Нома. Клиническая картина номы
Нома (noma; греч. nomē язва, распространение язвы) — разновидность влажной гангрены, поражающая, как правило, ткани полости рта и лица, возникающая при резком ослаблении защитных сил организма. Этиология полностью не выяснена. Некоторые авторы отмечают роль анаэробной инфекции, и в первую очередь — Glostridium perfringens. В очаге поражения обнаруживают также большое количество фузоспирохет, кокков и других представителей аэробной и анаэробной микрофлоры. Возникновение заболевания связывают главным образом с резким снижением сопротивляемости организма, в связи с чем сапрофитная микрофлора приобретает патогенные свойства. Обычно, нома возникает и развивается у истощенных лиц в годы народных бедствий (война, голод), а также после инфекционных заболеваний (корь, дизентерия, малярия, тифы, воспаление легких, лейшманиоз и др.),может наблюдаться у взрослых на фоне нарушения функции сердечно-сосудистой системы. Предрасполагающими моментами являются негигиеничное содержание полости рта, травма полости рта или лица. Некоторые авторы придают определенное значение в развитии номы последствиям тромбоза сосудов. Этому способствует в некоторой степени то, что дети, больные корью, в тяжелом состоянии адинамии обычно лежат неподвижно на одном боку, в связи с чем возможны стаз и нарушение кровообращения в щеке, которую ребенок прижимает к подушке. Номой заболевают преимущественно дети раннего возраста - от 1 года до 3 лет, реже в возрасте от 4 до 8 лет, еще реже заболевание встречается среди более старших детей - от 9 до 15 лет