ФГБУ ННЦН Минздравсоцразвития РФ Всероссийская научно-практическая конференция

Проблемы реабилитации
Низкая обращаемость за реабилитационной помощью (число посещений наркологических диспансеров на одного больного в течение года, которое составляет 2,6. При этом значительно увеличивается обращаемость больных в негосударственные наркологические учреждения. Большинство наркологических больных ищет помощи в конфессиональных реабилитационных центрах, число которых растет из года в год).
2) Существующая система учета наркологических больных в НД отчуждает их от государственных наркологических учреждений (НД, больниц, реабилитационных центров). В России больные не может получить государственную наркологичекую помощь без социальных санкций. В государственных наркологических учреждениях почти отсутствуют (ликвидированы!) рычаги привлечения больных к участию в лечебно-реабилитационном процессе.

Проблемы реабилитации
3)Не создана (отсутствует) система целевого финансирования программ медико-социальной реабилитации и ресоциализации нарколгических больны в государственных наркологических учреждениях.
Как следствие, с учетом пункта 2):
-плохо используется потенциал врачей наркологов, психотерапевтов, медицинских психологов и особенно специалистов по социальной работе и социальных работников в программах реабилитации и ресоциализации,
-не выполняются основные принципы оказания реабилита-ционной помощи, возложенные на государственные наркологические учреждения (комплексность, долгосрочность, дифференцированность приемственность, мультидисциплинар-ность, партнерство, доверие),
-не создаются условия для социальной и трудовой реинтеграции участников реабилитационного процесса,

Проблемы реабилитации
- в течение 10 лет не создаются новые государственные реабилитационные центры,
- не могут в полном объеме выполняться Федеральные Законы и приказы Минздравсоцразвития России по проблемам реабилитации и реадаптации наркологических больных.
4) Не разработан порядок взаимодействия негосударственных реабилитационных центров, оказывающих услуги по медико-социальной реабилитации и ресоциализации больных наркоманией с государственными учреждениями наркологического профиля, государственными предприятия-ми и учреждениями социального обслуживания, а также с органами исполнительной власти в сфере здравоохранения и социального развития.

Проблемы реабилитации
5) В негосударственных и особенно в конфессиональных реабилитационных центрах для наркологичекских больных отсутствует медицинская составлябщая (диагностика, обследование, лечение и пр.), являющаяся оснорвой любого учреждения, которое берет на себя право оказывать реабилитационную помощь наркологическому больному (наркомания, алкоголизм – это болезнь, а не распущенность или грех, как полагает подавляющее большенство священников РПЦ и представители других конфессий).
6)Не развита система мониторинга и не внедрены в практику критерии многофакторной, единой оценки эффективности работы государственных и негосударственных общественных, некоммерческих, коммерческих и конфессиональных наркологических реабилитационных учреждений.

Проблемы реабилитации
7)Отсутствует система подготовки и переподготовки специалистов (психиатров-наркологов, психотерапевтов, медицинских психологов, специалистов по социальной работе и социальных работников) по вопросам медико-социальной реабилитации и ресоциализации наркологических больных,
8)Не созданы на базах передовых государственных наркологических учреждений экспериментальные центры для разработки и внедрения инновационных методов реабилитации и ресоциализации наркологичес-ких больных и проведению образовательных циклов для специалистов в области медико-социальной реабилитации.

Проблемы реабилитации
9) Не разработаны программы медико-социальной реабилитации и ресоциализации наркологических больных, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы и освобождающихся из неё.
10) Не внедрено в практику право альтернативного выбора между лечебно-реабилитационной помощью и уголовным наказанием, предоставляемым подсудимым больным наркоманией или алкоголизмом и признанным виновными в совершении преступлений небольшой или средней тяжести.

Предложение
Разработать и внедрить в качестве пилотного проекта в нескольких регионах Российской Федерации новую систему лечебно-реабилитационной помощи наркологическим больным, при этом коренным образом изменить законодательную базу, касающуюся этого контингента.