Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа № 91 Петроградского района СПб

Учебные вопросы:
1.Общие понятия, основные принципы и способы защиты населения от опасностей возникающих при ведении военных действий или вследствие этих действий, а также при ЧС.
2.Защита от ионизирующих излучений, АХОВ и биологическая защита населения.
3.Медицинская защита персонала организаций и населения в ЧС.
4. Классификация средств индивидуальной защиты, организация хранения и поддержания в готовности к выдаче населению.

ЛИТЕРАТУРА
1. ''О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера'' от 21. 12. 94 г. № 68 - ФЗ.
2. ''О радиационной безопасности населения'’ от 09.01.96 г. №3 - ФЗ.
3. ''О гражданской обороне'' от 28. 01. 98 г. № 28 - ФЗ.
4. Нормы радиационной безопасности НРБ - 99. Гигиенические нормативы СП 2.1. 758 - 99. “Госсанэпиднадзор России”, 1999 г.
5. Защита от оружия массового поражения. Воениздат, 1989 г.
6. Организация и ведение гражданской обороны и защиты населения и территорий от ЧС природного и техногенного характера. М.2002г. Под
редакцией Г.Н.Кириллова.
7. М.И.Фалеев. Защита населения и территорий в ЧС. Калуга 2001г.
8. Учебное пособие: «Справочник по оказанию первой неотложной медицинской помощи в условиях ЧС», Санкт –Петербург, УМЦ ГОЧС и ПБ.
9. Учебно - методическое пособие: «Организация дозиметрического и химического контроля», Санкт –Петербург, УМЦ ГОЧС и ПБ.
10. Учебное пособие: «Радиационная, химическая и биологическая защита», Санкт –Петербург, УМЦ ГОЧС и ПБ.

Правовые основы и принципы защиты населения РФ изложены:
- в ФЗ «О гражданской обороне» от 12 февраля 1998 года №28-ФЗ;
- в ФЗ «О защите населения и территорий от ЧС природного и техногенного характера» от 21 декабря 1994 года №68-ФЗ.

Основные способы защиты населения в ЧС

Радиационная защита населения
Сущность организации радиационной защиты населения заключается в том, чтобы не допустить облучения людей в дозах выше допустимых, максимально снизить потери среди различных категорий населения.

продукты деления ядерных взрывчатых веществ (Pu -239; U-235; U-238)
радиоизотопы (радионуклиды), образующиеся в грунте и др. материалах под воздействием нейтронов, создающих наведенную активность
неразделившаяся часть ядерного заряда
ИСТОЧНИКИ РАДИОАКТИВНОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ

Основой для организации радиационной защиты является:
- решение руководителя гражданской обороны (РГО);
- его указания по организации планирования защиты населения.

Основные способы защиты населения
от радиоактивных веществ (РВ):
укрытие населения в защитных сооружениях гражданской обороны;
уменьшение времени пребывания в зонах радиоактивного загрязнения (заражения);
эвакуация (переселение) людей в загородную зону (безопасные районы).

Зона А - умеренного загрязнения Зона Б - сильного загрязнения
Зона В - опасного загрязнения Г- чрезвычайно опасного загрязнения

Характеристика зон радиоактивного загрязнения местности
А
(синий)
Г
(черный)
В
(коричневый)
40
400
> 4000
(в середине 7000
1200
Наименование зоны
Индекс зоны (цвет)
Доза до полного
распада РВ Д , рад
Умеренного загрязнения
Сильного загрязнения
Опасного загрязнения
Чрезвычайно опасного
загрязнения
Б
(зеленый)
Мощность дозы
(уровень радиации) РСp, рад\ч
на 1 час
после ЯВ
на 10 часов
после ЯВ
8
80
240
800
0,5
5
15
50
При ядерных взрывах

Зона М - радиационной опасности
Зона А - умеренного загрязнения
Зона Б - сильного загрязнения
Зона В - опасного загрязнения
Зона Г - чрезвычайно опасного загрязнения

При авариях на РОО

Характеристика зон РЗ местности при ядерных взрывах Таблица 1
Характеристика зон радиоактивного загрязнения местности при авариях на РОО Таблица 2

При организации и проведении АСДНР в пределах зоны М целесообразно ограничить пребывание персонала организаций, не привлекаемых к проведению АСДНР.

50 Рад (Р) - однократное
облучение (до 4-х суток) 100 Рад (Р) - в течение 1 мес.
200 Рад (Р)- в течение 3-х мес.
300 Рад (Р) - в течение 1 года
Дозы облучения при ядерном взрыве, не приводящие к снижению работоспособности людей, составляют не более:

Как правило, контроль облучения населения – групповой, который осуществляется расчетным методом и заключается в определении дозы облучения (Д) населения по средним уровням радиации в населенных пунктах с учетом продолжительности облучения и защищенности людей по формуле (см. [10], ст.15):

Дозы облучения Д определяются
расчетным путем по формуле:
- средняя величина мощности дозы (при количестве замеров (n) не менее 5), р/ч
, где
- время облучения в часах;
коэффициент радиационной защищенности (для открытой местности равен 1)

Ограничение техногенного облучения в нормальных условиях
(основные пределы доз)
но не более в год
Персонал группы А - 50 мЗв (5 бэр)
Персонал группы Б - 12,5 мЗв (1,25 бэр)
Эффективная доза

Среднегодовая эффективная доза (Д)
для населения (см. НРБ - 99)
не должна превышать 5 мЗв
5 мЗв = 500 мР = 0,5 Р
За период жизни (70 лет) - 70 мЗв (7 бэр)

При уровне радиации (мощности дозы)
60 мкР/ч и более, годовая эффективная
доза для населения превышает допустимое
значение – О,5 бэр (рад, Р):
0,5 • 106 мкР
Рдоп. =--------------------≈ 57 мкР/ч ≈ 60 мкР/ч,
8800 ч
- зона радиационной аварии
При установлении беременности женщина должна переводиться на работу, не связанную с источниками ИИ, на периоды беременности и грудного вскармливания ребенка.

Безопасные мощности дозы облучения объектов, продовольствия, воды, фуража даны в
“Положении о дозиметрическом и химическом контроле в ГО” Воениздат, 1981 г.

При радиационной аварии для каждого населенного пункта рассчитываются возможные дозы облучения населения
за первые 10 суток, а затем – за первый год.

Это достигается:
укрытием людей в ЗС ГО
уменьшением времени
пребывания в зонах заражения
эвакуацией в безопасные районы
При организации радиационной защиты основные усилия сосредотачиваются на полном исключении или уменьшении воздействия ионизирующих излучений на людей
Эти способы защиты - составная часть комплекса мероприятий, который включает в себя следующие положения:

Мероприятия по ликвидации последствий радиационных аварий (ЛПРА) будут проходить в два этапа:
1 этап - кратковременной стабилизации обстановки (сдерживание распространения огня, ликвидация пожаров, сведение к минимуму выброса и рассеивания радионуклидов);
2 этап - долговременного восстановления радиационной обстановки.

Основная цель противорадиационной защиты в течение начального периода ЛПРА (1 этап) заключается в сведении к минимуму смертельных исходов, и продлении состояния высокой работоспособности, а в период плановых дезактивационных мероприятий (2 этап) - в снижении риска возникновения отдаленных последствий нормированного переоблучения.

Основную опасность для человека при пребывании в зоне радиоактивного загрязнения представляют:
внешнее гамма-, бета- облучение от разрушенной активной зоны, элементов конструкций и рассеявшихся радионуклидов (РН);
аппликация радионуклидов на коже, слизистых оболочках, обмундировании и связанное с этим контактное действие альфа-, бета- и гамма-излучений на кожные покровы;
внутреннее облучение при вдыхании радиоактивных продуктов деления;
внутреннее облучение в результате потребления загрязненных продуктов питания и воды;
комбинированное поражение в результате воздействия радиационных и нерадиационных факторов;
психоэмоциональное перенапряжение.

Основные способы защиты населения от ОВ, АХОВ:
Использование СИЗОД и СЗК.
Использование защитных
сооружений (ЗС).
Временное укрытие населения в жилых (персонала – в производственных) зданиях и эвакуация населения из зон возможного химического заражения (ЗВХЗ).
Защита от ОВ, АХОВ организуется заблаговременно.

При организации защиты населения от ОВ, АХОВ проводятся следующие мероприятия:
выявление и оценка химической обстановки;
создается система оповещения и связи на ХОО;
определяется порядок обеспечения средствами индивидуальной защиты и проводится их накопление;
подготавливаются защитные сооружений (ЗС), жилые и производственные здания к защите от АХОВ (герметизация)
определяются пункты временного размещения (ПВР) и пункты длительного проживания (ПДП) людей, а также пути вывода в безопасные районы (районы эвакуации);
определяются наиболее целесообразные способы защиты людей и использование СИЗ;
подготовка органов управления к ликвидации последствий аварии;
подготовка населения к защите от АХОВ и действиям в условиях химического заражения (обучение населения).

Медико - биологическая защита населения в ЧС
является составной частью более обширного комплекса мероприятий – медицинского обеспечения мероприятий и действий сил ГО и РСЧС
Медицинская защита
Противобактериологическая защита
Предотвращение или ослабление
поражающего
воздействия источников
ЧС на людей, оказание
пострадавшим медицинской
помощи,
а также обеспечение
санитарно-эпидемиологического
благополучия в районах ЧС
и в местах
размещения эвакуированного
населения
Предупреждение возникновения
и распространения
массовых инфекционных
заболеваний,
своевременного оказания
необходимого объема
медицинской помощи
пораженному населению,
локализации и ликвидации
очага бактериологического
поражения (эпидемического очага)

Медицинская защита населения –
это комплекс организационных, лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение или ослабление поражающего воздействия источников ЧС на людей, оказание пострадавшим медицинской помощи, а также на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия в районах ЧС и в местах размещения эвакуированного населения.

Группировка сил и средств медицинской службы, как в районах их постоянной дислокации, так и в районах оперативного предназначения в ЧС представлена:
медицинскими силами постоянной готовности Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК);
формированиями и учреждениями медицинской службы гражданской обороны (МС ГО);
формированиями и учреждениями медицинской службы Министерства обороны РФ;
формированиями и учреждениями медицинской службы других министерств и ведомств.

Основная цель первого этапа медицинской эвакуации
– оказание пораженным первой врачебной помощи. Ее оказывают сохранившие работоспособность в очаге поражения или в непосредственной близости от него лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ), медицинские отряды в пригодных для этого помещениях медицинских пунктов, медицинских подразделений.
Оптимальными сроками оказания первой врачебной помощи являются 6-8 часов с момента поражения.

После оказания пораженным первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи в зоне ЧС они направляются на второй этап медицинской эвакуации в лечебные учреждения, расположенные за пределами очага ЧС, где им должна быть оказана квалифицированная и специализированная медицинская помощь и проведено лечение до окончательных исходов.
Выполнением этих всех видов медицинской помощи завершается оказание полного объема медицинской помощи.

Мероприятия по медицинской защите населения
при возникновении радиационной аварии на АЭС : организация и проведение экстренной йодной профилактики населения;
лечебно-эвакуационное обеспечение пораженных ионизирующей радиацией;
обеспечение СИЗ и укрытие больных и персонала учреждений здравоохранения в убежищах, противорадиационных укрытиях или приспособленных помещениях;
медицинское обеспечение эвакуации населения из зоны радиационной аварии;
участие в контроле за уровнями радиации и определение режимов поведения населения на загрязненной РВ территории;
радиометрический контроль за содержанием РВ в продуктах питания и питьевой воде;
осуществление санитарного надзора за радиационной безопасностью различных групп населения и за соблюдением санитарных норм и требований при ликвидации последствий аварии:
медицинский контроль за состоянием здоровья населения, подвергшегося радиационному воздействию в результате аварии на АЭС.

Основные мероприятия по организации медицинской помощи пораженным АХОВ:
организация и оказание в максимально короткие сроки первой медицинской помощи пораженным;
эвакуация пораженных из зараженной зоны;
санитарная обработка людей, пораженных стойкими АХОВ;
приближение к очагу поражения первой врачебной помощи;
организация квалифицированной и специализированной помощи пораженным.

Основной принцип
организации медицинской помощи при массовом поражении АХОВ
лечебно-эвакуационное обеспечение пораженных по схеме: очаг поражения – лечебное учреждение.
Лечебное учреждение в этой схеме должно быть специально подготовлено к работе в условиях массового поступления пораженных известным (характерным для ХОО, на котором произошла авария) АХОВ и их лечению.

Факторы, определяющие необходимость этапного лечения пораженных
Возникновение в короткое время на ограниченной территории значительного количества пораженных;
нуждаемость большинства пораженных в экстренной медицинской помощи в очаге для сохранения жизни;
отсутствие возможности оказать всем нуждающимся полноценную медицинскую помощь в очаге поражения;
нуждаемость значительной части пораженных в специализированной медицинской помощи и стационарном лечении ;
необходимость эвакуации пораженных из очага в ЛПУ для оказания им исчерпывающей медицинской помощи и лечения;
необходимость специальной подготовки пораженных к эвакуации и оказания медицинской помощи в ходе эвакуации.

Лечебно-эвакуационное обеспечение пораженных -
часть системы медицинского обеспечения, представляющая собой комплекс последовательно проводимых, преемственных мероприятий по оказанию медицинской помощи пораженным в сочетании с их эвакуацией в лечебные учреждения для последующего лечения

Виды медицинской помощи
пораженным в ЧС
1. Первая медицинская помощь
2. Доврачебная помощь
3. Первая врачебная помощь
4. Квалифицированная медицинская
помощь
5. Специализированная медицинская
помощь

Объем медицинской помощи -
определенный перечень лечебно-профилактических мероприятий, выполняемый в рамках каждого вида медицинской помощи в соответствии с конкретными медико-тактическими условиями

Первая медицинская
и доврачебная
помощь
Первая
врачебная
помощь
Квалифициро-
ванная и
специализи-
рованная
медицинская
помощь
Очаг поражения Загородная зона Двухэтапная система лечебно-эвакуационного
обеспечения пораженных (схема)
1-й этап
2-й этап

Первая медицинская помощь
Комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте получения поражения преимущественно в порядке само и взаимопомощи, а также участниками ведения спасательных работ с применением табельных и подручных средств
Основная задача ПМП - спасение жизни пораженного, устранение поражающего фактора источника ЧС и быстрейшая эвакуация пострадавшего из очага поражения.
Оптимальное время для оказания ПМП до 30 мин после получения поражения. При остановке дыхания и сердцебиения это время сокращается до 5 мин.

Объем первой медицинской помощи
при травматических повреждениях
Временная остановка кровотечения
Наложение асептических повязок на раны и ожоговые поверхности, окклюзионные повязки при пневмотораксе.
Транспортная иммобилизация конечностей с помощью шин и подручных средств при переломах, краш-синдроме.
Простейшие противошоковые мероприятия (использование противоболевых средств, согревание, остановка кровотечения и др.)
Сердечно-легочная реанимация методами искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца

Последовательность действий спасателей при оказании первой медицинской помощи пострадавшим в зоне ЧС
1.Обеспечение безопасности пострадавших и спасателей
2.Медицинская сортировка
3.Осмотр пострадавшего, определение диагноза
4.Оказание ПМП
5.Транспортировка в лечебное учреждение

Медицинская сортировка -
метод распределения пораженных на группы по принципу нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях, в зависимости от медицинских показаний и конкретной медицинской обстановки

Основные сортировочные признаки
Опасность для окружающих - степень нуждаемости пораженных в изоляции или в санитарной (специальной обработке)
Лечебный признак- степень нуждаемости пострадавших в медицинской помощи, очередности и месте ее оказания
Эвакуационный признак-необходимость, очередность, вид транспорта и положение пораженного на транспорте

Сортировочные группы
1.Пострадавшие с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями, а также находящиеся в агональ-ном состоянии. Нуждаются в облегчении страданий.
2.Пострадавшие с тяжелыми повреждениями, сопровождающимися нарастающими расстройствами жизненных функций. Нуждаются в помощи по неотложным показаниям..
3.Пораженные с тяжелыми и средней тяжести повреждениями, не представляющими непосредственной угрозы для жизни. Медицинская помощь может быть отсрочена.
4.Пораженные с повреждениями средней тяжести с нерезко выраженными функциональными расстройствами или без них. Направляются на следующий этап без оказания медицинской помощи.
5.Пораженные с легкими повреждениями. Направляются на амбулаторное лечение

Алгоритм первичного осмотра пораженного
Оценка состояния центральной нервной системы, реакция на оклик, болевое воздействие
Оценка характера и частоты дыхательных движений, решение вопроса о показаниях к проведению простейших реанимационных мероприятий (ИВЛ, непрямой массаж сердца)
Ревизия полости рта и верхних дыхательных путей с одно-временным удалением инородных тел и восстановление функций внешнего дыхания.
Оценка состояния сердечно-сосудистой системы
Осмотр и пальпация конечностей, наличие или отсутствие активных и пассивных движений в суставах

Признаки биологической смерти
1. Отсутствие дыхания
2.Отсутствие сердцебиения
3.Отсутствие чувствительности на болевые и термические раздражения
4.Снижение температуры тела
5.Помутнение и высыхание роговицы глаза
6.Отсутствие рвотного рефлекса
7.Трупные пятна
8.Трупное окоченение

Этапы сердечно-легочной реанимации (по Сафару):
Этап А - airway - обеспечение проходимости дыхательных путей.
Этап B - breathe - искусственное дыхание.
Этап С - circulation - наружный массаж сердца.

Тройной прием Сафара
для раскрытия дыхательных путей
запрокидывание головы
выдвижение нижней челюсти вперед
открытие рта

Существующие методы ИВЛ
рот в рот
рот в нос
с помощью приборов ИВЛ

Правила наружного массажа сердца:
I. Больной должен лежать на твердой поверхности
2. Пострадавший должен находиться на уровне колен реанимирующего.
3. Точка приложения давления должна соответствовать проекции желудочков сердца на переднюю стенку грудной клетки.
4. Сдавление грудины производят проксимальной частью ладони, положив одну ладонь на другую.
5. Сила давления на грудину должна быть достаточной для полноценного опорожнения полостей желудочков от крови.

Если реанимирующих двое, раздувание легких производят после каждого пятого надавливания на грудину, проводимого в темпе 1 раз в секунду (1:5).
Если СЛР проводится одним человеком, то после каждых двух вдуваний воздуха в легкие следует 15 сдавлений грудины 2:15).
Обе манипуляции проводятся с той стороны, где стоит реаниматолог.
Таким образом, в первом случае соотношение вентиляция/массаж составляет 1:5, а во втором - 2:15.

Эффективность реанимационных мероприятий оценивается по следующим признакам:
Появление реакции зрачков на свет. Появление пульсации на сонных артериях
Восстановление спонтанного дыхания.

Перечень МСИЗ
1. Аптечка индивидуальная - АИ-2
2. Индивидуальный противохимичес-
кий пакет (ИПП- 8, 8а, ИПП – 10, 11)
3. Пакет перевязочный медицинский
(ППМ)
4.Профилактический антидот П-6, П-10

Содержимое АИ-2
1. --------------------------------------------------------------------
2. --------------------------------------------------------------------
3. Сульфадиметоксин - противобактериальное
средство
4. Цистамин - радиопротектор
5. Тетрациклин (доксициклин) - противобактери-
альное средство
6. Йодистый калий
7. Этаперазин (диметкарб) - противорвотное
средство

Сроки годности МСИЗ
1.АИ-2 - 4 года
2.ППМ - 5 лет
3.ИПП-10, 11 - 5 лет
4.ИПП-8 - 20 лет
(не освежается)
5.П-6 (10) - 3 года

Классификация средств индивидуальной защиты
Общевойсковые СИЗ
СИЗОД
СЗГ
СЗК
Защитная одежда
Фильтрующего типа
Изолирующего типа
Изолирующего типа
Фильтрующего типа
Защитные очки
СИЗ работающих на производстве
СИЗОД
СЗК
Изолирующего типа
Фильтрующего типа
Изолирующие
Фильтрующие
Дополнительные патроны
Детские противогазы
Гражданские СИЗ
СИЗОД
Фильтрующие
Подручные средства
Гражданские противогазы
Простейшие