Особенности введения некоторых лекарственных средств

Маслинные растворы
Масляные растворы вводятся подкожно, внутримышечно (по назначению врача или по инструкции).
перед введением ампулу подогреть в горячей воде до температуры 36° – 37°;
обязательно хорошо пропальпировать место инъекции;
вводить иглой с большим диаметром сечения (0,8 – 1,0мм);
после прокола потянуть поршень на себя – убедиться, что не попали в сосуд – в цилиндр шприца кровь не поступает;
после инъекции к месту прокола приложить тёплую грелку или наложить согревающий компресс для лучшего рассасывания лекарственного средства;

масляный раствор камфары необходимо вводить строго подкожно;
Осложнения:
Масляная эмболия,
инфильтраты,
абсцесс.

Особенности введения инсулина
Инсулин – бесцветная жидкость - применяют в терапии сахарного диабета, действие инсулина направлено на снижение уровня сахара в крови
. Инсулин дозируется в ЕД (единицах действия) и выпускается во флаконах.
В 1мл отечественного инсулина содержится 40ЕД (во флаконе – 5мл).
В импортных инсулинах может содержаться 80ЕД (Канада, Австрия), 100ЕД (Германия).

Хранится он в холодильнике на средней полке дверцы при температуре от +4° до +10°С. Замораживание инсулина не допускается!
Выпускается инсулин простой (короткого действия), пролонгированный (длительного действия) и смешанный.
Инсулины короткого действия прозрачные, а инсулины пролонгированного (среднего и длительного) действия в виде суспензии.
Для введения инсулина используют инсулиновый шприц.

Шприц-ручка
Особенности: внешняя схожесть с обычной ручкой, тонкая игла, простота введения лекарства, механизм дозирования, легкая смена картриджа. Конструкция: корпус, съемная игла, поршневой механизм, патрон с инсулином, чехол. Хранят такие ручки при 18-26 градусах.

Запомните!
Инсулин вынимают из холодильника за 2 часа до использования;
Нельзя вводить в одном шприце простой и пролонгированный инсулин;
Простой инсулин вводят п\к, в\м,в\в. пролонгированный инсулин нельзя вводить в\в.
Кожа в месте инъекции должна быть абсолютно сухой;
Следить за своевременным приёмом пищи(принять пищу после 15-20мин после постановки инсулина)
Строго соблюдать точность дозировки.

Места инъекций необходимо менять для профилактики липодистрофии;

Места постановки инсулина.
Места постановки инсулина
Осложнения:
липодистрофия, гипогликемическая кома (при передозировки инсулина)

При передозировке инсулина может развиться гипогликемическая кома, при недостаточной дозе – гипергликемическая кома.
Помощь пациенту при гипогликемии:
Срочно дать сладкий чай, сахар, конфету.
При потере сознания приготовить шприц с 40% р-ром глюкозы (вводить по назначению врача)

Особенности введения гепарина
Гепарин – антикоагулянт: вещество, препятствующее свёртыванию крови. Используют для профилактики и лечения тромбозов и эмболий, при инфарктах миокарда, тромбофлебитах.
Гепарин выпускается в флаконах по 5мл. 1мл гепарина содержит 5000ЕД.

При катетеризации вен применяют
«гепариновый замок» (соотношение: 1 часть гепарина и 100 частей физраствора) - приспособление, обеспечивающее доступ к вене, периодически заполняют гепарином с физиологическим раствором для предупреждения свёртывания крови в системе в перерывах между инфузиями.
Гепарин противопоказан при наклонности к кровотечениям, язвенных поражениях ЖКТ.
Гепарин вводят в подкожную жировую клетчатку (в переднюю стенку живота), меняя места инъекций; в/в – медленно.
Гепарин вводят под контролем ВСК, мочи.
Передозировка гепарина может привести к кровотечения из органов ЖКТ, мочевыводящих путей (гематурия), вводиться дицинон – антагонист гепарина.

Запомните!
Лечение гепарином проводится под контролем коагулограммы (анализ крови, основной показатель – время свёртывания крови), не более 7 дней строго по назначению врача.
Наблюдать за пациентом для своевременного выявления геморрагических осложнений (за цветом мочи, цветом кожных покровов, за пульсом, А/Д, кожей в местах инъекций)
. Осложнения: в основном, геморрагического характера: гематурия, кровоизлияния с суставы, желудочно-кишечные кровотечения, гематомы в месте введения. Возможны аллергические реакции: крапивница, астма, риниты, слезотечения.

Особенности введения сердечных гликозидов.
Сердечные гликозиды – оказывают избирательное действие на сердце, применяют при сердечно – сосудистой недостаточности, аритмии.
Вводят в/в медленно, т.к. при быстром введении возможно нарушение сердечного ритма.
Препарат разводят изотоническим раствором натрия хлорида.
Контролировать пульс и АД.

Сердечные гликозиды
ДИГОКСИН (Digoxinum; таб. по 0, 25 мг, амп. по 1 мл 0, 025% р-ра)
ЦЕЛАНИД (синоним: изоланид) (таб. по 0, 00025 и амп. по 1 мл 0, 02% р-ра.)
СТРОФАНТИН (Strophanthinum; амп. по 1 мл 0, 025% р-ра)
КОРГЛИКОН (Corglyconi амп.. 1 мл 0,06% )

В экстренных случаях используют строфантин или коргликон. Вводятся внутривенно струйно, капельно от 0,1 мл. до 1,0 мл.
Правила при введении внутривенно струйно:
1. Набрать в шприц назначенное количество препарата (строго соблюдать точность дозировки);
2. Добрать в шприц к назначенной дозе до 10-20 мл. изотонического р-ра (0,9% NaCl).
3. Вводить медленно в течение 5-6 минут, следить за состоянием пациента под конролям пульса , АД .При быстром введении препарата может развиться шок.
При капельном введении препарата необходимо знать:
Набрать в шприц назначенную дозу препарата (соблюдать точность дозировки);
Ввести препарат во флакон со 100-200 мл. изотонического раствора(0,9% NaCl);
Вводить медленно, капельно, следя за состоянием пациента.

Осложнения
1. Гематома (подкожное кровоизлияние).
2. Воздушная эмболия.
3. Флебиты.
4. Прокол вены и попадание раствора подкожно.
5. Шок.
6. Аллергические реакции.
7. Токсические реакции.
8. Пирогенные реакции: озноб, высокая температура, головная боль.
9. Тромбирование вены.
Помощь при осложнениях.
Прекратить введение препарата, закрыв зажим.
Срочно вызвать врача, не отходя от пациента.
Оказать помощь по назначению врача.

Особенности введения
магния сульфата
Магния сульфат – применяют как успокаивающее, спазмолитическое и противосудорожное средство. Вводят в/м, при гипертонических кризах – в/в.
Рекомендации для м/с:
При в/м применении – вводить глубоко, двухмоментным способом, можно использовать для обезболивания новокаин.
При в/в инфузии – медленно, первые 3 мл – в течение трёх минут.
Ампулу перед введением лучше подогреть до температуры 36° – 37°;
Предупредить пациента, что препарат болезненный;
После введения к месту прокола приложить грелку, так как сульфат магния плохо рассасывается и может образовывать инфильтраты

Осложнения:
при в/м введении – инфильтраты, абсцессы; при в/в введении - коллапс

Особенности введения хлорида кальция
Кальция хлорид – противоаллергическое, дезинтоксикационное средство.
препарат вводить строго внутривенно! При попадании под кожу происходит нарушение осмотического давления в клетках и клетки погибают – образуется некроз;
10% хлористый кальций разводят 1: 1 изотоническом растворе натрия хлорида.
инъекцию лучше делать в положении пациента лёжа;
пациента обязательно предупредить о появлении жара, вначале в полости рта, головы, а затем по всему телу;
помочь пациенту преодолеть неприятные ощущения: приостанавливать введение, просить пациента глубоко дышать, вводить очень медленно (в течение 5 – 7мин);
во избежание введения препарата под кожу, неоднократно проверять нахождение среза иглы в вене;
спрашивать у пациента, нет ли боли в месте введения препарата

Осложнения:
обморок,
некроз.

Особенности использования антибиотиков
Многие антибиотики (пенициллин, ампициллин, канамицин и др.) выпускаются во флаконах, содержащих сухое (порошкообразное) вещество.