Острый бронхит

Острый бронхит – ограниченное воспаление крупных дыхательных путей, основным симптомом которого является кашель. Острый бронхит продолжается, как правило, 1-3 недели. Однако у ряда больных кашель может быть затяжным (до 4-6 недель) ввиду особенностей этиологического фактора.
Острый бронхит может быть выставлен у пациентов с кашлем, продуктивным или нет, без хронических бронхо-легочных заболеваний, и не объясняемый другими причинами (синусит, астма, ХОБЛ).

ЭТИОЛОГИЯ
По международным данным острый бронхит – пятое по частоте острое заболевание, дебютирующее кашлем

Клиника бронхита
Длительность лихорадки составляет в среднем 2-3 дня
Кашель сухой и навязчивый в начале заболевания, в дальнейшем - влажный и продуктивный
При аускультации выявляют распространённые диффузные грубые сухие и влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы.
Озноб
Боли в мышцах и в спине
температура тела субфебрильная или нормальная

СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ
признаки
Хронический пылевой бронхит
Легко выраженный бронхит.
Бронхит средней степени тяжести.
Тяжелая степень бронхита.
Заболевание проявляется в виде непостоянного кашля - сухого или с трудно отделяемой мокротой. Часто больные не обращают внимания на
появления кашля, началом заболевания они считают острый
эпизод с повышением температуры и усилением кашля, связанного с острым воспалительным процессом бонхолегочного аппарата.
Длительный (не менее 2-3 лет) кашель, сухой или со скудной мокротой.
Одышка только при тяжелой физической нагрузке.
Аускультативно
: дыхание
жестковатое, слышны непостоянные сухие хрипы
Длительный приступообразны й кашель, почти всегда с
отхождением мокроты. Одышка развивается в процессе привычной
трудовой
деятельности.
Аускультативно: жесткое или ослабленное
дыхание, рассеянные сухие, нередко свистящие хрипы, изредка влажные
- в нижних
отделах легких
Постоянный кашель с мокротой.
Одышка в покое или при незначительной физической нагрузке. Как правило, выявляется сочетание нескольких легочных
синдромов: астматического, инфекционно- воспалительного, диффузной обструктивной
эмфиземы
легкого. Фаза
ремиссии
неустойчива.
Постоянные
симптомы
неспецифической интоксикации.

- облегчение тяжести и снижение продолжительности кашля;
- восстановление трудоспособности;
- устранение симптомов интоксикации, улучшение самочувствия, нормализация температуры тела;
- выздоровление и профилактика осложнений.
ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ:

- нормализация количества и реологических свойств трахеобронхиального секрета (вязкости, эластичности, текучести);
- противовоспалительная терапия;
- ликвидация надсадного непродуктивного кашля;
- нормализация тонуса гладкой мускулатуры бронхов.
Принципы патогенетического лечения острого бронхита:

Хронический бронхит – хроническое диффузное прогрессирующее воспаление бронхов, проявляющееся продуктивным кашлем, продолжающемся не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд, при исключении других заболеваний верхних дыхательных путей, бронхов и легких, которые могли бы вызвать эти симптомы.

КЛАСИФИКАЦИЯ

Симптомы хронической формы заболевания:
продолжительность кашля от 3 недель и более;
кашель влажный, с трудноотделяемой мокротой, преимущественно в утренние часы;
повышение температуры тела не наблюдается (максимум до отметки 37,3-37,5 градусов);
минимально 2 раза в год сопровождается рецидивами (особенно в прохладное время года).

· ликвидация воспалительного процесса в бронхах;
· купирование симптомов дыхательной недостаточности;
· облегчение тяжести и снижение продолжительности кашля;
· устранение симптомов интоксикации, улучшение самочувствия, нормализация температуры тела, выздоровление и профилактика осложнении;
· восстановление трудоспособности.
Цели лечения:

Немедикаментозное лечение
· лечение неосложненного бронхита обычно проводится в домашних условиях;
· устранить внешние причинные факторы (курение, вдыхание вредных веществ и другое);
· для облегчения выделения мокроты - поддержание адекватной гидратации (обильное питье воды, морсов до 2-3 л/сутки);
· увлажнение воздуха в помещении, особенно в условиях засушливого климата и зимой (поддержание температурного режима в помещении 20- 22 градуса);
· устранение воздействия на больного факторов окружающей среды, вызывающих кашель (дыма, пыли, резких запахов, холодного воздуха);
· лечебная физкультура (далее – ЛФК), массаж грудной клетки, физиотерапия.
Тактика лечения: