Клинический случай. Синдром Стилла взрослых
Исключены: инфекции; гематологическое заболевание (стернальная пункция от 12 апреля – гиперплазия миелоцитарного ростка без нарушения созревания, эритропоэз нормобластический, снижение к-ва мегакариоцитов) ДИАГНОЗ: Синдром Стилла взрослых Назначена терапия НПВП При поступлении во 2 тер. отд. 23.07.07 ГКГ МВД Жалобы: выраженная боль в мышцах ног; боли в коленных суставах, их припухание; онемение кончиков пальцев рук, стоп; скованность в суставах до 15 ч. дня. Осмотр: выраженная боль и припухание голеностопных, лучезапястных суставов; лихорадка до 39С, потливость; мелкоточечная розовая сыпь, без зуда, несливная; увеличение лимф. узлов в диаметре до 1 см, безболезненные; со стороны сердца, лёгких – без аускультативной патологии; очаговой неврологической симптоматики нет. Исследования: спленомегалия 145х68мм; в подмышечных зонах, подключичной зоне, надключичных зонах выявлены лимф. узлы макс. размеры 2.1х1.2см, усиленной васкуляризации; сцинтиграфия костей – поражение плечевых, лучезапястных, коленных, голеностопных, межплюсневых суставов, сакроилеальных сочленений, нижнегрудного отдела позвоночника; в ан.крови от 24.07.07 г. -Л-5.0, Нв 10.7, РОЭ-27мм/ч, РФ-отр, а-н ДНК-отр, АНФ 1/10, СРБ-144мг/л, криоглобулины отр., АМА отр., ASMA отр, АТ к базальной мембране клубочков отр., альфа-фетопротеин – отр, СА 125 – 15,2 (норма до 35 Е\мл), ферритин – 582,0-1351 (норма 10-291 нг/мл); Herpes sympl. Virus I и II не обнаружены, Citomegalovirus, Mycobacterium tuberculosis не обнаружены.