Содержание
- 2. План лекції 1. Актуальність проблеми. 2. Класифікація ушкоджень черевної порожнини. 3. Закрита травма живота. 4. Відкрита
- 3. Травма (від грец. Τραῦμα «рана») пошкодження, під яким розуміють порушення анатомічної цілісності чи фізіологічних функцій органів
- 4. Актуальність проблеми абдомінальної травми обумовлена високою летальністю, що сягає до 60% при розривах внутрішніх органів живота.
- 5. Класифікація закритої травми живота 1) Травми живота без ушкодження внутрішніх органів: забій черевної стінки; розрив черевної
- 6. Причини закритих травм живота ДТП Кататравма Кримінальна травма Побутова травма Здавлення живота Вплив вибухової хвилі
- 7. Класифікація відкритої травми живота 1) Непроникаючі Поранення тканин черевної стінки. Поранення позаочеревно розташованих органів. 2) Проникаючі.
- 8. Причини відкритих травм живота Кримінальна травма: - пошкодження холодною зброєю - пошкодження вогнепальною зброєю Побутова травма
- 9. Критерії діагностики ушкоджень живота: потерпілий з пошкодженням органів черевної порожнини намагається лежати нерухомо - частіше на
- 10. Критерії діагностики ушкоджень живота: передня черевна стінка або не бере участі в акті дихання, або її
- 11. Пошкодження передньої черевної стінки Клініка Біль у ділянці травми, нудота, блювання, гематома (синець,крововилив) у підшкірну жирову
- 12. ПМД і принципи лікування Діагностика. Установлюють аналізуючи травму, локальну болісність і гематоми. При необхідності, для підтвердження
- 13. Пошкодження передньої черевної стінки (РАНА) Діагностика. Під час клінічного обстеження потерпілого, ПХО та ревізія рани. Лікування.
- 14. Ознаки проникаючого (відкритого) ушкодження живота Наявність рани в області живота Випадання в рану органів живота, Витікання
- 15. Травми живота з пошкодженнями органів черевної порожнини.
- 17. Основна небезпека при розриві полого органу (кишечник, шлунок) складається в інфікуванні черевної порожнини і розвитку перитоніту.
- 18. Причини (джерела) внутрішньочеревної (інтраабдомінальної / інтраперітонеальної) кровотечі внаслідок травми. Основна небезпека при розриві паренхіматозного органу складається
- 19. Можливі джерела ретроперитонітальних (позаочеревних) кровотеч: 1- розрив нирки 2 - аневризма аорти 3 - переломи кісток
- 20. Закрита травма живота - розрив петлі тонкої кишки)
- 21. Травматичний розрив діафрагми Ознаки розриву лівого купола діафрагми: Западіння верхньої половини живота; При переміщенні шлунка в
- 22. Протокол надання екстреної медичної допомоги при травмі живота в догоспітальному періоді 1. Забезпечення особистої безпеки 2.
- 23. Протокол надання екстреної медичної допомоги при травмі живота в догоспітальний період При стабільному стані (відсутності ознак
- 24. Протокол надання екстреної медичної допомоги при травмі живота в догоспітальний період При наявності евентрації зрошення випалих
- 25. Показання для ШВЛ термінальний стан порушення свідомість нижче рівня сопору по шкалі ком Глазго при зростаючій
- 26. Від якості транспортування пацієнта в критичному стані залежить результат захворювання !!! У разі необхідності проведення ШВЛ,
- 27. ЛІКУВАННЯ ТРАВМ ЖИВОТА Діагностика мультидисциплінарна (хірург, анестезіолог, трансфузіолог) Загальний огляд, ЧСС, АТ, термометрія Перкусія (зникнення печінкової
- 28. Передопераційна підготовка коротка (не більше 2 годин) Виконується у приймальному відділенні Електрокардіограма Часткова санітарна обробка Гоління
- 29. ЛІКУВАННЯ ТРАВМ ЖИВОТА ЕКСТРЕННА СЕРЕДИННА ЛАПАРОТОМІЯ Постраждалі органи вшивають або резецирують В разі закритої травми без
- 30. ЛІКУВАННЯ ТРАВМ ЖИВОТА УШИВАННЯ РАНИ ПЕЧІНКИ СПЛЕНЕКТОМІЯ
- 31. ЛІКУВАННЯ ТРАВМ ЖИВОТА Висічення і ушивання рани тонкої кишки
- 32. ЛІКУВАННЯ ТРАВМ ЖИВОТА Резекція тонкої кишки при відриві її від брижі
- 33. Лікування травм живота: резекція ушкодженого сегменту товстої кишки і формування колостоми. Кінцева ( термінальна) колостома.
- 34. ЛІКУВАННЯ ТРАВМ ЖИВОТА Фінальна частина операції: Заключний ретельний туалет черевної порожнини антисеп-тичними розчинами (хлоргексидин, декасан); Дренування
- 35. Точки дренування черевної порожнини
- 36. Основними завданнями медперсоналу в післяопераційному періоді є: Попередження виникнення післяопераційних ускладнень - головне завдання, для чого
- 37. ЛІКУВАННЯ ТРАВМ ЖИВОТА післяопераційний період Лікування в реанімаційному відділенні Положення Фовлера Моніторинг серцево-судинної та дихальної діяльності,
- 38. «Триада смерті» при травмі живота : прямим результатом травми і системною реакцією на травму з розвитком
- 39. «Триада смерті» при травмі живота : гіпотермія Гіпотермія є найважливішим чинником, що впливає на інтраопераційну крововтрату,
- 40. Профілактика і лікування гіпотермії: Апарати для зігрівання трансфузійних та інфузійних середовищ на всіх етапах періопераційного процесу
- 41. Профілактика і лікування гіпотермії "WARM AIR" (CSZ) - конвекційна система підтримки нормотермії
- 42. Геморагічний шок патологічний стан організму, який спричинений значним зменшенням об'єму циркулюючої крові (ОЦК) за рахунок кровотечі.
- 43. Геморагічний шок Емпіричний розрахунок ступеня крововтрати Втрата 100% ОЦК протягом 24 годин; Втрата 50% ОЦК протягом
- 44. Геморагічний шок Не рекомендо використання одноразового вимірювання Ht як ізольованого маркера кровотечі. Необхідні вимірювання Ht в
- 45. Геморагічний шок Коагулограма (рутинний метод) Протромбіновий індекс по Квіку - 75-130% Міжнародний нормалізований індекс – 0,85-
- 46. Геморагічний шок Загальні правила призначення, ефекти і властивості компонентів крові. 1. Еритроцити 1) У пацієнтів з
- 47. Геморагічний шок показанням до призначення, служить тільки порушення згортання, особливо в тих клінічних випадках, коли є
- 48. Геморагічний шок 2.Свіжезаморожена плазма (СЗП): Рекомендується максимально раннє застосування у пацієнтів з масивною кровотечею або вираженою
- 49. Геморагічний шок Загальні правила призначення, ефекти і властивості компонентів крові. Швидке розморожування СЗП, дозволяє швидко (п'ять
- 50. Геморагічний шок Загальні правила призначення, ефекти і властивості компонентів крові. При масивній крововтраті рекомендується введення компонентів
- 51. Геморагічний шок Поліпшення якості згустку, за рахунок підвищення рівня фібриногену шляхом трансфузій достатнього обсягу СЗП, кріопреципітату;
- 52. Геморагічний шок цільова коагуляційна терапія Транексамова кислота (1 г в / в болюсно, потім 1 г
- 53. Перитоніт (Peritonitis; анат. Peritoneum очеревина + -itis) Запалення і / або інфекція черевної порожнини і є
- 54. Перитоніт ФУНКЦІЇ очеревини: Сприйняття болю (парієтальна очеревина); Вісцеральне змащування; Всмоктування рідини і частинок, Запальна та імунна
- 55. Перитоніт Перитоніт часто обумовлений проникненням інфекції в стерильний простір черевної порожнини через перфорацію кишки, наприклад -
- 56. Перитоніт Найбільш розповзюджені причини
- 57. Перитоніт Класифікація Відповідно до клінічного перебігу виділяють перитоніт: - Гострий (внаслідок гнійного процесу в черевній порожнині),
- 58. Перитоніт Класифікація розрізняють: 1. Первинний - обумовлений ураженням очеревини микроорганиз-мами, які проникли гематогенним, лімфогенним шляхом або
- 59. Перитоніт Клінічна картина Клінічна картина залежить від стадії: 1. Перша стадія - реактивна (перші 24 години
- 60. Перитоніт Клінічна картина 2. Друга стадія - токсична (24-72 години) характеризується деякою сглаженністю місцевих симптомів і
- 61. Перитоніт Клінічна картина 3. Третя стадія - термінальна (понад 72 години) проявляється глибокою інтоксикацією: вираз обличчя
- 62. Перитоніт Невідкладна допомога. Термінова госпіталізація в хірургічне відділення стаціонару. Транспортування лежачи на носилках, ноги зігнути. На
- 63. Перитоніт Ускладнення Системні ускладнення перитоніту: Бактеріємічний / ендотоксичний шок; Бронхопневмонія / респіраторні розлади; Ниркова недостатність; Пригнічення
- 64. Перитоніт Лікування ЗАХОДИ ЗАГАЛЬНОГО лікування пацієнтів: Корекція водно-електролітного дисбалансу; Введення назогастрального дренажу; Антибактеріальна терапія (антибіотики широкого
- 65. Перитоніт Санація черевної порожнини і видалення ексудату і вмісту порожнистих органів.
- 66. Перитоніт Антибактеріальна терапія Вибір антибіотиків широкого спектру дії грунтується на вірогідності бактеріального чинника залежно до джерела
- 67. Антибіотики широкого спектру дії Аміноглікозиди гентаміцин тобраміцин амікацин Цефалоспорини ІІІ та IV покоління цефотаксим цефтриаксон цефтазидим
- 69. Скачать презентацию