Вакцинация БЦЖ

Французский микробиолог Альберт Кальметт и ветеринаром Камиль Гереном была получена вакцина, получившая, в честь авторов, название БЦЖ (Bacielle Calmette—Guerin). В 1908 г ученые начали пассажи штамма бычьего типа на неблагоприятную для роста МБТ картофельную среду с добавлением глицерина и бычьей желчи. Они установили, что через 4 года штамм потерял вирулентность для рогатого скота и морской свинки, а через 13 лет (после 230-й генерации) и для других животных (кролика и обезьяны). Первый ребенок был вакцинирован перорально в июле 1921 г. во Франции. Специфическая иммунизация вакциной БЦЖ против туберкулеза обязательна в 64 странах мира, и официально рекомендована в 118 государствах. К настоящему времени привито более чем 2 млрд человек всех возрастов. В бывшем Советском Союзе вакцинация БЦЖ новорожденных стала применяться с 1926 г.

Реакция на введение БЦЖ
Через 4 – 6 недель после вакцинации на месте внутрикожного введения вакцины развивается специфическая реакция в виде инфильтрата диаметром 5 – 10 мм с небольшим узелком в центре. В дальнейшем появляется пустула, с небольшим серозным отделяемым, часто покрытая корочкой. Размер пустулы обычно не превышает 4 – 7 мм, зона гиперемии вокруг нее – 1 – 2 мм. Через несколько недель корочка отпадает, оставляя зону вдавления, которая держится несколько месяцев. Постепенно кожа бледнеет, и на месте пустулы остается рубчик (6 – 10 мм). Местная прививочная реакция не требует какого – либо вмешательства. Цикл ее развития равен приблизительно 2– 3 месяцам, но не более 6 месяцев.

Противопоказания к вакцинации БЦЖ:
Недоношенность 2 – 4 ст. (при массе тела менее 2500 г)
Острые заболевания (внутриутробная инфекция, гнойно – септические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных средне – тяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения и т. п.) до исчезновения клинических проявлений заболевания.
Иммунодефицитное состояние (первичное).
Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье.
ВИЧ – инфекция у матери, если не была проведена трехэтапная химиопрофилактика передачи ВИЧ от матери ребенку (тремя антиретровирусными препаратами в течение не менее 8 недель перед родами, во время родов и в периоде новорожденности).
Детям, не привитым в период новорожденности, после исключения противопоказаний, назначается вакцина БЦЖ – М.

Вакциной БЦЖ – М прививают:
В роддоме недоношенных новорожденных с массой тела 2 000 г и более, при восстановлении первоначальной массы тела, за день до выписки.
В отделениях выхаживания новорожденных лечебных стационаров – детей с массой тела 2 300 г и более перед выпиской из стационара домой.
В детских поликлиниках – детей, не получивших противотуберкулезную прививку в роддоме по медицинским противопоказаниям и подлежащих вакцинации в связи со снятием противопоказаний.
Детей, которым не была проведена вакцинация в первые дни жизни, вакцинируют в течение первых двух месяцев в детской поликлинике или другом лечебно – профилактическом учреждении без предварительной туберкулинодиагностики.
Детям старше 2-х месячного возраста перед вакцинацией необходима предварительная постановка пробы Манту с 2ТЕ. Вакцинируют детей с отрицательной реакцией на туберкулин.

Противопоказания для вакцинации вакциной БЦЖ – М новорожденных:
Недоношенность – масса тела при рождении менее 2 000 г.
Острые заболевания, обострение хронических заболеваний, до исчезновения клинических проявлений заболевания.
Иммунодефицитные состояния.
Генерализованная БЦЖ – инфекция у других детей в семье
ВИЧ – инфекция у матери, если не была проведена трехэтапная химиопрофилактика передачи ВИЧ от матери ребенку.

Противопоказания к ревакцинации(в 6-7 лет):
Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, в том числе аллергических. Прививку проводят через 1 месяц после выздоровления или наступления ремиссии.
Иммунодефицитные состояния, злокачественные новообразования. При назначении иммунодепрессантов и лучевой терапии прививку проводят не ранее, чем через 6 месяцев после окончания лечения.
Туберкулез (инфицирование МБТ).
Положительная и сомнительная реакция Манту с 2 ТЕ.
Осложненные реакции на предыдущее введение вакцины БЦЖ.