Алгоритм диагностики и оказания неотложной помощи при отравлении и абстинентном синдроме, вызванных употреблением этанола

План:
Введение
Этанол и краткая информация о нем
Симптоматика и причины отравления этанолом
Механизм воздействия этанола на организм человека
Неотложная помощь и госпитализация при отравлениях этанолом
Заключение
Список использованной литературы

Этанол - легковоспламеняющаяся, бесцветная жидкость с характерным запахом, смешивается в любых соотношениях с водой и многими органическими растворителями. Окисляется в уксусный альдегид и уксусную кислоту. Денатурирование Э. С. производят добавлением 2,5% ацетонистого спирта (содержащего до 75% метилового спирта) и 0,5% пиридина.

СИМПТОМАТИКА ОТРАВЛЕНИЕМ ЭТАНОЛОМ
- опьянение разной степени, переходящее в угнетение сознания вплоть до комы
- вначале характерны эйфория, эмоциональная лабильность, нарушения общественных норм приличия в поведении, агрессивность, сменяющиеся глубоким оглушением, безразличием
- нарушения двигательной сферы: от шаткой походки до неспособности самостоятельно находиться в вертикальном положении
- характерный запах алкоголя, исходящий от больного
- гиперемия холодных, влажных кожных покровов лица, инъецированность склер, суженные зрачки, горизонтальный нистагм

- гиперсаливация, потливость, рвота с возможными аспирационно-обтурационными нарушения дыхания или механической асфиксией (при аспирации рвотных масс или западении языка)
- непроизвольное мочеиспускание и дефекация
- частый, слабый пульс, коллаптоидное состояние
- высокий уровень этанола в крови (диагноз алкогольного опъянения правомерен при концентрации алкоголя в крови выше 0,5 промилле)

Причины отравления этанолом
Этанол легко проникает через тканевые мембраны, быстро всасывается в желудке (20%) и тонкой кишке (80%); в среднем через 1,5 ч его концентрация в крови достигает максимального уровня
Этанол оказывает психотропное (наркотическое) действие, сопровождаемое подавлением процессов возбуждения в ЦНС, что обусловлено изменением метаболизма нейронов, нарушением функции медиаторных систем, снижением утилизации кислорода Развитие метаболического ацидоза (накопление кислых продуктов его биотрансформации).

1. Всех больных с тяжелым опьянением и отравлением алкоголем илгоспитализировать (транспортировка в положении на боку с опущенным изголовьем для предупреждения аспирации)
2. Промывание желудка через зонд до чистых промывных вод (в случае глубокой комы – только после интубации трахеи) с последующим введением энтеросорбентов (активированный уголь, полифепан и др.) и солевых слабительных в виде водной взвеси через зонд или пероральнои его суррогатами необходимо
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

3. Форсированный диурез: в/в инфузии кристаллоидных р-ров (изотонического р-ра натрия хлорида, 5% глюкозы) + фуросемид / лазикс 40 мг в/в
4. Туалет полости рта, взятие языка на языкодержатель, отсос слизи из полости глотки, при отсутствии глоточных рефлексов, нарушениях дыхания центрального генеза – интубация и перевод на ИВЛ.
5. Инфузия 40% р-ра глюкозы 40 мл с 15 ЕД инсулина в/в струйно
6. Витамины В1 5 мл в/м и В6 2 мл в/м (антидоты для этанола), никотиновая кислота 5% р-р 1 мл п/к

7. Ощелачивание мочи, коррекция метаболического ацидоза крови: 4% р-р бикарбоната натрия до 1000 мл в/в капельно
8. Симптоматическая терапия в зависимости от возникающих осложнений (купирование судорог оксибутиратом натрия, пирацетамом и др.)