Клинический анализ крови

Клинический анализ крови
Клинический анализ крови (развернутый анализ крови, общий анализ крови) — врачебный или медсестринский анализ, позволяющий оценить содержание гемоглобина в системе красной крови, количество эритроцитов, цветовой показатель, количество лейкоцитов, тромбоцитов. Клинический анализ крови позволяет рассмотреть лейкограмму и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
С помощью данного анализа можно выявить анемии (снижение гемоглобина — лейкоцитарная формула), воспалительные процессы (лейкоциты, лейкоцитарная формула) и т. д.

Забор крови

Клинический анализ крови проводят на гематологических анализаторах (автоматические счетчики, основанные на кондуктометрическом методе) или ручным способом (камера Горяева) с целью подсчета клеток крови (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты), а также оценки их размеров, структуры и цитохимических характеристик клеток, концентрации гемоглобина.

Пробирки для клинического анализа крови

Оборудование для клинического анализа крови

Анализа́тор гематологи́ческий — прибор (комплекс оборудования), предназначенный для проведения количественных исследований клеток крови в клинико-диагностических лабораториях
Автоматический гематологический анализатор представляет собой полностью автоматизированный прибор, в котором весь аналитический процесс выполняется автоматически.

Биохимические анализаторы крови
- приборы для количественного определения параметров крови, отражающих состояние органов и систем организма человека. Наиболее часто измеряют глюкозу, гемоглобин, холестерин общий, триглицериды, холестерин липопротеинов высокой плотности (холестерин ЛПВП), холестерин липопротеинов низкой плотности (холестерин ЛПНП) и другие показатели.

Показатели крови и нормы значений клинического анализа крови у разных животных

Кошки и собаки

Лошади

Кролики

Эритроциты
Эритроциты (RBC-красные кровяные клетки) – показатель количества клеток крови - эритроцитов, образующихся в костном мозге, содержащих гемоглобин и участвующих в транспортировке кислорода органам и тканям. Снижение количества эритроцитов и гемоглобина называется анемией.
Показания к назначению исследования:
диагностика анемий (совместно с морфологией эритроцитов),
состояния, сопровождающиеся повышением количества эритроцитов (эритроцитозы),
гемолиз эритроцитов,
злокачественные заболевания костного мозга, проявляющиеся избыточной продукцией эритроцитов.
Единица измерения: 1012/л (миллионов клеток в 1 мкл)

Гематокрит (HCT)
Гематокрит – соотношение эритроцитов и плазмы, выраженное в процентах от объема цельной крови. Показатель характеризует степень гемоконцентрации и гемодилюции.
Например, у пациентов в состоянии шока за счет сгущения крови гематокрит может быть нормальным или даже высоким, хотя, вследствие потери крови, общее число эритроцитов может значительно снижаться. Поэтому гематокрит нельзя использовать для оценки степени анемии вскоре после потери крови или гемотрансфузии. Гематокрит может несколько снижаться при взятии крови.
Единица измерения: %

Гемоглобин
Гемоглобин – дыхательный пигмент крови, участвующий в транспорте кислорода и углекислоты, выполняющий также буферные функции (поддержание рН). Содержится в эритроцитах (красные кровяные тельца крови). Состоит из белковой части – глобина – и железосодержащей порфириновой части – гема. Это белок с четвертичной структурой, образованной 4 субъединицами. Железо в геме находится в двухвалентной форме.
Единица измерения: г/л

Средний объем эритроцитов
Средний объем эритроцитов (MCV – mean corpuscular volume) – объективный критерий разделения анемий на микроцитарные (MCV < 80 фл), нормоцитарные и макроцитарные (MCV более 95-100 фл).
Вычисляется путем деления гематокритной величины 1 мм3 крови на число эритроцитов. Это более точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов (изменение диаметра эритроцита на 5% приводит к изменению его объема на 15%). Однако он не является достоверным при большом количестве эритроцитов с измененной формой (MCV может иметь нормальное значение при наличии у пациента одновременно выраженного макро- и микроцитоза). Следует помнить, что микросфероциты имеют диаметр меньше нормы, в то время как средний объем их чаще остается в норме, поэтому необходимо всегда производить микроскопию мазка крови.
Единица измерения: фл (fL, фемтолитр, 1 фл = 1 мкм3)

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците МСНС (mean corpuscular hemoglobin concentration) отражает истинное насыщение эритроцита гемоглобином. МСНС. В отличие от МСН не зависит от клеточного объема и является чувствительным тестом при нарушениях процессов гемоглобинообразования. Увеличение параметра МСНС свидетельствует об ошибках при измерении данной пробы.
Показатель МСНС отражает истинное насыщение эритроцитов гемоглобином и не зависит от величины клетки.
Единица измерения: г/л

Среднее содержание гемоглобина в эритроците
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (mean corpuscular hemoglobin) –это аналог цветного показателя. Измерение этого показателя позволяет выделить гипохромную, нормохромную и гиперхромную анемию.
Нормохромия характерна для здоровых животных, но может встречаться и при гемолитических и апластических анемиях, а также анемии, связанной с острой кровопотерей. Гипохромия обусловлена уменьшением объема эритроцитов (микроцитоз) или снижением уровня гемоглобина в эритроците нормального объема. Т.е. гипохромия может сочетаться как с уменьшением объема эритроцитов, так и наблюдаться при нормо- и макроцитозе. Гиперхромия не зависит от степени насыщения эритроцитов гемоглобином, а обусловлена только объемом красных кровяных клеток, т.к. повышение концентрации гемоглобина выше физиологического может закончиться кристаллизацией его и гемолизом эритроцита.
Единица измерения: пг (pg, пикограмм)

Лейкоциты
Лейкоциты (WBC) - показатель количества лейкоцитов - клеток крови, образующихся в костном мозге и в органах лимфатической системы. Основная роль лейкоцитов заключается в защите организма от инфекций. Лейкоциты представлены в крови пятью основными видами (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты), выполняющими различные функции.
Измерение лейкоцитов проводится после полного лизиса эритроцитов в пробе. Происходит анализ не менее 10 тыс. клеток. Результаты представляются в виде гистограммы. Каждый лейкоцит проходит через специальную апертуру (камера для регистрации лейкоцитов), в которой клетки поочередно пересекают сфокусированный луч света. Поглощение и рассеивание света регистрируются с помощью светочувствительных датчиков. Кроме общего числа лейкоцитов измеряется процентное и абсолютное число лимфоцитов (LYM %), моноцитов (MON %) и гранулоцитов (GRAN %). При необходимости (например, определения количества эозинофилов) подсчет лейкоцитарной формулы с анализом клеточных популяций производит врач-морфолог с использованием иммерсионной микроскопии.
Показания к назначению исследования:
диагностика инфекционных заболеваний и воспалительных процессов;
выяснить необходимость дополнительных исследований (например, исследование формулы крови);
при подозрении на опухолевый процесс (лейкозы);
оценить реакцию на химиотерапию
при многих других заболеваниях.
Определение количества лейкоцитов является частью бщего анализа крови.
Единица измерения: 109/л (тысяч клеток в 1 мкл)

Лейкоформула
Лейкоцитарная формула – показатель, включающий определение 5-и основных видов лейкоцитов (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, лимфоцитов, моноцитов), выполняющих в организме различные функции и представляющий их процентное соотношение. Выражается в процентах. Изменения лейкоцитарной формулы сопутствуют многим заболеваниям и часто являются неспецифическими. Диагностическое значение данного анализа заключается в том, что он дает представление о тяжести заболевания и эффективности проводимого лечения.

Нейтрофилы - вид лейкоцитов, составляющий в среднем 40-72% от общего количества лейкоцитов. Основная функция нейтрофилов - проникновение в ткани организма из крови и уничтожение чужеродных, патогенных микроорганизмов путем их фагоцитоза (захватывания и переваривания). Повышение количества нейтрофилов характерно для большинства острых гнойных бактериальных инфекций, вызванных стафилококками и стрептококками, неспецифических острых воспалительных процессов. Значительное повышение наблюдается при хроническом миелолейкозе. Нейтрофилы подразделяются на две популяции: палочкоядерные и сегментоядерные. Гной, образующийся на месте воспаления, представляет собой массу, состоящую преимущественно из погибших и "умирающих" нейтрофилов, а также остатков бактериальных и других микроорганизмов, образующихся в результате борьбы с инфекцией.

Эозинофилы - вид лейкоцитов, составляющий 0,5-7% от общего количества лейкоцитов. Основная функция эозинофилов - защита организма от вторжения микроорганизмов, более крупных чем бактерии (в отличии от нейтрофилов), например, паразитических червей. Эозинофилы присутствуют в месте воспаления, вызванного и аллергическими заболеваниями. Наиболее частые причины эозинофилии (повышение количества эозинофилов) - инвазия паразитическими червями, аллергические заболевания (бронхиальная астма, пищевая и лекарственная аллергия).
Моноциты – вид лейкоцитов, составляющий 3-11%, от общего числа лейкоцитов. Обеспечивают фагоцитоз (захват и переваривание) чужеродных микроорганизмов. Моноцитоз (увеличение количества моноцитов) в крови может быть признаком туберкулеза, подострого бактериального эндокардита и других бактериальных инфекций.

Базофилы – вид лейкоцитов, составляющие 0-1% от общего числа лейкоцитов, и участвующих в аллергических реакциях. Повышение количества этих клеток встречается при различных аллергических реакциях, хронических и вирусных инфекциях, и вместе с эозинофилией может быть признаком хронического миелолейкоза.
Лимфоциты - вид лейкоцитов, составляющий 19-37% от общего числа лейкоцитов. Являются основными клетками иммунной системы для формирования клеточного иммунитета. В них образуются антитела, связывающие чужеродные вещества и приводящие к разрушению клеток, зараженных микроорганизмами. Они способны "узнавать" и "убивать" раковые клетки. Обеспечивают приобретенный иммунитет (противостояние болезни при вторичном контакте с возбудителем). Повышение лимфоцитов характерно при: вирусных и хронических бактериальных инфекциях, при хроническом лимфолейкозе.

Тромбоциты
Тромбоциты – форменные элементы крови, участвующие в гемостазе. Тромбоциты - мелкие безъядерные клетки, овальной или круглой формы; их диаметр 2-4 мкм. Предшественником тромбоцитов являются мегакариоциты. В кровеносных сосудах тромбоциты могут располагаться у стенок и в кровотоке. В спокойном состоянии (в кровотоке) тромбоциты имеют дисковидную форму. При активации клеток тромбоциты приобретают сферичность и образуют специальные выросты (псевдоподии). С помощью подобных выростов кровяные пластинки могут слипаться друг с другом или прилипать к поврежденной сосудистой стенке. Тромбоциты обладают следующими способностями: к агрегации, адгезии, дегрануляции, ретракции сгустка. На своей поверхности они могут переносить факторы свертывания (фибриноген), антикоагулянты, биологически активные вещества (серотонин), а также циркулирующие иммунные комплексы. Адгезия и агрегация тромбоцитов позволяют обеспечивать гемостаз в мелких сосудах: они скапливаются в области повреждения, прилипают к поврежденной стенке.
Количество тромбоцитов изменяется в зависимости от времени суток, а также в течение года. Физиологическое снижение уровня тромбоцитов отмечается во время менструации и в период беременности, а повышение - после физической нагрузки.
Единица измерения: 109/л (тысяч клеток в 1 мкл)

СОЭ
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, РОЭ) -показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы и являющийся косвенным признаком воспалительного или иного патологического процесса.
СОЭ - показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы в мм за 1 час. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегации, т.е. способностью слипаться вместе.
На СОЭ влияют: рН плазмы (ацидоз снижает СОЭ, алкалоз - повышает), ионный заряд плазмы, липиды, вязкость крови, наличие антиэритроцитарных антител. Число, форма и размер эритроцитов также влияют на СОЭ. Снижение количества эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение количества эритроцитов замедляет скорость оседания.
Измерение СОЭ необходимо рассматривать как скрининговый тест, который не имеет специфичности при каком-либо заболевании. Обычно исследование СОЭ назначают вместе с общим анализом крови.
Показания к назначению исследования:
воспалительные заболевания;
инфекционные заболевания;
опухоли;
скрининговые исследования.
Единицы измерения: мм/час