Стоматогенный очаг инфекции. Очагово-обусловенные заболевания

Очаг инфекции- это локализованное хроническое воспаление, которое подвергается медикаментозному воздействию, но способно вызвать патологию органов и тканей. Очаг инфекции — это не только скопление микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности и распада тканевых элементов, которые являются антигенами, но и постоянно рефлекторно действующий очаг раздражения нервных рецепторов.

С чего началось?
В 1911 г. английскому терапевту (Hunter) удалось излечить больных анемией после удаления депульпированных зубов, что послужило поводом к развитию учения о ротовом сепсисе.
В начале XX столетия американские авторы (Rosenow и Bielind) создали теорию, согласно которой из очага инфекции микроорганизмы попадают в рот или иной орган и вызывают его поражение. Это послужило им основанием для утверждения, что каждый депульпированный зуб является неизбежным источником сепсиса, а поэтому его нужно обязательно удалять. Но эту теорию опровергали.
Важно знать, что ликвидация очага поражения приводит к исчезновению расстройств в органах и системах, удаленных от него. Поэтому очаги поражения, находящиеся в полости рта, следует рассматривать не как местное заболевание, а как источник аутоинфекции и аутоинтоксикации всего организма.

Очагово-обусловленные заболевания – это заболевания внутренних органов, а также патологические реакции организма, которые возникли из-за локального источника аутоинфекции.
Г. Д. Овруцкий выделяет 4 группы заболеваний, связанных со стоматогенным очагом:
1) Инфекционно-аллергические заболевания стрептококковой природы;
2) Аутоаллергенные заболевания
3) Заболевания, обусловленные сенсибилизацией лекарственными препаратами;
4) Заболевания, связанные с угнетением неспецифической резистентности организма в результате длительного действия очага.

Инфекционно-аллергические заболевания: хрониосепсис , септический эндокардит, миокардит, васкулиты, нефрит, конъюнктивит и др.
Аутоаллергенные: ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит.
Лекарственные аллергические :васкулит и эритема, капиллярит, флебит, тромбофлебит, конъюнктивиты, риниты, дерматиты, бронхиты, приступы бронхиальной астмы, артралгии и изменения в системе крови (геморрагия, ане­мия, лейкоцитоз, лейкопения и др.).
Ззаболевания, связанные с угнетением неспецифической резистентности организма: безграничное количество

Диагностика
Диагностика и методика обследования больных. Следует различать два аспекта этой проблемы: диагностику очагово- обусловленных заболеваний и выявление очага инфекции. Сложность выявления стоматогенного очага связана с его весьма скудной клинической симптоматикой.
На что прежде всего обратить внимание?
наличие разрушенных и депульпированных зубов
изменений в костной ткани у верхушки корня и в области межкорневых перегородок
наличие пародонтальных очагов,
очаги воспалительной деструкции костной ткани, обусловленные ретинированными и полуретинированными зубами
определить состояние придаточных пазух, язычной и глоточной миндалин
Состояние зубов покрытых искусственными коронками
чем заполнен корневой канал зуба
После наложение мышьяковистой пасты для девитализации пульпы или при наличии остатков воспаленной пульпы, подвергавшейся консервативному лечению тоже является стоматогенным очагом.

Методы выявления стоматогенного очага: капилляроскопия, электротестирование, пробу на конго красный, проба по Ремке
Из перечисленных методов более доступна гистамино- конъюнктивальная проба по Ремке. При проведении этой пробы в конъюнктивальный мешок закапывают 1—2 капли гистамина в разведении 1:100 000 или 1:500 000. При наличии стоматогенного очага через 1 мин появляется выраженное расширение капилляров и покраснение слизистой оболочки глазного яблока и века. Реакция не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями и исчезает через 10 мин.
С помощью кожного электротеста определяют болевую чувствительность и появление очага гиперемии на коже и слизистой оболочке десны в области стоматогенного очага.
Все методики сочетаются с другими методами исследования: рентгенологическим обследованием, анализом периферической крови, изучения капиллярной резистентности, кожно-аллергическими пробами с аллергенами стрептококка, а также динамическими пока­зателями реакций с применением антистрептолизина-0, ревматоидного фактора и др.