Инфекции МВП. Особенности при СД
Инфекции мочевых путей (цистит, уретрит, пиелонефрит) нередко осложняют течение сахарного диабета (СД) и ассоциируются с высоким риском быстрого ухудшения функционального состояния почек, особенно у больных, имеющих клинические признаки диабетической нефропатии. По данным некоторых авторов, частота мочевых инфекций у больных СД достигает 40%, что в 2 - 3 раза выше, чем в общей популяции. Столь высокая частота инфицирования мочевого тракта при СД вполне объяснима, поскольку при этом заболевании имеются не только общие для всех лиц факторы, способствующие развитию мочевой инфекции, но и специфические факторы риска, обусловленные именно наличием СД и его осложнений.
Специфические факторы риска Глюкозурия - Глюкоза является оптимальным питательным субстратом для роста и развития большинства возбудителей ИМП. Нейропатия мочевого пузыря - осложнение СД, заключающееся в нарушении его иннервации, вследствие чего у больных исчезают позывы к мочеиспусканию, развивается застой мочи и как следствие – мочевая инфекция. Клинически данная патология проявляется триадой признаков: уменьшением чувствительности рецепторов мочевого пузыря, снижением сократимости детрузора и увеличением остаточного объема мочи. Снижение иммунной защиты, практически всегда имеющее место при СД (снижение фагоцитарной активности лимфоцитов, снижение отдельных субпопуляций лимфоцитов, некоторое повышение иммунорегуляторного индекса (CD4/CD8) и иммуноглобулинов классов A,M,G,E. Ряд исследований показали, что у больных, нередко приводит к тому, что даже непатогенная флора, присутствующая в моче в невысоких титрах, может привести к появлению симптомов инфекции мочевых путей.
Slaidy.com
