Заболевания сердечно-сосудистой системы. Атеросклероз

Атеросклероз.
- это хроническое заболевание артерий, характеризуется отложением и накоплением в интиме липопротеидов с разрастанием соеднительной ткани и образованием фиброзных бляшек.

Эпидемиология, социальная значимость.
Всемирная организация здравоохранения назвала атеросклероз одной из болезней цивилизации. Потери трудоспособности, развитие инвалидности и рост смертности вследствие атеросклероза опередили аналогичные потери, наступающие от онкологических, инфекционных заболеваний, травм и других болезней.
По оценкам ВОЗ, ежегодно в мире от сердечно-сосудистых заболеваний погибает более 17 млн человек. В России на долю сердечно-сосудистых заболеваний приходится 53-55% общей смертности и она продолжает расти. Наиболее часто атеросклероз наблюдается у мужчин; у женщин риск развития этого заболевания повышается после наступления менопаузы.
В большинстве случаев клинические проявления атеросклероза регистрируются в возрасте 40-70 лет.

Факторы риска.
Необратимые:
возраст (40-50 лет и старше)
мужской пол
генетическая предрасположенность
Обратимые:
курение
артериальная гипертензия

Факторы риска.
Потенциальные или частично обратимые:
гиперхолестеринемия
гипергликемия
Другие возможные:
гиподинамия
психический и эмоциональный стрессы

Клинические проявления
1 стадия (ишемическая): недостаточное кровоснабжение органов и тканей;
2 стадия (тромбонекротическая): формирование очагов дегенерации и некроза;
3 стадия (склеротическая): развивается рубцовая соединительная ткань.
Симптоматика зависит от того, какие органы поражены.
Сосуды сердца: приступы стенокардии или инфаркта;
Аорта: систолический шум во втором межреберье справа от грудины, усиливается когда больной поднимает руки; повышение артериального давления.
Мезентериальные сосуды: боли в верхней половине живота, метеоризм, запор, отрыжка. При длительном течении обезвоживание, истощение.

Клинические проявления
Церебральные сосуды: снижение памяти, головокружения, плохой сон, утомляемость, снижение умственной трудоспособности, снижение зрения и слуха.
Почечные артерии: развивается гипертония, боли в животе и пояснице, в моче белок и эритроциты.
Сосуды нижних конечностей: боль в ногах при ходьбе (симптом - перемежающаяся хромота), зябкость в конечностях, кожа бледная с мраморным оттенком. Пульс на тыле стопы ослаблен или не пальпируется. Могут развиваться трофические язвы, гангрена.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Методы диагностики и принципы лечения
БАК: повышенное содержание холестерина, триглицеридов.
Рентгеноогическое исследование: уплотнение, удлинение, расширение дуги, грудного и брюшного отделов аорты.
Ангиография периферических артерий: сужение просвета артерий.
Основой лечения является диета: дозировка количества потребляемых жиров, углеводов, холестерина. Снижение в пище насыщеных жирных кислот, увеличение количества витаминов.

Принципы лечения
Лекарственные репараты:
тормозящие всасывание холестерина (трибуспонин, холестирамин)
тормозящие синтез холестерина (клофибрат, пробукол) ускоряющие выведение липидов (липостабил,эссенциале форте)
гипохолестеринемические (ловастатин, мевикор, симвастатин, зокор, правастатин, аторвастатин).
витамины С, Е, Р, никотиновая кислота.
плазмаферез, гемосорбция;
фитотерапия (лук, чеснок, морковный сок, мята)

Сестринский уход (в стационаре)
Осуществление общего ухода за больным:
смена нательного и постельного белья, кормление пациента
соответственно назначенной диете, проветривание палаты
(предупреждение сквозняков);
выполнение всех назначений врача;
подготовка больного к диагностическим исследованиям.
Контроль:
за ЧСС, РS, АД;
регулярностью приема ЛС;
соблюдением пациентом режима дня, отдыха, питания.

Сестринский уход (в стационаре)
Проведение бесед:
о том, что пациент прежде всего должен прекратить курить
о необходимости наблюдения после выписки у кардиолога,
невролога и выполнения всех их предписаний;
с родственниками о необходимости соблюдения диеты и контроля за своевременным приемом ЛС, учитывая снижение памяти больного.