Современные протоколы и практика терапии печеночной недостаточности
Печеночная недостаточность – диагностика (1) Есмембетов К.И. 2018 Печеночная недостаточность Случай №1 Пациентка 32 года Аутоиммунный гепатит АЛТ 830, АСТ 910, билирубин 265/180, МНО 1.2 Печеночная энцефалопатия 0-1 ст Минимальная портальная гипертензия Насколько правомочен диагноз острой печеночной недостаточности? Случай №2 Пациент 48 лет Без печеночного анамнеза, после ОРВИ АЛТ 410, АСТ 735, билирубин 165/110, МНО 1.7 Печеночная энцефалопатия 1-2 ст Без портальной гипертензии Случай №3 Пациент 19 лет Кровотечение из ВРВП (4-е за 2 года), кавернозная трансформация воротной вены АЛТ 55, АСТ 42, билирубин 24/16, МНО 1.1 Печеночная энцефалопатия 0-1 ст Выраженная портальная гипертензия: асцит, гидроторакс, гиперспленомегалия, PLT 55 Печеночная недостаточность – диагностика (2) Есмембетов К.И. 2018 Печеночная недостаточность недель с развития желтухи до дебюта печеночной энцефалопатии O'Grady JG Lancet 1993, Bernal W Lancet 2010, EASL CPG ALF. J Hepatol 2017 Острая печеночная недостаточность – повышение МНО > 1.5 и печеночная энцефалопатия, развившееся в течение последних 26 недель у пациентов с отсутствием заболевания печени в анамнезе