Выявление симптомов Мерфи, Кера, Ортнера, френикуссимптом, Щеткина-Блюмберга

Симптом Керра — болезненность при пальпации на вдохе в точке проекции желчного пузыря.
1 – точка Мюсси; 2 – точка желчного пузыря; 3 – панкреатическая точка; 4 – пилорическая точка; 5 – точка Мак Бернея; 6 – точка Ланца; 7 – треугольник Шоффара; 8 – точка Дежардена; 9 – зона Губергрица – Скульского; 10 – точка Губергрица; 11 – точка Мейо-Робсона; 12 – точка Кера
Точка Кера (Г. Кер (1862–1916) – немецкий хирург) – на 5 см выше пупка по краю левой прямой мышцы живота, значение аналогично.

Френикус-симптом — болезненность в точке поверхностного расположения правого диафрагмального нерва, выявляемая путем одновременного надавливания кончиками пальцев в промежутке между ножками обеих кивательных мышц над медиальными концами ключиц (смотрите рисунок).
Френикус-симптом слева может быть положительным при следующих состояниях: разрыв селезенки, прободение язвы желудка, поддиафрагмальный абсцесс, внематочная беременность с кровоизлиянием в брюшную полость и др.
Наиболее часто френикус-симптом справа выявляется при остром холецистите (синоним симптом Мюсси). Однако френикус-симптом в этой стороне может быть положительным при поддиафрагмальном абсцессе, прободении язвы двенадцатиперстной кишки и других заболеваниях.

Некоторые авторы различают истинный симптом Щеткина, который сопровождается напряжением мышц брюшной стенки и почти всегда говорит о катастрофе в животе и т.н. перитонизм, когда напряжения мышц (дефанса) нет – может встречаться и при некоторых неопасных состояниях (например, при гинекологических заболеваниях – аднексите, сальпингите и др.).

Симптом Айзенберга-1 - при коротком ударе или постукивании ребром ладони ниже угла правой лопатки отмечается умеренная местная болезненность и выраженная "сквозная" иррадиация боли в область ЖП.
Симптом Айзенберга-2 в положении стоя больной поднимается на пальцы, а затем быстро опускается на пятки: при этом появляется боль в правом идреберьи вследствие сотрясения воспаленного ЖП.

Симптом Groth.
Грота с. – признак хронического панкреатита: наличие “пояса” атрофии подкожного жирового слоя соответственно топографическому положению поджелудочной железы.
Атрофия подкожной жировой клетчатки в области проекции поджелудочной железы. Наблюдается при
гипоферментном панкреатите

Симптомы синдрома раздраженного кишечника
Жалобы: беспокоят абдоминальные боли, абдоминальный дискомфорт с расстройствами стула.
Абдоминальная боль очень разнообразного характера: от неприятных ощущений, ноющих болей до схваткообразных, интенсивных. Боли чаще утренние и дневные, а во время сна, отдыха стихают.
Выделяют несколько болевых синдромов:

Синдром селезеночного изгиба. Данный синдром встречается наиболее часто. Характеризуется жалобами на неприятные ощущения (чувство распирания, давления, полноты) в левой подреберной области, редкие боли в левой половине грудной клетки, в верхней части левого плеча, в левой стороне шеи (имитируют клинику стенокардии). Эта симптоматика может сочетаться с сердцебиением, одышкой, редко — с ощущением удушья, чувством страха. Боли обычно связаны с приемом большого количества пищи, дефекацией, эмоциональными факторами, физической нагрузкой. Факторы, способствующие развитию синдрома селезеночного изгиба: нарушение осанки, ношение тесной одежды. При перкуссии в области левого подреберья определяется выраженный тимпанит, пальпаторно — умеренная чувствительность.

Синдром печеночного изгиба. Встречается редко. Характеризуется жалобами на чувство полноты или давления в правом подреберье (имитирует патологию желчных путей). Возможна иррадиация болей в эпигастральную область, в среднюю часть грудной клетки, редко в правое плечо или спину. Интенсивность болей может изменяться с течением времени.