Слайд 2«Первый опыт» видеоассистированных операций
1996 г. Gagner - первая эндоскопическая операция на паращитовидной
![«Первый опыт» видеоассистированных операций 1996 г. Gagner - первая эндоскопическая операция на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1146662/slide-1.jpg)
железе
1997 г. Husсher – первая эндоскопическая операция на щитовидной железе
1999 г. Miccoli – малоинвазивная операция с применением видео-ассистента
Слайд 3Показания к вмешательству
Диффузный токсический зоб( болезнь Грейвса)
Фолликулярная опухоль
Любое злокачественное образование
Большие размеры
![Показания к вмешательству Диффузный токсический зоб( болезнь Грейвса) Фолликулярная опухоль Любое злокачественное](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1146662/slide-2.jpg)
зоба с симптомами сдавливания трахеи и пищевода.
Повторное появление кистозного образования.
Слайд 4Показания для выполнения эндоскопических операций на щитовидной железе
Наличие узлов щитовидной железы менее
![Показания для выполнения эндоскопических операций на щитовидной железе Наличие узлов щитовидной железы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1146662/slide-3.jpg)
35мм
Объем щитовидной железы менее 25мл.
Отсутствие операций на шее в анамнезе.
Слайд 5Преимущества видеоассистированных вмешательств
Хороший косметический эффект.
Сохранение окружающих анатомических структур: паращитовидных желез и возвратного
![Преимущества видеоассистированных вмешательств Хороший косметический эффект. Сохранение окружающих анатомических структур: паращитовидных желез](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1146662/slide-4.jpg)
гортанного нерва.
Сокращение продолжительности стационарного лечения и сроков нетрудоспособности (послеоперационный период).
Малая травматичность тканей.
Снижение болевого синдрома.
Слайд 7Видеоассистированная тиреоидэктомия или МИВАТ – это метод удаления щитовидной железы с применением
![Видеоассистированная тиреоидэктомия или МИВАТ – это метод удаления щитовидной железы с применением](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1146662/slide-6.jpg)
эндовидеохирургических инструментов и малоинвазивного минидоступа.
Подобные операции на щитовидной железе носят малотравматичный характер, потому как при их проведении все манипуляции контролируются видеотехникой. Именно поэтому их и называют видеоассистированными.
Слайд 8Видеоассистированные операции
Гемитиреоидэктомия (удаление перешейка и/или доли, щитовидной железы)
Тиреоидэктомия (тотальное удаление фолликулярной ткани)
Резекция
![Видеоассистированные операции Гемитиреоидэктомия (удаление перешейка и/или доли, щитовидной железы) Тиреоидэктомия (тотальное удаление](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1146662/slide-7.jpg)
(частичное удаление пораженных участков) участков)
Слайд 9 Хорошее освещение и увеличение операционного поля позволяет визуализировать возвратный нерв и околощитовидные
![Хорошее освещение и увеличение операционного поля позволяет визуализировать возвратный нерв и околощитовидные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1146662/slide-8.jpg)
железы и контролировать их состояние. Этапы операции включают: доступ к ткани щитовидной железы, мобилизация и обработка сосудистых структур, удаление ткани щитовидной железы требуемого объема, контроль на гемостаз, зашивание послеоперационной раны.
Слайд 10Минимально- инвазивные доступы
Срединный шейный
Боковой шейный
Передний грудной
Параареолярный
Подмышечный
поднижнечелюстной
![Минимально- инвазивные доступы Срединный шейный Боковой шейный Передний грудной Параареолярный Подмышечный поднижнечелюстной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1146662/slide-9.jpg)
Слайд 12 Косметический результат видеоассистированной тиреоидэктомии
![Косметический результат видеоассистированной тиреоидэктомии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1146662/slide-11.jpg)
Слайд 13Послеоперационные осложнения
Дисфония и изменение голоса. Риск этого осложнения меньше при лобэктомии, по
![Послеоперационные осложнения Дисфония и изменение голоса. Риск этого осложнения меньше при лобэктомии,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1146662/slide-12.jpg)
сравнению с тиреоидэктомией.
Гипопаратиреоз развивается если паращитовидные железы по ошибке удалены или повреждены во время полной тиреоидэктомии.
Возможные повреждения нервов либо связок;
Инфекционные поражения раны;
Кровотечения;
Гипотиреоз, вызванный дефицитом гормонов щитовидной железы.