Внебольничная пневмония у беременных

Введение:
Внебольничная пневмония – острое заболевание, возникшее во внебольничных условиях в первые 48 ч от момента госпитализации и сопровождающееся симптомами инфекции нижних отделов дыхательных путей и рентгенологическими признаками «свежих» очагово-инфильтративных изменений в легких.

Внебольничная пневмония у беременных является важной медико-социальной проблемой.
Заболеваемость ВП среди беременных так же, как и небеременных, носит сезонный характер. Переохлаждение, ОРВИ, хронические очаги инфекции могут послужить провоцирующим фактором в развитии пневмонии.
Другие предрасполагающие факторы: экстрагенитальные патологии ( анемия, бронхиальная астма, ожирение у беременных повышают риск заболевания пневмонией во время беременности).
Эпидемия гриппа также ведет к увеличению заболеваемости ВП беременных.

Актуальность
Несмотря на постоянное совершенствование методов диагностики, использования в терапии современных высокоэффективных антибактериальных препаратов ВП занимает одно из ведущих мест в структуре причин смерти в мире и 1-е – среди инфекционных заболеваний.
При этом тяжесть течения ВП и исход заболевания зависит не только от возбудителя, но и от состояния иммунной системы организма.

продолжение
Распространенность внебольничной пневмонии среди беременных составляет от 1,1 до 2,7 на 1000 родов, что не превышает показателей среди небеременных женщин в возрасте от 20 до 40 лет.
Развитие пневмонии на фоне беременности повышает риск осложнений со стороны матери и плода, при этом показатели летальности сопоставимы с таковыми в общей популяции.

Цель
Изучить клинико-лабораторные особенности течения пневмонии у беременных.

Материалы и методы
Обследованы 38 беременных направленных с диагнозом пневмония, среди которых диагноз подтвержден у 22 чел. в отделении пульмонологии ФАО ЖГМК ЦДБ г. Астаны за период с 2015 по 2016 гг.
Средний возраст больных составил 28 лет (от 22 до 34 лет)
Койко-дней составляет в среднем 8 дней

22 чел. (57%) 16 чел. (43%)

Клиника

По локализации и объема инфильтрации пневмонии
(55%)
(45%).

Лабораторные данные:

Сопутствующие патологии

Осложнения

Заключение:
Внебольничная патология является одной из актуальных проблем среди бронхолегочной патологии как по распространенности, так и по угрозе для жизни пациента.
У беременных с ВП преобладали односторонние поражения легких. Наиболее частыми осложнениями являлись ДН (73%). Среди сопутствующих заболеваний у 68% беременных ведущим является хроническая патология почек.
По лабораторным данным лейкоцитоз составил 50% у больных, что показывает снижение системного воспалительного ответа из-за снижения иммунного статуса у беременных.
По данным бак.посева выделен Сandida albicans (5%) у беременных с хроническими заболеваниями носоглотки, возможно обусловлено нарушением микробиоценоза верхних дыхательных путей и грамм отрицательная флора (Escherichia coli) , возможной причиной является повышение внутрибрюшного давления у беременных, который предрасполагает к рефлюксу.
В период угрозы повышения порога ОРВИ, гриппа возрастает роль необходимости проведения профилактических прививок, особенно у лиц с наличием хронических заболеваний.