Финансовое обеспечение здравоохранения и его реализация

Доступность медицинских услуг

Медицинское страхование в РФ
— форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья.
Цель медицинского страхования состоит в том, чтобы гарантировать гражданам РФ при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.
Медицинское страхование может осуществляться как в обязательной, так и добровольной форме.

Сущность медицинского страхования
составляет механизм передачи риска, связанного с временной или постоянной потерей здоровья и расходов, в той или иной мере связанных с восстановлением утраченного здоровья.

Объектом медицинского страхования
является страховой риск, обусловленный расходами, понесенными застрахованным в связи с его обращением в медицинское учреждение за оказанием медицинской помощи

Обязательное медицинское страхование
реализуется через самостоятельную систему фондов (Федеральный фонд ОМС, территориальные фонды ОМС и филиалы территориальных фондов), а также при посредничестве специализированных страховых медицинских организаций.

В системе обязательного медицинского страхования
в качестве страхователей выступают работодатели, которые обязаны заключать договоры ОМС в пользу своих работников, и индивидуальные предприниматели.

Объем и условия оказания медицинской и лекарственной помощи, гарантированной населению России по обязательному медицинскому страхованию, устанавливаются Базовой программой обязательного медицинского страхования

Базовая программа ОМС (утверждена постановлением Правительства РФ от 11.09.1998 г. № 1096)
включает в себя следующие виды бесплатной амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи, предоставляемой больным со следующими заболеваниями:
инфекционные и паразитарные заболевания, исключая венерические болезни, туберкулез и СПИД;
онкологические заболевания; болезни эндокринной системы; кожные болезни;
нарушения питания; заболевания нервной системы;
болезни крови; иммунная патология; заболевания сердца и сосудов;
глазные болезни; болезни уха; болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения; все виды травм и отравлений;
болезни костно-мышечной системы;
некоторые виды врожденных аномалий у взрослых;
некоторые другие заболевания.