Презентации, доклады, проекты по медицине

Деятельность медицинской сестры по реабилитации пациентов с черепно-мозговой травмой
Деятельность медицинской сестры по реабилитации пациентов с черепно-мозговой травмой
Уважаемые члены комисси, я, Залевская Елена Сергеевна,презентую вашему вниманию свой доклад на тему «Деятельность медицинской сестры по реабилитации при черепно-мозговых травмах». АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ: Черепно-мозговая травма - одна из важнейших проблем здравоохранения и общества в любой стране. Это обусловлено несколькими факторами: - масштабностью ее распространения, особенно среди детей и лиц трудоспособного возраста - высокой летальностью, частой инвалидизацией пострадавших, существенным отрицательным влиянием на демографическую ситуацию, чрезвычайной экономической обременительность для семьи и государства - преимущественной антропогенностью и техногенностью. Травматизм занимает 3 место в структуре летальности населения ЧМТ занимают первое место среди всех травм детского возраста, требующих госпитализации, и составляют до 37,6% всей детской травмы; • по данным ВОЗ, отмечен постоянный рост частоты ЧМТ на 1-2% в год
Продолжить чтение
Бауырдың вирусты емес аурулары
Бауырдың вирусты емес аурулары
Науқас Кулешов И.Д. 65 жаста. Шағымы: айқын әлсіздік тері және склерасының сарғыштануы көбіне түнде болатын тері қышынуы кезеңді түрде болатын эпигастральді аймақтағы және оң қабырға астында болатын ауыру сезімі тамақтан кейінгі жүрек айну Анамнезінде: Жыпылықтаушы аритмия эпизодтарына байланысты 1,5 жыл бойы кордарон қабылдадым (алғашқы 2 айда 600 мг/тәу дозасында, келесі 4 ай 400 мг/тәу, кейіннен 13 ай бойы 200 мг/тәу). Соңғы 6 айда жалпы әлсіздік пайда болды және үдей түсті, жүрек айну, тамаққа қарай алмау, склера сарғаюы, тері қышынуы, кейде есекжем типте бөртпелер пайда болды. Кордаронды 200 мг/тәу дозасында қабылдауда. Жағдайының нашарлауына байланысты госпитализацияға жолданған. Аллергоанамнез: бұрын ешқандай дәріге аллергия болмаған. Ара шаққанға аллергиясы бар– шаққан жері қатты ісінеді.
Продолжить чтение
Випдомет® - ссылки и краткие инструкции
Випдомет® - ссылки и краткие инструкции
*По результатам проведенного субанализа исследования EXAMINE2 в подгруппе пациентов с СКФ ≥ 60 мл/мин/1.73м2 ИМ - инфаркт миокарда **Конечная точка MACE - большие нежелательные (неблагоприятные) сердечно-сосудистые события. Комбинированная конечная точка времени до развития всех случаев сердечно-сосудистой смерти, инфаркта миокарда без смертельного исхода и инсульта без смертельного исхода. White WB, Cannon CP, Heller SR, et al. Alogliptin after acute coronary syndrome in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2013;369(14):1327-1335. doi:10.1056/NEJMoa1305889 Показание первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в России не зарегистрировано. Сокращенная информация по назначению. Торговое название препарата: ВИПИДИЯ®. РУ № ЛП-002644 от 01.06.2017. МНН: алоглиптин. Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 12,5, 25 мг. Показания к при­менению: сахарный диабет 2-го типа — для улучшения гликемического контроля при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок: у взрослых в качестве монотерапии, в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами или с инсулином. Способ применения и дозы: препарат принимают внутрь. Рекомендуемая доза препарата Випидия® составляет 25 мг один раз в сутки в качестве монотерапии, или в дополнение к метформину, тиазоли - дин­диону, производным сульфонилмочевины или инсулину, или в качестве трехкомпонентной комбинации с метформином, тиазолидиндионом или инсулином. Препарат Випидия® может приниматься независимо от приема пищи. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая водой. При назначении в дополнение к метформину или тиазолидиндиону дозу последних препаратов следует оставить без изменения. При комбинировании препарата Випидия® с производным сульфонилмочевины или инсулином дозу последних целесообразно уменьшить для снижения риска развития гипогликемии. В связи с риском развития гипогликемии следует соблюдать осторожность при назначении трех­компонентной комбинации препарата Випидия® с метформином и тиазолидиндионом. Эффективность и безопасность алоглиптина при приеме в тройной комбинации с метформином и производным сульфонилмочевины окончательно не установлены. Пациентам с легкой почечной недостаточностью коррекции дозы препарата Випидия® не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести доза препарата Випидия® составляет 12,5 мг один раз в сутки. Алоглиптин не изучался у пациентов, проходящих перитонеальный диализ. Не требуется коррекции дозы у пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести. Не требуется коррекции дозы препарата Випидия® у пациентов старше 65 лет. Подробное описание способа применения и доз содержится в инструкции по применению. Противопоказания: повышенная чувствительность к алоглиптину или к любому вспомогательному веществу или серьезные реакции гиперчувствительности к любому ДПП-4-ингибитору в анамнезе, в том числе анафилактические реакции, анафилактический шок и ангионевротический отек; сахарный диабет 1-го типа; диабетический кетоацидоз; хроническая сердечная недостаточность (функциональный класс III–IV); тяжелая печеночная недостаточность из-за отсутствия клинических данных о применении; тяжелая почечная недостаточность; беременность, период грудного вскармливания в связи с отсутствием клинических данных по применению; детский возраст до 18 лет в связи с отсутствием клинических данных по применению. Побочное действие (часто): головная боль, боль в эпигастральной области, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, зуд, сыпь, инфекции верхних дыхательных путей, назофарингит. Перечень всех побочных эффектов представлен в инструкции по применению. С осторожностью: острый панкреатит в анамнезе. У пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести. В комбинации с производным сульфонилмочевины или инсулином. Прием трехкомпонентной комбинации препарата Випидия® с метформином и тиазолидиндионом. Полная информация по препарату содержится в инструкции по медицинскому применению. Сокращенная информация по назначению. Торговое название препарата: ВИПДОМЕТ®. РУ № ЛП-004576. МНН: Алоглиптин+метформин. Лекарственная форма: таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 12,5 мг + 500 мг, 12,5 мг + 1000 мг. Показания к применению: сахарный диабет 2-го типа: у взрослых пациентов в возрасте от 18 лет и старше для улучшения гликемического контроля в дополнение к диетотерапии и физическим нагрузкам; монотерапия: у пациентов, не достигших адекватного контроля гликемии на фоне монотерапии метформином, или в качестве замещения у тех, кто уже получает комбинированное лечение метформином и алоглиптином в виде монопрепаратов; комбинированная терапия: в комбинации с пиоглитазоном, когда терапия метформином и пиоглитазоном не приводит к адекватному контролю гликемии; в комбинации с инсулином, когда терапия инсулином и метформином не приводит к адекватному контролю гликемии. Способ применения и дозы: препарат принимают внутрь. Препарат Випдомет® следует принимать по 1 таблетке 2 раза в сутки одновременно с приемом пищи с целью уменьшения нежелательных воздействий со стороны желудочно-кишечного тракта. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая водой. В случае если пациент пропустил прием препарата Випдомет®, он должен принять его сразу после того, как вспомнит о пропу­щенном приеме препарата. Не следует принимать двойную дозу препарата Випдомет® единовременно, в данном случае прием дозы следует пропустить. Доза препарата Випдомет® должна подбираться индивидуально. Для пациентов, не достигших адекватного контроля гликемии при монотерапии метформином: рекомендуемая доза препарата Випдомет® — 1 таблетка 12,5 мг + 500 мг или 12,5 мг + 1000 мг 2 раза в сутки в зависимости от уже принимаемой дозы метформина, что соответствует 25 мг алоглиптина и 1000 мг или 2000 мг метформина в сутки. Для пациентов, не достигших адекватного контроля гликемии при комбинированной терапии метформином и пиоглитазоном в максимально переносимой дозе: препарат Випдомет® назначают в дополнение к пиоглитазону, при этом принимаемая доза пиоглитазона должна быть сохранена. Рекомендуемая доза препарата Випдомет® — 1 таблетка 12,5 мг + 500 мг или 12,5 мг + 1000 мг 2 раза в сутки в зависимости от уже принимаемой дозы метформина, что соответствует 25 мг алоглиптина и 1000 мг или 2000 мг метформина в сутки. При проведении данной терапии следует соблюдать осторожность в связи с риском развития гипогликемии. В случае развития гипогликемии возможно рассмотрение снижения применяемых доз метформина или пиоглитазона. В качестве замещения у пациентов, принимающих алоглиптин и метформин в виде монопрепаратов: суточная доза алоглиптина и метформина в составе препарата Випдомет® должна соответствовать суточным дозам алоглиптина и метформина, принимаемым ранее. Разовая доза алоглиптина в составе препарата Випдомет® должна быть снижена в 2 раза, поскольку таблетка принимается 2 раза в сутки, при этом разовая доза метформина должна оставаться неизменной. Для пациентов, не достигших адекватного контроля гликемии на фоне терапии комбинацией метформина в максимально переносимой дозе и инсулина: доза препарата Випдомет® должна обеспечивать прием алоглиптина в дозе 12,5 мг 2 раза в сутки и прием метформина в ранее принимаемой дозе. Во избежание риска развития гипогликемии возможно снижение дозы инсулина. Максимальная рекомендованная суточная доза препарата Випдомет® составляет 2 таблетки. Подробное описание способа применения и доз содержится в инструкции по при- менению. Противопоказания: гиперчувствительность к алоглиптину, или метформину, или к любому вспомогательному веществу, или серьезные реакции гиперчувствительности к любому ДПП-4-ингибитору в анамнезе, в том числе анафилактические реакции, анафилактический шок и ангионевротический отек; сахарный диабет 1-го типа; любой тип острого метаболического ацидоза: лактоацидоз (в том числе и в анамнезе), диабетический кетоацидоз; диабетическая прекома, кома; почечная недостаточность средней или тяжелой степени (клиренс креатинина (КК) менее 60 мл/мин); острые состояния, протекающие с риском развития нарушений функции почек: дегидратация (повторная рвота, диарея), лихорадка, тяжелые инфекционные заболевания, состояния гипоксии (шок, сепсис, инфекции почек, бронхолегочные заболевания); клинически выраженные проявления острых и хронических заболеваний/состояний, которые могут приводить к тканевой гипоксии (в том числе острая и хроническая сердечная недостаточность с нестабильными показателями гемодинамики, дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда); печеночная недостаточность, нарушение функции печени; острая алкогольная интоксикация, хронический алкоголизм; соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут); применение в течение 48 ч до и в течение 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с внутрисосудистым введением йодсодержащего контрастного вещества; обширные хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии; беременность и период грудного вскармливания; возраст пациента до 18 лет в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности; совместное применение с производными сульфонилмочевины в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности. Побочное действие (очень часто и часто): инфекции верхних дыхательных путей, назофарингит, головная боль, нарушение вкуса (металлический привкус во рту), боль в животе, диарея, потеря аппетита, тошнота, рвота, гастроэзофа­геальная рефлюксная болезнь, гастроэнтерит, гастрит, зуд, сыпь, гипогликемия в случае совместного применения с препаратами, содержащими сульфонилмочевину или инсулин. Перечень всех побочных эффектов представлен в инструкции по применению. С осторожностью: у пациентов в возрасте старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза; применение препарата Випдомет® в комбинации с пиоглитазоном; у пациентов с панкреатитом в анамнезе. Полная информация по препарату содержится в инструкции по медицинскому применению. 1) Отзеркалить изображение 2) Пазл Инкресинк переместить по центру 3) Пазлы с информацией увеличить и приподнять 4) Добавить краткую инструкцию по инкресинку и ссылки см. след слайд 5) Женщину чуть переместить вдаль 6) Разместить QR code, 7) Уменьшить пачки На пазлах вместо слова снижение заменить на стрелку вниз Ссылки и краткая инструкция по инкресинку
Продолжить чтение
Сестринский процесс при ЖКБ
Сестринский процесс при ЖКБ
Желчнокаменная болезнь - обменное заболевание, обусловленное образованием камней в желчном пузыре или в желчных протоках. Сестринский процесс – научный метод организации и оказания сестринской помощи, выполнения плана ухода за терапевтическими пациентами, исходя из определенной ситуации, в которой находятся пациент и медицинская сестра. План ухода составляется медсестрой по согласованию с пациентом для решения его проблем. Причины: 1.нарушение липидного обмена. 2.Избыточное потребление жирной пищи, редкие приемы пищи приводят к сгущению желчи и тем самым создают условия для образования камней. 3.воспаление желчного пузыря (хронический холецистит) и застой желчи, которому способствуют малоподвижный образ жизни 4.запоры 5.беременность 6.гипомоторная дискинезия желчных путей 7.длительное голодание
Продолжить чтение
Морфо-функциональные взаимоотношения анатомических и топографических образований опорно-двигательного аппарата. Лекция №1
Морфо-функциональные взаимоотношения анатомических и топографических образований опорно-двигательного аппарата. Лекция №1
План 1. Морфо-функциональная характеристика опорно-двигательных элементов головы (виды соединений, движения). Возрастные особенности 2. Морфо-функциональная характеристика мышц в области головы и шеи. 3. Основные топографические образования головы и шеи. Связь с нервами и сосудами. 4. Принцип иннервации, кровоснабжения, венозного и лимфатического оттока от органов головы и шеи. 5. Фасции головы и шеи, практическое значение межфасциальных промежутков. Морфо-функциональная характеристика опорно-двигательных элементов головы (виды соединений, движения) соединения черепа: Непрерывные: Синдесмозы: Роднички Швы Синхондрозы Синостозы Прерывные (суставы): Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС)
Продолжить чтение
Клинические рекомендации: желудочковые нарушения ритма, желудочковые тахикардии и внезапная смерть
Клинические рекомендации: желудочковые нарушения ритма, желудочковые тахикардии и внезапная смерть
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардия и внезапная смерть Кодировка по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: I46, I46.0, I46.1, I46.9, I47.0, I147.2, I47.9, I49, I49.0, I49.3, I49.4, I49.8, I49.9. Возрастная группа: Дети/взрослые Год утверждения: 2020 Разработчики клинической рекомендации: Российское кардиологическое общество (РКО) Всероссийское научное общество специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции (ВНОА) Всероссийская общественная организация «Ассоциация детских кардиологов России» Общество холтеровского мониторирования неинвазивной электрокардиологии «Одобрено на заседании Научно-практического совета Министерства здравоохранения Российской Федерации (заседание от 16.10.2020г. Протокол №38/2-3-4)» Методология разработки клинических рекомендаций Представленные Рекомендации разработаны на основе КР по проведению электрофизиологических исследований, катетерной аблации и применению имплантируемых антиаритмических устройств ВНОА 2017 года, рекомендаций общества специалистов по неотложной кардиологии «Желудочковые аритмии у взрослых» 2015 года, Рекомендаций Европейского общества кардиологов по лечению больных с ЖНР и профилактике внезапной смерти 2015 года, Всероссийских клинических рекомендаций по контролю над риском внезапной остановки сердца и ВСС, профилактике и оказанию первой помощи 2018 года, созданных на основе анализа имеющегося более чем 20-летнего опыта различных по целям, протоколам и объемам крупных исследований, проведенных по различным аспектам диагностики и лечения желудочковых тахиаритмий.
Продолжить чтение
Жағдайлық есеп. Анколостомидоз
Жағдайлық есеп. Анколостомидоз
800 үйден тұратын Н., аумағында жұмыс жүргізілу үшін 200 үйлі (720 адам) жер бөлінді. Н., аумағы ылғалды субтропикалық зонада орналасқан. Колхоздыңең басты да маңызды жұмысы- шәй өсіру. Барлық адамдар шәйді өсірумен айналысады. Үй жануарларынан ірі қара мал,сиыр,өте көп шошқалар, құстардан- үйрек, тауық, қаз. Жиі жанбыр әсерінен үйлер биіктетіліп орналастырылған. Үйлерде бау-бақша, жеміс-жидектер бағы бар. Ауыз суды халықтың бір бөлігі бұлақ көзінен алса,бірі терең құдықтан алады. Ал күнделікті пайдалануға суды әрбір үйде орналасқан терең емес құдықтардан алады. Жаңбырлы күндері ер адамдар бау-бақшада аяқ киімсіз жұмыс жасайды. Жылы күндері әйелдер мен балалар аяқ киім кимей жүреді. Н., аумағында қазылмаған, жартылай бұзылған,ағаштан жасалған әжетханалар бар. Олар ағаштармен жерден 0,5 метрге көтерілген. Сондықтан үй жануарлары және құстар нәжістік массамен оңай байланыста болды. Бірақ жер бетіндегі нәжістік массан шошқа және иттермен,жиі жаңбыр әсерінен жойылып отырғандықтан табу қиын болды. Жоғарыда аталған әжетханалар халықтың 80 % болды. Жартысы оны қолданбаған. Ал 20% мүлдем болмаған. Халықтың бұл бөлігі дефекация үшін бау-бақшалы жерге, кукуруздар өсетін жерге барған. Ауылда 771 адам зерттелді, оның 349- ер адам және 422- әйел адам. Барлық зерттелгендер ішінен 750 адам, соның ішінде 339 ер адам және 411 әйел адам инвазирлі аскарида, анкилостомидамен ауырды. Анкилостомидамен ауырғандарды ер адамдарға қарағанда әйел адамдардың аяқ киімсіз жүруіне байланыстырамыз. Ергежейлі цепень- 1% , сиыр және шошқа цепені 0,4%. Инвазирлі түрлерінің ішінде гельминттердің бір түрімен ауырғандар 99 адам, екі түрімен- 259, үш түрімен-385, төрт түрімен-7 адам. Н., аумағын біріншілік тексеруден кейін анкилостамидоздың экстенсивті инвазиясы 64,9% құрады. Н., аумақтың климаттық және топырақтық жағдайы анкилостомидтің жұмыртқалары мен личинкаларының дамуына өте қолайлы және 8 ай бойы керекті температурада тұрады. Тек желтоқсан, ақпан, қаңтар айлары мен қараша, наурызда топыраққа толық және стерилизация жүргізілді. Н., аумағында абсолюттік температура кейбір күндері -8,80С. Бұл температура анкилостомидтің личинкаларын жояды. Осылайша қыс аяғында топырақ инвазивті личинкалардан босайды. Айға бөлу себебі, анкилостамид личинкалары айдың ылғалды мезгілінде өседі. Бұл ылғалдылыққа грунттық сулар да өз үлесін қосады. Н., аумағындағы эпидемиологияда негізгі факторлар: жиі топырақтың зарарлануы, дұрыс әжетханалардың жоқтығы,анкилостамид личинкаларымен үй жануарлары, құстардың зарарлануы, жиі ағынды жаңбыр, бау-бақшаның жаңа цитрусты нәжіспен ластануы. Халықтың анкилостомидпен зарарлануы, бау-бақша орындарындағы ластанған жерлерді аяқ киімсіз басудан пайда болған. Шәй жапырақтарын жинау уақыты сәуір мен қазан айлары аралығында болады. Жинаушылар 4-7 күн сайын шәй өсетін талдарды жалаң аяқ жинап шығады. Территория фекальдармен өте жоғары деңгейде ластанған. Себебі әр апта сайын осылай қайталанып 7-8 айға дейін созылатындықтан, анкилостамидозбен ауру жойылмайды. Ауруды жоюмен қатар бұл жерде профилактикалық шаралар жүргізілген( әжетхана салу). Дегельминтизация жүргізу нәтижесінде аурулардың экстенсивті инвазиясы 64,9- дан 23,1 %-ға төмендеген. 2 жылдан кейін 13,7%, 3 жылдан соң 17,1 % болды. Бірақ соңғы жылы 57 адам анкилостомидозбен тіркелген. Олар шәйді жинау барысында көрші территорияға өтіп кеткендер екен. Бұл территорияда ауру деңгейі бұрынғыдай болған. Н., аумағына анкилостомидоз деңгейі 60% болатын жалпы 9 колхоз кіреді. Барлығы бір-бірімен тығыз байланыста.
Продолжить чтение