Род Salmonella. Систематика

Систематика
Семейство – Enterobacteriaceae
Род – Salmonella
Вид –S.enteritica

Классификация
Кауфманна-Уайта
По класссификации сальмонелл разделены на 5 серогрупп –
А В С Д Е
и редкие серогруппы
F-Z
(в каждую серогруппу входят серовары, отличающиеся по Н-аг)

Схема Кауфманна-Уайта

СЕРОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
серотипы (>2500)
S.typhi
S.paratyphi A,B,C
S.enteritidis
S.typhimurium
S.cholerae-suis

Возбудители брюшного тифа и паратифов А,В,С

Особеннсти морфологии
Подвижность
Микрокапсула
(К-аг,Vi-аг)

Морфология

Культуральные особенности
Факультативные анаэробы
Хемоорганотрофы
Мезофилы

Питательные среды
Высокоэлективные для рода среды:
Желчный бульон
Висмут-сульфитный агар
Среда обогащения: селенитовый бульон
ПС семейства:
Эндо,
Левина,
Плоскирева

Особенности физиологии

Рост на питательных средах

Особенности роста S.paratyphi B
Большинство свежевыделенных штаммов S. paratyphi В при росте на агаре образует колонии со слизистым валом по краю.
возможен феномен валообразования (образование слизистого валика по периметру колоний).
возможен феномен валообразования (образование слизистого валика по периметру колоний).

Антигенное строение
О-антиген (65 разновидностей)
Н –антиген ( имеет 2 фазы –специфическая и неспецифическая)
Vi-(К)антиген – легко утрачивается под влиянием
В зависимости от [Vi] выделяют 3 формы:
V V W W
t0

Факторы вирулентности
Факторы персистенции - Vi-аг,АЛА, АИА, АИА, иммуносупрессивное действие, каталаза, СОД
Инвазины (гиалуронидаза, нейраминидаза, коллагеназа)
Токсины (Vi-аг)
Адгезины

Микробиология брюшного тифа
Заболевания тифо-паратифозной группы были известны очень давно. Описание их клинического течения имеется у Гиппократа (460—377 гг. до н.э.). Данное им название болезни происходит от слова typhos, что означает «бред», «дым», «туман».

Патогенез брюшного тифа
Брюшной тиф — острая циклически протекающая кишечная антропонозная инфекция, вызываемая бактериями Salmonella typhi
Источник – больной, носитель (антропонозная инфекция), вода, реже загрязненные продукты.
Пути передачи – фекально-оральный, через воду, пищу, контактно-бытовой путь

Устойчивость во внешней среде
Бактерии брюшного тифа довольно устойчивы во внешней среде: в пресной воде водоемов они сохраняются до месяца, на овощах и фруктах — до 10 дней, а в молочных продуктах могут размножаться и накапливаться.
Под воздействием 3 % раствора хлорамина, 5 % раствора карболовой кислоты, сулемы (1:1000), 96 % этилового спирта они гибнут через несколько минут

Особенности патогенеза брюшного тифа
Цикличность
Фазовость течения – теория Ашара Ш. и Лаверне В.

Стадии патогенеза
Инкубационный период
Лимфаденит
Бактериемии
Интоксикации
Паренхиматозной диффузии
Вторичного вторжения
Выделительно-аллергическая ст.

Патоморфологическая картина

Сепсис (брюшной тиф, ребенок 1,5г)

Мальчик 12 лет брюшной тиф
(Нигерия)

Специфическая профилактика
Вакцина – химическая сорбированная вакцина, содержит полные антигены брюшнотифозные, паратифозные А и В.
Vi- антиген предназначен для детей 7-15 лет.
Техас, 1943 год, прививка против брюшного тифа

Особенности клиники паратифов А,В,С
- сходны по характеру и клиническим проявлениям с брюшным тифом, но протекают более легко.
Паратиф А,С – антропонозная инфекция
Паратиф В – зооантропонозная инфекция

Паратиф А
Заболевание протекает в менее тяжелой форме
Начало острое,выражены диспесические расстройства
Отсутствие поражения ЦНС
Могут присоединиться катаральные проявления и герпетические высыпания

Паратиф В
Течение вариабельно
Возможно развитие тяжелых форм (менингит, менингоэнцефалит)
При водном пути заражения возможны абортивные формы инфекции или легкая форма

Паратиф С
Как самостоятельное заболевание выявляется редко
У пациентов с ИД
Миалгия
Желтушность
Лихорадочные состояния

Сальмонеллы
-возбудители пищевых токсикоинфекций

Наиболее часто отравления вызывают серовары:
S.enteritidis
S.cholerae-suis
S.typhimurium

Основные источники

Основные источники
(S.typhimurium)

Клинические формы
Гастроинтестинальная
Синдром интоксикации
Диарея
Гепатоспленомегалия
Генерализованная
(S.typhimurium)
развитие вторичных гнойных очагов

Особенности S.typhimurium
Обладают высокой инвазивностью
Вызывают токсико-септическую форму (наиболее часто у детей) и отравления
Является одним из основных возбудителей внутрибольничных инфекций
Выделяют 2 типа токсинов типа LT и ST (цитотонины и цитотоксины)
При пищевых вспышках может передаваться через воду

Особенности S.enteritidis
Первичные источники – КРС, свиньи, куры, водоплавающие птицы
Основные источники: больной
носитель пища
Заболевание протекает в виде пищевой токсикоинфекции

Особенности
S.cholerae-suis
Естественный резервуар – свиньи
Пути передачи – с пищей, водой,
Вызывает гастроэнтерит и реже тифоподобное заболевание
при септической форме - вторичные очаги – развитие менингита, пневмонии, абсцессов, сепсиса