Железодефицитная анемия

Содержание

Слайд 2

АНЕМИИ - это

клинико-гематологический синдром,
для которого характерны
уменьшение содержания гемоглобина в единице
объема

АНЕМИИ - это клинико-гематологический синдром, для которого характерны уменьшение содержания гемоглобина в
крови, чаще при одновременном
уменьшении количества эритроцитов,
приводящим к развитию
кислородного голодания
тканей.

Слайд 3

ГРУППЫ РИСКА

ГРУППЫ РИСКА

Слайд 4

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИЙ

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИЙ

Слайд 5

ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ
АНЕМИИ

ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ
АНЕМИИ:
НАСЛЕДСТВЕННЫЕ
ПРИОБРЕТЁННЫЕ
АУТОИМУННЫЕ

АНЕМИИ
ВСЛЕДСТВИЕ
НАРУШЕНИЯ
ЭРИТРОПОЭЗА

острая
кровопотеря

хроническая
кровопотеря

нарушение структур
мембран эритроцитов

дефицит
ферментных
систем
эритроцитов


нарушения синтеза
цепей
гемоглобина

несбалансированное

ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ АНЕМИИ ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ: НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ПРИОБРЕТЁННЫЕ АУТОИМУННЫЕ АНЕМИИ ВСЛЕДСТВИЕ НАРУШЕНИЯ ЭРИТРОПОЭЗА острая

питание
вегетарианство

усиленный
расход
витаминов и
ферментов

глистная
инвазия

опухоли

нарушение
всасывания
Fe
В12

резекция желудка
болезни тонкого
кишечника

ХПН

Слайд 6

I. По степени тяжести (по данным Hb, г/л):
Лёгкой степени тяжести: 119 –90

I. По степени тяжести (по данным Hb, г/л): Лёгкой степени тяжести: 119
г/л.;
Средней степени тяжести: 89 - 70 г/л.;
Тяжелой степени тяжести: < 70 г/л.
II. По величине цветового показателя (ЦП):
Нормохромная анемия - ЦП 0.85 – 1.1;
Гипохромная анемия - ЦП < 0.85;
Гиперхромная анемия - ЦП >1.1.

КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИЙ

Слайд 7

III. Регенераторная способность костного мозга (Rt 0,2 – 1,2%, абсолютное количество=1,00-5,00*1011/л):
гипорегенераторная -

III. Регенераторная способность костного мозга (Rt 0,2 – 1,2%, абсолютное количество=1,00-5,00*1011/л): гипорегенераторная
с пониженной регенераторной
функцией костного мозга (ретикулоцитов менее 0,1 %);
гиперегенераторная – с усиленной функцией костного мозга (>1,2%);
норморегенераторная - с достаточной функцией
костного мозга.
IV. По морфологическому признаку (7-8,2 мкм):
микроцитарная - диаметр эритроцитов менее 7 мкм.;
нормоцитарная – диаметр эритроцитов 7 - 8,2 мкм.;
макроцитарная - размером эритроцитов более 8,2, но менее 11 мкм.;
мегалоцитарная (мегалобластная) форма - диаметр эритроцитов более 11 мкм.

КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИЙ

Слайд 8

ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ

ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ

Слайд 10

Экзогенные источники железа

Экзогенные источники железа

Слайд 11

ЭТИОЛОГИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

■ повышенные потребности организма в железе вследствие бурного роста ребенка,

ЭТИОЛОГИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ■ повышенные потребности организма в железе вследствие бурного роста
а также в период полового созревания;
■ потери железа организмом, превышающие физиологические (беременность, грудное вскармливание, паразитарные инвазии);
■ алиментарный дефицит железа вследствие несбалансированного питания (вегетарианство, голод);
■ сниженное всасывание железа – синдром нарушенного всасывания, хронические заболевания ЖКТ;
■ увеличенные потери железа из-за микрокровотечений;
■ перераспределительная анемия формируется вне зависимости от пола и возраста у больных, имеющих онкологическую патологию (быстрорастущие опухоли) или хронические очаги инфекции (туберкулёз);
■ врожденный дефицит возможен у детей, матери которых во время беременности уже страдали анемией;
■ хроническая почечная недостаточность.

Слайд 12

СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫЕ АНЕМИИ

АНЕМИЯ НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНТЕРИТА

АГАСТРИЧЕСКАЯ ХЛОРАНЕМИЯ

«ГРЫЖЕВАЯ» АНЕМИЯ

КАНКРОЗНЫЙ ГИПОСИДЕРОЗ

«ТУБЕРКУЛЁЗНАЯ» АНЕМИЯ

ХЛОРАНЕМИЯ «БРАЙТИКОВ»

СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫЕ АНЕМИИ АНЕМИЯ НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНТЕРИТА АГАСТРИЧЕСКАЯ ХЛОРАНЕМИЯ «ГРЫЖЕВАЯ» АНЕМИЯ

Слайд 13

ПАТОГЕНЕЗ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ
АНЕМИИ

ПАТОГЕНЕЗ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

Слайд 14

ОБМЕН
ЖЕЛЕЗА
В НОРМЕ

ОБМЕН ЖЕЛЕЗА В НОРМЕ

Слайд 16

Особенности развития
ребёнка,
интенсивный рост

Предрасполагающие факторы,
нарушение режима
питания,
перенесённые заболевания

Нарушение

Особенности развития ребёнка, интенсивный рост Предрасполагающие факторы, нарушение режима питания, перенесённые заболевания
работы
ферментных систем и обмена белков

Дефицит микроэлементов,
белков,
ферментов,
витаминов

1- снижение запасов железа (норма в сыворотке крови)
2- снижение запасов и уровня сывороточного железа при нормальном
содержании общего трансферрина
3- полное исчезновение железа из депо
4-снижение уровня тканевого железа

Возникновение морфологических
изменений эритроцита + расстройство
клеточного метаболизма
(снижение АТФ, железосодержащих
ферментов эритроцитов)

Напряжение функции эритроцитарной
системы и сбой

Недостаточность процессов образования
глобина, гема, эритроцитов ,гипоксия тканей
Изменение морфофункциональных
характеристик эритроцитов
Ускоренное разрушение эритроцитов

Снижение уровня железосодержащих
клеточных ферментов и белков =>
функциональные
изменения систем органов

Слайд 17

РАЗВИТИЕ МИКРОЦИТАРНОЙ
ГИПОХРОМНОЙ АНЕМИИ
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
ПОРАЖЕНИЯ
РАЗЛИЧНЫХ СИСТЕМ ОРГАНОВ
СИДЕРОПЕНИЯ

РАЗВИТИЕ МИКРОЦИТАРНОЙ ГИПОХРОМНОЙ АНЕМИИ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПОРАЖЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ СИСТЕМ ОРГАНОВ СИДЕРОПЕНИЯ

Слайд 18

КЛАССИФИКАЦИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ
АНЕМИИ

КЛАССИФИКАЦИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

Слайд 19

МКБ-10
D50 Железодефицитная анемия (асидеротическая, сидеропеническая, гипохромная)
D50.0 Железодефицитная анемия, связанная с хронической кровопотерей (хроническая постгеморрагическая

МКБ-10 D50 Железодефицитная анемия (асидеротическая, сидеропеническая, гипохромная) D50.0 Железодефицитная анемия, связанная с
анемия).
D50.1 Сидеропеническая дисфагия
D50.8 Другие железодефицитные анемии.
D50.9 Железодефицитная анемия неуточненная.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

Слайд 20

СТАДИИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

СТАДИИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

Слайд 21

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

Слайд 22

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

Слайд 24

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

Слайд 25

ВНЕШНИЙ
ВИД
БОЛЬНОГО

ВНЕШНИЙ ВИД БОЛЬНОГО

Слайд 28

Несмотря на четко очерченную
клиническую картину, при малой
распространенности и отсутствии тяжелых и
среднетяжелых

Несмотря на четко очерченную клиническую картину, при малой распространенности и отсутствии тяжелых
форм заболевания в популяции
симптомы анемии обладают низкой
чувствительностью и не всегда позволяют
выявить больных.
В связи с этим решающее значение в диагностике приобретают лабораторные исследования.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
!ВНИМАНИЕ!

Слайд 29

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

Слайд 30

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

Общий анализ крови
Hb (менее 120 г/л, менее 7,5

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ Общий анализ крови Hb (менее 120 г/л, менее
ммоль/л);
снижение гематокрита (HCT, менее 0,44);
умеренное снижение количества эритроцитов (менее 3,6 × 10*12/л);
снижение цветового показателя
(менее 0,85);
ускорение СОЭ(более 10—12 мм/ч);
гипохромия, характеризующаяся
наличием широкого просветления
в центре эритроцита,
которое напоминает кольцо (анулоцит);
в мазке крови преобладают микроциты;
отмечается анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов.

Слайд 31

Биохимический анализ крови:
снижение концентрации сывороточного железа (менее 12,5 мкмоль/л);
повышение общей железосвязывающей

Биохимический анализ крови: снижение концентрации сывороточного железа (менее 12,5 мкмоль/л); повышение общей
способности сыворотки — ОЖСС (более 85 мкмоль/л);
снижение коэффициента
насыщения трансферрина железом — НТЖ (менее 16%);
снижение уровня ферритина сыворотки крови (менее 15 мкг/л).

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

Слайд 32

ПОКАЗАТЕЛИ ОБМЕНА ЖЕЛЕЗА

ПОКАЗАТЕЛИ ОБМЕНА ЖЕЛЕЗА

Слайд 33

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

Морфологическое исследование костного мозга
для диагностики железодефицитной анемии
может иметь

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ Морфологическое исследование костного мозга для диагностики железодефицитной
значение лишь для подсчета
сидеробластов, количество которых
у больных с этой анемией
значительно снижено.
II. Десфераловый тест.
III. Анализ кала на скрытую кровь.
IV. Рентгенологическое и
эндоскопическое исследование
желудочно-кишечного тракта
( установление источника кровотечения).
V. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек, малого таза.

Слайд 34

ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

Слайд 35

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

устранение причины, лежащей в основе развития заболевания (коррекция питания,

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ устранение причины, лежащей в основе развития заболевания (коррекция питания,
выявление и устранение источника кровотечения)

возмещение дефицита железа в организме (назначение препаратов железа для перорального приёма)

ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

Слайд 36

!

!

!

!

!

!

!

!

! ! ! ! ! ! ! !

Слайд 37

ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
Препараты FeII и FeIII

ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ Препараты FeII и FeIII

Слайд 38

ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

Слайд 39

На фоне перорального применения препаратов железа наиболее часто возникают:
диспепсические расстройства (анорексия, металлический

На фоне перорального применения препаратов железа наиболее часто возникают: диспепсические расстройства (анорексия,
вкус во рту, чувство переполнения желудка, давления в эпигастрии, тошнота, рвота),
запоры, иногда – диарея,
у некоторых больных, особенно у детей, при применении препаратов солей железа происходит коричневатое окрашивание эмали зубов,
не имеет клинического значения часто появляющееся темное окрашивание стула.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ

Слайд 40

ВКУСНОЕ ЖЕЛЕЗО

Чашка какао по утрам (1 ст. ложка содержит 2,5

ВКУСНОЕ ЖЕЛЕЗО Чашка какао по утрам (1 ст. ложка содержит 2,5 г
г на 100г продукта)
Горсть черники (7,0 г на 100г продукта)
Горсть чёрной смородины (5,2г на 100г продукта)
Один из фруктов в течение дня: гранат, хурма, яблоко, 3 сливы (до 3 г на 100 г продукта)
Горсть арахиса (4,6 г на 100 г продукта)
Халва (6,4 г на 100г продукта)
Тарелка мюсли на завтрак (6-7 г на 100 г продукта)
Устрицы, икра, креветки
Имя файла: Железодефицитная-анемия.pptx
Количество просмотров: 37
Количество скачиваний: 0