Возможности лаборатории. Группа Компаний KDL

Содержание

Слайд 2

География KDL

Саратов

Астрахань

Екатеринбург

Казань

Краснодар

Москва

Новокузнецк

Новосибирск

Омск

Пермь

Ростов-на-Дону

Волгоград

Тюмень

Уфа

Ярославль

Ставрополь

Нальчик

Владикавказ

Кизляр

Тверь

Курск

Ангарск

Широкая географическая представленность лабораториями в городах России позволяет KDL повысить скорость

География KDL Саратов Астрахань Екатеринбург Казань Краснодар Москва Новокузнецк Новосибирск Омск Пермь
выдачи результатов при поддержании единых высоких стандартов качества

Слайд 3

Накоплен уникальный опыт с 2003 года!

Надежность, понимание потребностей партнеров, возможности разработки индивидуальных

Накоплен уникальный опыт с 2003 года! Надежность, понимание потребностей партнеров, возможности разработки
диагностических программ

13 собственных лабораторий по всей России!

Единые высокие стандарты качества в регионах
Система менеджмента качества ISO 9001, 15189

Широкая линейка тестов! (более 1700 видов исследований)

Большой спектр диагностики, включая инновационные и высокотехнологичные исследования

Медицинские центры выбирают лидера в сегменте (B2B)

Слайд 4

Большой опыт работы в сегменте В2В

С нами работает 1800 медицинских центров по

Большой опыт работы в сегменте В2В С нами работает 1800 медицинских центров
России

Высокотехнологичное производство

Максимальная автоматизация производственных процессов: скорость, стандарт и качество

Системный анализ рынка IVD и потребностей клиентов

Ежегодный прирост линейки тестов на 60-100 исследований

Медицинские центры выбирают лидера в сегменте (B2B)

Слайд 5

Анализаторы крупнейших производителей лабораторного оборудования в мире (США, Япония, Германия, Франция) «закрытого»

Анализаторы крупнейших производителей лабораторного оборудования в мире (США, Япония, Германия, Франция) «закрытого»
типа –
не позволяющие использовать реагенты других производителей.
Автоматизация производства (автоматизированы, в том числе, иммунология, ПЦР, микробиология):
- исключен риск ошибки, связанной с «человеческим фактором» (все исследования выполняются из первичной, маркированной в МЦ уникальным штрих-кодом, пробирки: анализатор автоматически считывает ш/к, выполняет исследование и передает результат в программу)
- возможность предоставления протоколов по запросу клиники
- исключен риск контаминации образцов в лаборатории (важно для ПЦР и микробиологии!)
Выполнение всех исследований (около 1700 тестов) на собственной базе, включая генетические и иммунологические исследования
сыворотка и биоматериал соскобов хранятся в течение недели – есть возможность сделать дозаказ, а также в спорных случаях, повторить исследование
Врачебная поддержка – возможность диалога с врачом медицинского департамента лаборатории по интерпретации полученных результатов и назначению исследований.

Преимущества лаборатории

Слайд 6

KDL - гинекологам

Гемостаз, включая:
Д-димер, Плазминоген Комплексы: Коагулограмма, скрининг
Протеин С, Протеин S

KDL - гинекологам Гемостаз, включая: Д-димер, Плазминоген Комплексы: Коагулограмма, скрининг Протеин С,
Коагулограмма расширенная
Гормоны, включая:
АМГ, Ингибин В (овариальный резерв яичников), Ингибин А (прогнозирование ответа на стимуляцию при ЭКО)
Плацентарный лактоген, Трофобластический бета-1-гликопротеин (диагностика плацентарной недостаточности)
Комплексы:
Планирование беременности (2 варианта), Гормональный профиль для женщин
ТОRCH-инфекции (3 варианта)
Диагностика нарушений функции яичников (АМГ, антитела к стероидпродуцирующим клеткам яичников)
Онкомаркеры, в том числе:
СА 125, НЕ 4 и Индекс ROMA (имеет диагностическое значение даже при нормальном уровне НЕ4 и СА125 при наличии объемного образования в области малого таза)
SCCA, СА 15-3
Диагностика рака молочной железы (метаболиты эстрогенов в моче)
Пренатальный скрининг PRISCA, ASTRAIA, НИПТ
Диагностика АФС (ВА, АТ к кардиолипину, АТ к бета-2-гликопротеину-1, АТ к аннексину, АТ к фосфотидилсерину-протромбину) и аутоиммунного бесплодия (ЭЛИ-АФС-ХГЧ-Тест-6, ЭЛИ-П-Комплекс-12)

Слайд 7

Молекулярная диагностика инфекций
Крупнейшая в России ПЦР-лаборатория
Полная автоматизация
Высокотехнологичные методики - ПЦР RealTime
Качественный и

Молекулярная диагностика инфекций Крупнейшая в России ПЦР-лаборатория Полная автоматизация Высокотехнологичные методики -
количественный формат
Большой спектр абсолютных и условных патогенов, включая комплексы:
ПЦР-6
ПЦР-12
ДНК возбудителей ЗППП
Все количественные тесты выполняются с контролем взятия биоматериала (для исключения ложно-отрицательных результатов)

Слайд 8

Исследование биоценоза влагалища ФЕМОФЛОР (Скрининг ПЦР-12)

Вульвовагинальный кандидоз B 37.3
Бактериальный вагиноз N 89.8
Аэробный вагинит N 76.0 и

Исследование биоценоза влагалища ФЕМОФЛОР (Скрининг ПЦР-12) Вульвовагинальный кандидоз B 37.3 Бактериальный вагиноз
N76.1

Слайд 9

Диагностический алгоритм

Диагностический алгоритм

Слайд 10

ФЛОРОЦЕНОЗ Флороценоз (бактериальный вагиноз)

Выявление ДНК:
Bacteria spp.
Lactobacillus spp
Gardnerella vaginalis – маркер бак.вагиноза
Atopobium vaginae –

ФЛОРОЦЕНОЗ Флороценоз (бактериальный вагиноз) Выявление ДНК: Bacteria spp. Lactobacillus spp Gardnerella vaginalis
маркер рецидивирующего бак.вагиноза
Оценка соотношения:
Лактобактерий с G.vaginalis и A.vaginae
Выдача заключения:

Слайд 11

Флороценоз. Комплексное исследование (NCMT)
с оценкой абсолютных патогенов

Общая бак. масса

Нормофлора

Диагностика бак.вагиноза

Флороценоз. Комплексное исследование (NCMT) с оценкой абсолютных патогенов Общая бак. масса Нормофлора Диагностика бак.вагиноза

Слайд 12

Диагностика ВПЧ-инфекции
комплексы, включающие определение 14 и 21 тип ВПЧ с типированием, количеством

Диагностика ВПЧ-инфекции комплексы, включающие определение 14 и 21 тип ВПЧ с типированием,
и пересчетом в единицы измерения Дайджинг-теста

ДНК папилломавирусов (Human Papillomavirus, ВПЧ), СКРИНИНГ РАСШИРЕННЫЙ с определением 14 типов (Контроль взятия материала, типы 6,11,16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59), количественный, с пересчетом на у.е. Hybrid Capture по каждому типу

Слайд 13

Цитология

Штат цитологов лаборатории:
врачи с большим опытом работы в специализированных учреждениях
к.м.н. и доктора

Цитология Штат цитологов лаборатории: врачи с большим опытом работы в специализированных учреждениях
с высшей квалификационной категорией
секретарь Ассоциации клинических цитологов России Кудренко А.С.
возможность независимого консультирования у Шабаловой И.П., одного из 5 экспертов ВОЗ по раку шейки матки
Рутинные цитологические исследования
Жидкостная цитология:
с определением онкомаркера Р 16 (регулятор клеточного цикла, препятствует бесконтрольной пролиферации клеток) – используется для определения тактики ведения пациенток c CIN II
Скрининг рака шейки матки – сочетание жидкостной цитологии и ВПЧ-теста

Слайд 14

Скрининг рака шейки матки - жидкостная цитология + ВПЧ-тест

Скрининг рака шейки матки - жидкостная цитология + ВПЧ-тест

Слайд 15

Гистологические и ИГХ исследования

Наши гистологи:
к.м.н., зав.отделением патологической анатомии поликлиники Управления делами президента

Гистологические и ИГХ исследования Наши гистологи: к.м.н., зав.отделением патологической анатомии поликлиники Управления
Лозоватор А.Л.
Возможность консультирования препаратов у д.м.н., профессора кафедры патологической анатомии РМАПО Андреевой Ю.Ю.
Широкий спектр гистологических исследований
Пайпель-биопсия эндометрия
Мультифокальная биопсия предстательной железы
Иммуногистохимия опухолей

Слайд 16

Определение рецепторного статуса эндометрия:

При хроническом эндометрите
(8-10 день цикла, фаза пролиферации –

Определение рецепторного статуса эндометрия: При хроническом эндометрите (8-10 день цикла, фаза пролиферации

антитела ER, PGR, CD56, CD138)
При подготовке к ЭКО
(20-21 день цикла -
антитела: LIF, ER, PGR, CD56, CD138,
подсчет пиноподий в гистологии)

Слайд 17

Генетические исследования в KDL

!!!Выдача индивидуального генетического заключения с рекомендациями.
Генетическая диагностика мультифакторных

Генетические исследования в KDL !!!Выдача индивидуального генетического заключения с рекомендациями. Генетическая диагностика
заболеваний методом ПЦР:
Женское здоровье генетический скрининг (33 полиморфизма)
Мужское здоровье генетический скрининг (25 полиморфизмов)
Генетическая предрасположенность к гипертонии
Онкориски
Диагностика моногенных заболеваний:
Сидром Жильбера
Лактазная недостаточность
Гемохроматоз
Диагностика целиакии
Генетические исследования методом пиросеквенирования:
Генетические факторы риска нарушения липидного обмена
Генетические факторы риска развития ожирения
Генетические факторы риска возникновения сахарного диабета 2 типа
Фармакогенетика

Слайд 18

ЛипоСкрин. Генетические факторы риска нарушений липидного обмена
Полиморфизмы генов:
APOE: 388

ЛипоСкрин. Генетические факторы риска нарушений липидного обмена Полиморфизмы генов: APOE: 388 T>C
T>C (Cys112Arg),
APOE: 526 C>T (Arg158Cys),
APOB: 10580 G>A (R3527Q),
APOB: G>A,
PCSK9: T>C


Ген АРОВ кодирует апопротеин хиломикронов и ЛПНП. Существует в плазме в виде 2 основных изоформ: ароВ48 (синтезируется в тонкой кишке) и ароВ100 (синтезируется в печени). Мутации гена являются причиной семейной гиперхолестеринемии, которая наследуется по аутосомно-доминантному типу и имеет высокую частоту встречаемости в общей популяции.
Ген АРОЕ кодирует белок апопротеин Е, входящий в состав всех классов липопротеинов и является лигандом ряда рецепторов. Играет ключевую роль в метаболизме липидов путем их связывания со специфическими рецепторами в клетках печени и периферических тканях.
Дефекты гена являются причиной семейной гиперлипопротеинемии типа ƖƖƖ (90% пациентов гомозиготны по аллелю Е2). Наличие аллеля Е4 ассоциировано с повышенным уровнем общего холестерина и ЛПНП в плазме крови, что приводит к увеличения риска развития атеросклероза
PCSK9 играет важную роль в метаболизме холестерина, регулируя количество рецепторов к ЛПНП в гепатоцитах и клетках периферических тканей
Исследование позволяет
выявить предрасположенность:
к ожирению
к семейной гиперлипидемии
развитию атеросклероза
Показания:
Ожирение и наследственная предрасположенность
Нарушение толерантности к углеводам
Гиперлипидемия.
Артериальная гипертензия

Слайд 19

Полиморфизмы генов:
FTO: T>A,
PPARD: -87 T>C,
PPARGC1A: 1444 G>A (Gly482Ser),
PPARGC1B: 607 G>C

Полиморфизмы генов: FTO: T>A, PPARD: -87 T>C, PPARGC1A: 1444 G>A (Gly482Ser), PPARGC1B:
(Ala203Pro)
Ген FTO - Fat Mass and Obesity Associated Gene
(ген, связанный с жировой массой и ожирением.
Людям с мутацией этого гена сложнее
контролировать объем порции, у них позже
приходит ощущение сытости, склонность к перееданию.
Ген PPARG – гамма рецептор активации пролиферации пероксисом - играет ключевую роль в формировании и росте жировых клеток.
У носителей «12Pro» повышена активность роста жировых клеток при поступлении жиров в
организм. Желательно периодически устраивать себе разгрузочные дни с низким содержанием
жиров в рационе (или соблюдение постов).
У носителей редкого варианта 12Аla, снижен риск развития СД2 типа, большая чувствительность к
инсулину, более низкий индекс массы тела, более благоприятный липидный спектр.

АдипоСкрин. Генетические факторы риска развития ожирения

Исследование позволяет:
Выявить генетическую предрасположенность к нарушению жирового и углеводного обмена - развитию метаболического синдрома.
Провести адекватную коррекцию массы тела на основании рекомендаций из генетической карты:
- Подбор режима питания
- Подбор физической нагрузки
Исследование рекомендовано:
при наличии ожирения в сочетании с любыми двумя из четырех нижеследующих изменений:
увеличение уровня триглицеридов (≥ 1,7 ммоль/л);
снижение содержания ЛПВП (< 1,03 ммоль/л у мужчин и 1,29 ммоль/л у женщин)
повышение артериального давления (≥ 140/90 мм. рт. ст.)
повышение глюкозы натощак в плазме (≥5,6 ммоль/л)
ранее диагностированный сахарный диабет 2 типа.

Слайд 20

Диабет-2 Скрин. Генетические факторы риска возникновения сахарного диабета II типа

Полиморфизмы генов:
KCNJ11: 67

Диабет-2 Скрин. Генетические факторы риска возникновения сахарного диабета II типа Полиморфизмы генов:
A>G (LyS23Glu)
PPARG: C>G (Pro12Ala)
TCF7L2: IVS3 C>T
TCF7L2: IVS4 G>T

Исследование позволяет :
оценить риск развития гипергликемии и сахарного диабета 2-го типа
с целью отодвинуть дебют заболевания и возможные осложнения соответствующими профилактическими мерами.
Исследование рекомендовано в группах риска:
возрастная группа старше 45 лет, особенно при избытке массы тела (ИМТ более 25 кг/м2)
возрастная группа до 45 лет при наличии избытка массы тела (ИМТ более 25 кг/м2) и дополнительных факторов риска.

Слайд 21

Генетика для гинекологов

Диагностика СПКЯ
Генетический риск осложнений
беременности и патологии плода:
- Причина невынашивания

Генетика для гинекологов Диагностика СПКЯ Генетический риск осложнений беременности и патологии плода:
беременности
- Оценка обоснованности и безопасности
назначения антикоагулянтной терапии
- Подбор антиагрегантов
Пакет ОК
(риск осложнений приема оральных
контрацептивов)

Слайд 22

Алгоритм обследования на тромбофилию при невынашивании беременности:

Алгоритм обследования на тромбофилию при невынашивании беременности:

Слайд 23

Генетическая диагностика бесплодия

Кариотипирование с фотографией хромосом
Кариотип с аберрациями
Генотипирование супружеской пары по HLA

Генетическая диагностика бесплодия Кариотипирование с фотографией хромосом Кариотип с аберрациями Генотипирование супружеской
(подсчет совпадений)

Слайд 24

PRISCA vs ASTRAIA

PRISCA
Компьютерная программа, рассчитывающая статистический риск развития у плода синдрома

PRISCA vs ASTRAIA PRISCA Компьютерная программа, рассчитывающая статистический риск развития у плода
Дауна, Эдвардса, Патау, дефекта нервной трубки.
Проводится в два этапа: PRISCA 1 ― на сроке 11-13,6 недель, PRISCA 2 ― на сроке 16-18 недель беременности.
Результаты - в виде графика для синдрома Дауна и интегрированного риска для остальных синдромов.
В протоколах PRISCA показатели представлены в виде MoM - коэффициентов, показывающих степень отклонения значения каждого показателя от среднего значения для срока беременности (медианы).

ASTRAIA
Условием работы в программе ASTRAIA является обязательная сертификация FMF (Fetal Medicine Foundation, Лондон, Великобритания) врачей УЗИ (существует международная база данных специалистов, допущенных к пренатальному скринингу по данной программе). Это исключает зависимость результата расчета рисков от квалификации специалиста, выполняющего УЗИ.
Проводится только в 1 триместре беременности.

Слайд 25

Бланк 6

Преимущества методики:
Разделение материнской и фетальной ДНК. Количественное определение фракции фетальной ДНК.

Бланк 6 Преимущества методики: Разделение материнской и фетальной ДНК. Количественное определение фракции

Возможность диагностики микроделеционных синдромов
Самый точный (более 99%) на данный момент скрининг на хромосомные аномалии

Неинвазивная пренатальная диагностика - НИПТ

Определение пола и резус-фактора плода

Слайд 26

Синдром семейного рака молочной железы и яичников

BRCA1 и BRCA2 (генетическое исследование)

Популяционная частота

Синдром семейного рака молочной железы и яичников BRCA1 и BRCA2 (генетическое исследование)
встречаемости распространенных мутаций около 1%.
Риск для носительницы мутации либо в гене BRCA1, либо в гене BRCA2 составляет 50-80%.
Кроме рака молочной железы, повышается риск развития рака яичников, предстательной железы, кишки, гортани, кожи и эндометрия.
Достаточно гетерозиготного носительства.
Показания для назначения исследования
Наличие у родственниц 1 и 2 степени родства рака яичников, молочной железы; манифестация в 35-45 лет !!!
Выдается генетическая карта.

Слайд 27

Установление отцовства - дуэт (20 маркеров) Установление отцовства - трио (20 маркеров)

Установление отцовства - дуэт (20 маркеров) Установление отцовства - трио (20 маркеров)
Установление материнства - дуэт (20 маркеров) Дедушка(бабушка)-внук(внучка) (20 маркеров)

Анализ ДНК на установление родства
Считается «золотым стандартом» при установлении родства в мире.
Полученные результаты генетического анализа ДНК НЕ могут быть использованы в суде.
При проведении анализа ДНК на установление родства исследуются 20 участков молекул ДНК ребёнка и предполагаемого родственника, что позволяет получить результаты с высокой степенью достоверности. 
Точность анализа составляет 99.99% в случае положительного результата.
Отрицательный результат в любом случае будет верным на 100%.
Анализ на установление родства между дедушкой и внуком используется при невозможности проведения теста на отцовство.
Материал для исследования:
Материалом для проведения данного анализа ДНК является соскоб буккального эпителия у предполагаемых родственников и ребёнка.

Слайд 28

KDL - урологам

Биохимическое исследование эякулята (Цитрат, Фруктоза, Цинк, Альфа-гликозидаза)
Спермограмма
MAR-тест
Микроскопия секрета простаты, в том

KDL - урологам Биохимическое исследование эякулята (Цитрат, Фруктоза, Цинк, Альфа-гликозидаза) Спермограмма MAR-тест
числе,
в моче
Генетическое исследование:
Выявление микроделеций в факторе азооспермии
AZF (локусы A, B, C) -
выдается генетическая карта
с заключением и
рекомендациями

Слайд 29

Диагностика мочекаменной болезни и дисметаболической нефропатии:

Литос-тест (оценка камнеобразования) – авторская методика профессора

Диагностика мочекаменной болезни и дисметаболической нефропатии: Литос-тест (оценка камнеобразования) – авторская методика
Шатохиной С.Н.
Диагностика мочекаменной болезни в доклинической стадии (при отсутствии камней в почках на УЗИ)
Динамика течения и оценка эффективности терапии мочекаменной болезни (при наличии камня в почках по результатам УЗИ).
Литос комплексный (определение патологического синдрома при воспалительных процессах в мочевыделительной системе)
АКОСМ (диагностика
дисметаболической нефропатии)
Определение химического состава мочевого камня

Слайд 30

Индекс здоровья простаты

Prostate Health Index (PHI)
Состав комплекса:
Общий ПСА
Свободный ПСА
[-2]проПСА
% свободного ПСА

Индекс здоровья простаты Prostate Health Index (PHI) Состав комплекса: Общий ПСА Свободный
– расчетная величина
Индекс здоровья простаты (PHI) –расчетная величина
Индекс здоровья простаты (PHI) в 2014 году включен в клинические рекомендации российского общества урологов, а также в рекомендации общенациональной американской онкологической сети (NCCN).

Слайд 31

Формы ПСА

Общий ПСА

проПСА(proPSA)

Интактная форма ПСА (iPSA)

Ассоциированный с ДГПЖ* (BPSA)

Свободный ПСА

ПСА, связанный с

Формы ПСА Общий ПСА проПСА(proPSA) Интактная форма ПСА (iPSA) Ассоциированный с ДГПЖ*
альфа-1-химотрипсином

Улучшает выявляемость РПЖ для мужчин с уровнем ПСА 2-10 нг/мл.
Высокая клиническая ценность при повторной биопсии ПЖ. Снижает количество необязательных повторных биопсий.
Повышает выявление клинически значимого РПЖ (агрессивных форм).
Рекомендован в протоколах активного наблюдения пациентов с клинически незначимым РПЖ.

Клиническое значение PHI:

Слайд 33

KDL - педиатрам

Диагностика гельминтозов:
антитела к гельминтам
кал на яйца гельминтов методом PARASEР (обогащение)
антигенный

KDL - педиатрам Диагностика гельминтозов: антитела к гельминтам кал на яйца гельминтов
тест на лямблии (иммунохроматография)
ОКИ-тест – диф.диагностика диарей (ПЦР)
Shigella/Salmonella/Campylobacter/Adenovirus/Rotavirus/Norovirus/Astrovirus
Диагностика лактазной недостаточности:
анализ кала на углеводы
генетический тест на непереносимость лактозы (выдается генетическая карта)
Оценка постпрививочного иммунитета (дифтерия, столбняк, корь, краснуха)
Диагностика коклюша:
Антитела к коклюшному токсину IgG и IgА (ИФА)
Антитела к возбудителям коклюша и паракоклюша РПГА
ДНК возбудителей коклюша и паракоклюша (ПЦР)
Диагностика Эпштейн-Барр вирусной инфекции:
Антитела к капсидному антигену ЭБВ класса M
Антитела к капсидному антигену ЭБВ класса G
Антитела к ядерному антигену
Антитела к раннему антигену
Диф.диагностика синдрома длительного кашля:
Антитела к хламидии и микоплазме (M. и Chl. pneumoniae), Ig А, М и G
ДНК хламидофилл и микоплазм
Диагностика аллергии (IgE общий, эозинофильный катионный белок, мазок из носа на эозинофилы) и иммунитета (иммунограмма, фаготест, интерфероновый статус, определение чувствительности к иммуномодуляторам)

Слайд 34

СРБ

Чувствительный (93,4%) и специфичный 86,1%) маркер воспалительного процесса.
Позволяет оценить тяжесть воспалительного

СРБ Чувствительный (93,4%) и специфичный 86,1%) маркер воспалительного процесса. Позволяет оценить тяжесть
процесса.
Быстро реагирует на динамику воспалительного процесса.
Но!
СРБ реагирует как на инфекционные факторы (бактерии и вирусы), так и неинфекционные, например, частицы некротизированной ткани, образующиеся при ожогах, некрозах и др.
СРБ не позволяет определить или исключить наличие инфекционных осложнений у больных с травмами и ожогами.
Изменение уровня СРБ отражает изменение тяжести системного воспалительного ответа но, в общем, мало что говорит о причинах воспалительного процесса
Povoa P.,et al // Crit. Care. – 2006. Lobo S.M.// Chest. – 2003

Прокальцитонин

+ При тяжелой генерализованной бактериальной, паразитарной или грибковой инфекции с наличием системных проявлений уровни ПКТ возрастают быстро и сильно. У пациентов с тяжелым сепсисом и септическим шоком концентрация ПКТ может возрастать в 1000 раз и достигать 1000 нг/мл.
+ При вирусной инфекции синтез прокальцитонина отсутствует или подавлен.
+ Рекомендуется ориентироваться на низкий уровень PCT в качестве маркера для прекращения эмпирической антибактериальной терапии, при отсутствии очага инфекции (2С).
Hohn A .,et al // BMS Infect Dis. – 2013
Jan-Louis V., Marijorie B., Expert Rev Anti Infect Ther. – 2013

СРБ vs Прокальцитонин

Слайд 35

Диарогенные E.coli (ДНК энтеропатогенных E. coli/ ДНК энтеротоксигенных E. coli/ ДНК энтероинвазивных E.

Диарогенные E.coli (ДНК энтеропатогенных E. coli/ ДНК энтеротоксигенных E. coli/ ДНК энтероинвазивных
coli/ ДНК энтерогеморрагических E. coli/ ДНК энтероаггрегативных E. coli)

Эшерихиозы - группа бактериальных антропонозных инфекционных болезней, вызываемых патогенными (диареегенными) штаммами кишечных палочек, протекающих с симптомами общей интоксикации и поражением желудочно-кишечного тракта с развитием гастроэнтерита или энтероколита, в редких случаях - генерализованной формы болезни.
Распространены повсеместно, чаще диагностируется у детей до 1 года; у взрослых оно регистрируется как диарея путешественников. 
Пути передачи: для энтеротоксигенных и энтероинвазивных – пищевой, для энтеропатогенных - бытовой. Опасные пищевые продукты: молочные изделия, готовые мясные продукты, напитки (квас, компот и др.). Распространение инфекции может происходить через игрушки, загрязненные предметы обихода, через руки. Водный путь передачи редкий.
Дифференциальный диагноз эшерихиозов
с другими острыми диарейными инфекциями:

Диарогенные кишечные палочки подразделяются на пять типов: энтеропатогенные, энтеротоксигенные, энтероинвазивные, энтерогеморрагические, энтероадгезивные.

ОКИ-тест
(Shigella spp./Salmonella spp./Adenovirus F/Rotavirus A/Norovirus 2/Astrovirus )
РНК энтеровируса (Enterovirus)
РНК ротавирусов (Rotavirus) A
РНК норовирусов (Norovirus) II типа

Слайд 36

ВПГ 6 типа играет роль в возникновении внезапной экзантемы или детской розеолы

Вирусы

ВПГ 6 типа играет роль в возникновении внезапной экзантемы или детской розеолы
группы герпеса (EBV, CMV, HHV6)

ЦМВ, ЭБВ и ВПГ 6 типа развиваются в лимфоцитах с образованием реактивированных лимфоцитов или атипичных мононуклеаров

Слайд 37

Целиакия (глютеновая энтеропатия) Лабораторная диагностика

Серологические критерии целиакии
Тесты первого поколения.
Антитела к глиадину IgG высоко

Целиакия (глютеновая энтеропатия) Лабораторная диагностика Серологические критерии целиакии Тесты первого поколения. Антитела
чувствительны (90-95%), но неспецифичны, т.к. отмечаются при множестве заболеваний ЖКТ. Антитела к глиадину IgА обладают низкой чувствительностью.
В настоящее время тесты первого поколения для выявления антител к глиадину не рекомендованы для клинического применения (ESPGHAN2012). Husby S., Koletzko S. et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition Guidelines for the Diagnosis of Coeliac Disease//JPGN – 2012. – v.54. - n. 1. – pp. 136-160
Тесты второго поколения – антитела к линейным дезамидированным пептидам глиадина (ДПГ), значительно чувствительнее и специфичнее (до 95% и до 98% соответственно). Повышенная активность интестинальной тканевой трансглутаминазы в стенке кишечника приводит к дезаминированию молекул альфа-глиадина, в результате чего образуются устойчивые к протеолизу фрагменты глиадина - дезамидированные пептиды глиадина (ДПГ). 
Антитела к тканевой трансглутаминазе (ТкТГ) IgA и IgG высокочувствительны (95-99%), но неспецифичны в низких титрах.
Анитела к эндомизию IgA – «золотой стандарт» серодиагностики, подтверждают выявление антител к ТкТГ.
Антитела к ретикулину выявляются у 40% пациентов.
Генетическая диагностика целиакии
Присутствие в геноме молекул DQ2/DQ8 обязательно, но недостаточно для развития целиакии у человека.
Носительство данного генотипа HLA не обязательно приводит к аутоиммунному заболеванию.
Только небольшой процент среди носителей данных HLA генов действительно болеет целиакией - около 3%. В этом случае, выявление носительства характерных HLA генов не может быть основанием для диагноза целиакии, и даже не является показанием для проведения серологического скрининга.
Отсутствие характерных генов позволяет исключить диагноз целиакии, прежде всего у групп риска по развитию этого заболевания.

Слайд 38

Биохимическое исследование для
ФиброМакс (включает графический файл)

KDL - Терапевту, гастроэнтерологу, гепатологу, инфекционисту

Тест

Биохимическое исследование для ФиброМакс (включает графический файл) KDL - Терапевту, гастроэнтерологу, гепатологу,
ФиброМакс включает 5 расчетных тестов (на основании 10 биохимических показателей), позволяющих оценить:
FibroTest – выраженность (стадию) фиброза (F 0 – 4)
ActiTest – активность (степень) некро-воспалительного процесса в печени: (А 0 – 3)
SteatoTest – жировую дистрофию печени (стеатоз)
AshTest – алкогольный стеатогепатит
NashTest – неалкогольный стеатогепатит

Слайд 39

ФиброМакс

ФиброМакс

Слайд 40

Интерпретация результата
> или = 90 мл/мин/1,73 м2 СКФ высокая или оптимальная
60-89 мл/мин/1,73

Интерпретация результата > или = 90 мл/мин/1,73 м2 СКФ высокая или оптимальная
м2 – СКФ незначительно снижена
45-59 мл/мин/1,73 м2 - СКФ умеренно снижена
30-44 мл/мин/1,73 м2 – СКФ существенно снижена
<15 мл/мин/1,73 м2 – Терминальная почечная недостаточность

Поскольку скрининговые формулы расчета СКФ основываются на статистическом анализе и сравнении данных со средними в популяции, они могут применяться только при достаточно стандартизованных условиях.
Некорректными показатели будут при значительном отклонении массы тела, вегетерианской диете, беременности, поражениях мышц любого генеза, пересадке почки.

Скорость клубочковой фильтрации
(CKD-EPI - взрослые/формула Шварца - дети;
включает определение креатинина)

Слайд 41

Кортизол в слюне

Клиническое значение
Используется для диагностики эндогенного гиперкортицизма
Определяет биологически активный кортизол
Эндогенный гиперкортицизм

Кортизол в слюне Клиническое значение Используется для диагностики эндогенного гиперкортицизма Определяет биологически
– состояние хронической повышенной секреции кортизола вследствие новообразования, продуцирующего адренокортикотропный гормон (АКТГ) или кортизол.
Симптомы:
центральное (диспластическое или висцеральное) ожирение
гипертензия
нарушение толерантности к глюкозе или диабет
нарушение половой функции

Свободный кортизол диффундирует через ацинарные клетки слюнных желез и отражает биологически активную фракцию в крови. Содержание кортизола в слюне не зависит от количества слюны.

Слайд 42

IgG4-зависимый тип пищевой непереносимости связан с токсическим воздействием плохо переваренных компонентов пищи

IgG4-зависимый тип пищевой непереносимости связан с токсическим воздействием плохо переваренных компонентов пищи
на организм. Организм воспринимает их как чужеродные, вырабатывая антитела класса IgG4. Каждый пятый человек реагирует на пищевые аллергены, но не догадывается об этом, т.к. симптомы неспецифичны. Эта аллергия обладает накопительным эффектом, провоцируя множество проблем:
ЛИШНИЙ ВЕС. Плохо расщепленные жиры уже не являются источником энергии для клеток, а откладываются в тканях.
КОЖНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Не полностью переваренные белки являются «чужими» для нашего организма, что приводит к формированию аллергии.
Нарушенное пищеварение поддерживает ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, плохо поддающиеся лечению в течение многих лет, и необъяснимую патологию с постоянным болевым синдромом (головные боли, артрит и др.).

Пищевая непереносимость

Определение индивидуального спектра продуктов, являющихся причиной
пищевой непереносимости (88 наиболее часто употребляемых продуктов).
IgG4-зависимую пищевую непереносимость можно контролировать ограничением или временным исключением пищевого аллергена из рациона.
Коррекция диеты, проведенная на основании результатов анализа, в 70% случаев дает стойкое улучшение состояния.
Результаты теста на ПИЩЕВУЮ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ позволяют:
Распределить продукты на 3 группы:
КРАСНЫЙ список - источник пищевой непереносимости, эти продукты надо исключить из рациона
ЖЕЛТЫЙ список – продукты, которые следует использовать с осторожностью
ЗЕЛЕНЫЙ список - безопасные для пациента продукты питания, из них составляется четырехдневный ротационный пищевой рацион
Вместе с результатом теста выдается брошюра с рекомендациями по интерпретации

NB! Данный тест не определяет IgE- зависимую пищевую аллергию!

Слайд 43

Пищевая непереносимость пример результата

Пищевая непереносимость пример результата

Слайд 44

Автоматизированная микробиологическая лаборатория Biomerieux Vitek

Микробиология KDL

11 врачей-бактериологов, из них:
- 2 врача

Автоматизированная микробиологическая лаборатория Biomerieux Vitek Микробиология KDL 11 врачей-бактериологов, из них: -
высшей квалификационной категории
- 1 кандидат медицинских наук
- 2 врача имеют сертификат эксперта по аккредитации микробиологических лабораторий
60% врачей имеют опыт работы бактериологом – более 10 лет.

Слайд 45

Микробиология экспертного уровня

ДОПОЛНИТЕЛЬНО:
Полностью автоматизированный посев с идентификацией MALDI-TOFF и расширенной антибиотикограммой с

Микробиология экспертного уровня ДОПОЛНИТЕЛЬНО: Полностью автоматизированный посев с идентификацией MALDI-TOFF и расширенной
помощью автоматической системы Vitek (18-20 антибиотиков)
Общее время выполнения исследования 48 часов
(без учета времени транспортировки)

Автоматический посев Biomerieux (Франция)
Обогащенные ростовыми факторами, хромогенные среды BioRad (США) – гарантированный рост м/о в течение 24-48 часов
Прямая времяпролетная масспектрометрия MALDI-TOFF - высокая точность и скорость идентификации микроорганизмов
Стандартная и расширенная антибиотикограмма, чувствительность к бактериофагам
Результат – в течение 2-6 дней.

Слайд 46

Автоматизированный посев Biomerieux с идентификацией MALDI-TOFF и антибиотикограммой Vitek

Показания:
Неотложные состояния
Полирезистентность

Автоматизированный посев Biomerieux с идентификацией MALDI-TOFF и антибиотикограммой Vitek Показания: Неотложные состояния Полирезистентность микроорганизмов к антибиотикам
микроорганизмов к антибиотикам

Слайд 47

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ АНТИБИОТИКОГРАММЫ - МУК по микробиологии 2004 г. - международная система EUCAST - международные стандарты

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ АНТИБИОТИКОГРАММЫ - МУК по микробиологии 2004 г. - международная система EUCAST - международные стандарты NCCL(CLSI)
NCCL(CLSI)

Слайд 48

Биохимическое исследование метаболической активности кишечной микрофлоры

Клиническое значение
По составу метаболитов можно судить о

Биохимическое исследование метаболической активности кишечной микрофлоры Клиническое значение По составу метаболитов можно
функциональной активности конкретных представителей кишечной микрофлоры.
Исследование необходимо для обоснования, подбора и контроля терапии пробиотиками метаболического типа (созданных на основе компонентов микробных клеток и/или их метаболитов, в т.ч. и КЖК), действие которых направлено на создание оптимальных условий для роста собственной нормальной микрофлоры
Авторская методика д.м.н. Ардатской М.Д.
Выдается заключение с рекомендациями.
Имя файла: Возможности-лаборатории.-Группа-Компаний-KDL.pptx
Количество просмотров: 41
Количество скачиваний: 0