Слайд 2Классификация по времени и пути инфицирования:
Врожденные трансплацентарные пневмонии
Внутриутробные антенатальные пневмонии (через околоплодные
![Классификация по времени и пути инфицирования: Врожденные трансплацентарные пневмонии Внутриутробные антенатальные пневмонии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1085596/slide-1.jpg)
воды)
Интранатальные пневмонии
Слайд 3Факторы риска
Факторы риска матери
Факторы риска плода
![Факторы риска Факторы риска матери Факторы риска плода](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1085596/slide-2.jpg)
Слайд 4Факторы риска матери
Социально-экономические факторы
Инфекционные заболевания беременной женщины
Длительный безводный промежуток и хориоамнионит
Повторные влагалищные
![Факторы риска матери Социально-экономические факторы Инфекционные заболевания беременной женщины Длительный безводный промежуток](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1085596/slide-3.jpg)
исследования
Внутриматочные противозачаточные средства
Слайд 5Факторы риска плода
Низкая масса тела при рождении
Врожденные аномалии легких и РДС
Внутриутробная гипоксия
![Факторы риска плода Низкая масса тела при рождении Врожденные аномалии легких и РДС Внутриутробная гипоксия плода](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1085596/slide-4.jpg)
плода
Слайд 6Этиология
Гематогенный трансплацентарный путь инфицирования - TORCH-инфекции
Антенатальные пневмонии (восходящий путь)- стрептококки B и
![Этиология Гематогенный трансплацентарный путь инфицирования - TORCH-инфекции Антенатальные пневмонии (восходящий путь)- стрептококки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1085596/slide-5.jpg)
D, кишечная палочка, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis
Интранатальный путь инфицирования -микроорганизмы, колонизирующие половые пути матери – Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Candida
Слайд 7Клиническая картина
Врожденные трансплацентарные пневмонии
Асфиксия и развитие ДН (в первые часы)
ЗВУР
Гепато-спленомегалия
Желтуха или бледно-серый
![Клиническая картина Врожденные трансплацентарные пневмонии Асфиксия и развитие ДН (в первые часы)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1085596/slide-6.jpg)
оттенок кожи
Тяжелые неврологические нарушения
Перкуторный звук укорочен в нижних отделах
Аускультация – ослабление дыхания + хрипы
Слайд 8Клиническая картина
Антенатальные аспирационные пневмонии
Асфиксия и развитие ДН (в первые часы)
ЗВУР
Гепато-спленомегалия
Желтуха или бледно-серый
![Клиническая картина Антенатальные аспирационные пневмонии Асфиксия и развитие ДН (в первые часы)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1085596/slide-7.jpg)
оттенок кожи
Тяжелые неврологические нарушения
Перкуторный звук укорочен в нижних отделах
Аускультация – ослабление дыхания + хрипы
ВРЕМЯ ИНФИЦИРОВАНИЯ!
Слайд 9Клиническая картина
Интранатальные аспирационные пневмонии
При сочетании с другой перинатальной патологией
При отсутствии сопутствующей патологии
![Клиническая картина Интранатальные аспирационные пневмонии При сочетании с другой перинатальной патологией При отсутствии сопутствующей патологии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1085596/slide-8.jpg)
Слайд 10Клиническая картина
Интранатальные аспирационные пневмонии
«Светлый» промежуток (до трех суток)
Симптомы ДН
Неврологическая симптоматика: кратковременные симптомы
![Клиническая картина Интранатальные аспирационные пневмонии «Светлый» промежуток (до трех суток) Симптомы ДН](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1085596/slide-9.jpg)
возбуждения ЦНС и синдром угнетения ЦНС
Укорочение перкуторного звука над пораженными участками
При аускультации – ослабленное или жесткое дыхание
Слайд 11Диагностика
Анамнез
Клиническая картина
Рентгенография легких
Лабораторные исследования
![Диагностика Анамнез Клиническая картина Рентгенография легких Лабораторные исследования](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1085596/slide-10.jpg)
Слайд 12Рентгенография легких
Двусторонняя рассеянная перибронхиальная очаговая инфильтрация или очаговые тени на фоне усиленного
![Рентгенография легких Двусторонняя рассеянная перибронхиальная очаговая инфильтрация или очаговые тени на фоне](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1085596/slide-11.jpg)
бронхососудистого рисунка и эмфиземы
Слайд 13Основные диагностические критерии
• очаговые и/или инфильтративные тени на рентгенограмме;
• выявление у матери
![Основные диагностические критерии • очаговые и/или инфильтративные тени на рентгенограмме; • выявление](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1085596/slide-12.jpg)
и ребенка идентичного возбудителя;
• наличие пневмонии при патологоанатомическом исследовании новорожденного ребенка, умершего в первые 3 сут жизни;
• развитие пневмонии в течение первых 3 сут жизни у ребенка с асли-рационным синдромом, который был подтвержден при санации трахеи во время реанимационных мероприятий при рождении.
Слайд 14Вспомогательные диагностические критерии
лейкоцитоз выше 21 х 103/л и содержание палочкоядерных нейтро-филов более
![Вспомогательные диагностические критерии лейкоцитоз выше 21 х 103/л и содержание палочкоядерных нейтро-филов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1085596/slide-13.jpg)
11%;
• отрицательная динамика в анализе крови в течение первых 2—3 сут жизни;
усиление бронхососудистого рисунка и/или локальное понижение прозрачности легких на рентгенограмме в первые 3 сут жизни;
• инфекционный анамнез матери;
• наличие других гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденного ребенка в первые 3 сут жизни;
Слайд 15Вспомогательные диагностические критерии (продолжение)
наличие гнойной мокроты у новорожденного ребенка при первой интубации
![Вспомогательные диагностические критерии (продолжение) наличие гнойной мокроты у новорожденного ребенка при первой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1085596/slide-14.jpg)
трахеи в первые 3 сут жизни;
• гепатолиенальный синдром у новорожденного ребенка при отсутствии гемолитической болезни новорожденного;
• жидкость в плевральных полостях с первых суток жизни при отсутствии гемолитической болезни новорожденного;
• тромбоцитопения менее 170 х 103/л;
• содержание иммуноглобулина М в первые сутки жизни более 21 мг %;
• воспалительные изменения в плаценте при гистологическом исследовании.