок
Продолжайте!
Хуже смерти с ним ничего не будет!
Заново найдите точку реанимации
Проверьте правильность постановки рук
Продолжайте компрессии с той же частотой и глубиной
Если не делать СЛР, шансов не будет точно
Сердечно-лёгочная реанимация
@bls_rus

@bls_rus

Особенности СЛР у детей
Нажатия осуществляются одной рукой
Начинается с 5 вдохов
Далее:
30 компрессий глубиной 4-5 см,
2 вдоха
Сердечно-лёгочная реанимация
@bls_rus

Особенности СЛР у младенцев
Голова выводится в нейтральное положение, не запрокидывая
Сердечно-лёгочная реанимация
@bls_rus

Особенности СЛР у младенцев
Нажатия осуществляются двумя пальцами, чуть ниже межсосковой линии
Начинается с 5 вдохов:
- обхватите губами рот и нос ребенка
- объём вдоха равен объёму ротовой полости помогающего
Далее:
30 компрессий глубиной 3-4 см,
2 вдоха
Сердечно-лёгочная реанимация
@bls_rus

Когда пора прекращать СЛР
приехала скорая
у вас нет сил продолжать
стало опасно
появились признаки жизни
! Пока не снята кардиограмма, смерть не констатируется!
Сердечно-лёгочная реанимация
@bls_rus

Автоматический Наружный Дефибриллятор - наиболее важный компонент в оказании помощи пострадавшим с остановкой сердца.
Дефибрилляция, выполненная через 3–5 минут после развития остановки сердца, увеличивает выживаемость до 50–70%.
Каждая упущенная минута -10%
Сердечно-лёгочная реанимация с применением АНД
@bls_rus

Сердечно-лёгочная реанимация с применением АНД
Принцип работы АНД
@bls_rus

Алгоритм СЛР с АНД:
Вызвать скорую помощь и принести АНД
Убедиться, что поверхность, на которой лежит пострадавший, сухая и не проводит ток
Освободить грудную клетку пострадавшего от одежды
При необходимости насухо протереть места расположения электродов
Включить АНД, наложить электроды
Следить за тем, чтобы никто не прикасался к пострадавшему пока идет анализ ритма
По результатам оценки ритма:
А. «Нужен разряд, нажмите кнопку»
Убедиться, что никто не прикасается
Нажать «разряд»
Начать СЛР (2 минуты)
В. «Разряд не нужен»
Проверьте дыхание
Сердечно-лёгочная реанимация с применением АНД
@bls_rus

Основные принципы:
Сухая кожа
Сухая диэлектрическая поверхность
Не касаться электродами металлических предметов: украшения, кардиостимулятор и т.д.
Один электрод под правой ключицей
Второй электрод на левом боку, на ладонь ниже подмышечной впадины
Сердечно-лёгочная реанимация с применением АНД
@bls_rus

Особые условия использования АНД:
Мокрая кожа (пот, вода, кровь) – вытереть кожу
Свежие раны – сдвинуть электроды в сторону от раны
Мокрая поверхность под пострадавшим – перенести в сухое место
Украшения: цепочки, серьги, пирсинг – главное, чтобы не под электродом
Густые волосы на груди – сбрить волосы или сдвинуть электрод на менее волосистый участок
Кардиостимулятор – отступить немного в сторону от него
Сердечно-лёгочная реанимация с применением АНД
@bls_rus

Один спасатель:
Обнаружил без сознания, без дыхания
Идет за АНД, параллельно вызывает 103
Вернулся и сразу АНД. Никакой СЛР до АНД!
Два спасателя:
Обнаружили без сознания, без дыхания
Первый:
1. Идет за АНД + вызывает 103
2. Вернулся и подключает АНД
Второй:
Непрерывно выполняет СЛР
Вместе: СЛР + АНД. Меняются каждые 2 минуты
Сердечно-лёгочная реанимация с применением АНД
@bls_rus

При появлении признаков жизни, поверните пострадавшего на бок,
не снимая электроды
Сердечно-лёгочная реанимация с применением АНД
@bls_rus

ПРИХОДИТЕ НА ДРУГИЕ НАШИ ЗАНЯТИЯ
@bls_rus