Послеродовые воспалительные заболевания
Причины Послеродовые воспалительные заболевания часто бывают вызваны условно патогенными микробами, которые населяют организм любого человека. Они постоянно живут на коже, слизистых оболочках, в кишечнике, не беспокоя своего "хозяина", но в определенных условиях способны вызвать заболевание. А роды, особенно если они сопровождаются большой кровопотерей, приводящей к анемии и, соответственно, к снижению защитных сил организма, могут стать этим благоприятным условием для активизации микробов. Причиной воспалительных процессов в послеродовом периоде могут быть также инфекции, передаваемые половым путем (гонококки, хламидии, микоплазмы и т.д.). Кровопотеря в родах, анемия, авитаминоз, нарушения в системе свертывания крови, остатки плацентарной ткани или плодных оболочек в полости матки, оперативные вмешательства в родах, трещины сосков, тяжелое течение беременности и родов, длительный безводный промежуток в родах — вот те основные условия, которые поддерживают инфекцию. Этиология и патофизиология Послеродовое кровотечение: кровотечение объемом более 500 мл крови, возникающее в течение 6 нед. после родоразрешения (большинство случаев кровотечения возникает в течение первых 24 часов после родов). - гипотония матки (наиболее частая причина): маточная мускулатура не способна сокращаться, вследствие чего сосуды плацентарной площадки продолжают кровоточить. - разрывы родовых путей (риск разрывов повышается при применении акушерских щипцов и при родах крупным плодом). - задержка частей последа: часть плацентарной ткани остается фиксированной к стенке матки, что препятствует ее полноценному сокращению. - выворот матки: матка выпадает во влагалище (риск повышается у многорожавших и при влагалищном родоразрешении женщин с рубцом на матке после операции кесарево сечение). разрыв матки (риск повышается у многорожавших и у женщин, перенесших кесарево сечение). Послеродовая кардиомиопатия: идиопатическая право- и левожелудочковая недостаточность, развивающаяся в течение нескольких дней или недель после родов. Эндометрит: инфекционное воспаление эндометрия бактериального генеза, причиной которого нередко бывают ПИОПВ, большая длительность родов, частые влагалищные исследования и кесарево сечение. Лактационный мастит: вторичная бактериальная инфекция молочных желез, возникающая при закупорке млечных протоков Кроме того, после родов могут возникать эмболия легочной артерии, НЕLLР-синдром, гестоз и эклампсия.