Тема 4- Расстройства кровообращения 1: венозный застой, кровотечение, кровоизлияние. Шок Вопросы: 1-Полнокровие, классификация, Морф

1. Цель занятия. .
Приобретение знаний об этиологии, патогенезе, морфологии, осложнениях и исходах нарушений кровообращения;
выработка навыков в определении морфологических особенности артериального и венозного полнокровия (местного и распространенного);
2. Мотивация темы занятия. Знания и навыки, приобретенные при освоении темы, понадобятся при диагностике сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.

Контроль исходного уровня знаний:
1- Что из ниже перечисленного относится к полнокровию «по распространности»:
А- артериальное
Б- венозное
В- местное,
Г- острое
2- Для «острого» венозного полнокровия в отличие от «хронического» характерно:
А-увеличение количества циркулирующей
крови
Б- атрофии, склероз и индурация тканей
В-отеки, кровоизлияния и некрозы,

3- Картины «тигрового сердца»(жировой дистрофии левого желудочка) должны сочетаться с:
А-бурой индурацией легких
Б- «мускатной» печенью
В- отеком легких,
4- Постинфарктный кардиосклероз стенки левого желудочка сердца чаще всего осложняется:
А-отеком легких
Б-«мускатной» печенью
В-бурой индурацией легких,

5- Клетки «сердечных пороков» (сидерофаги в мокроте) характерны для больных с недостаточностью :
А- острой правожелудочковой
Б- острой левожелудочковой
В- хронической левожелудочковой,
6- «Мускатная» печень(плотная, увеличенная, с закругленными краями и темно-красными пятнышками на серо-желтовато-коричневатом фоне) характерна для венозного полнокровия:
А- местного
Б- при правожелудочковой недостаточности,
В- при левожелудочковой недостаточности
Г- при малокровии

7- Если макроскопически печень с красными пятнами на сероватом фоне, а гистологически видно(фото), что центры долек полнокровны, балки атрофичны, сохраняют свой обычный вид только по периферии долек, то
имеет место проявления:
А- общего или
Б- местного венозного
полнокровия ?
8- Которое возникло при сердечной недостаточности
Б- хронической право-, или
В- лево-желудочковой?

9- Перед нами: А- «мускатная» печень или Б- «мускатный»
цирроз печени?

Работа с макропрепаратами (пример):
Макропрепарат №2: представлен головным мозгом взрослого человека. В зоне левого зрительного бугра полость 3х4см, заполненная разрушенными тканями, перемешанными с свертками крови. Видно, что массы крови проникают и в желудочки мозга. Учитывая, что кровь не инфильтрирует, а разрушает ткань с образованием полости, патологию следует определять как «гематома»
(ТПП-«нарушение кровообращения»).

к рис7- микропрепарат 5.(гем.-эозин). Молодой человек с митральным пороком сердца умер после интенсивной физической нагрузки.
При изучении его легких, уже при малом увеличении видно: капилляры и артерии расширены и выполнены массами эритроцитов.
Стенки альвеол тонкие, четко структурированы. Просвет расширенных альвеол выполнен бледно розовой (мало белка) жидкостью.

Нарисовать при малом увеличении и обозначить:
1- полнокровные сосуды легких,
2- транссудат в альвеолах.
Выберите верное название рисунка, варианты:
1-«Шоковое» легкое,
2- Отек легких

к рис 8: микропрепарат 2 или 160. .(гем.-эозин).
Смерть пожилого человека с кардиосклерозом наступила на фоне нарастающей одышки, анасарки и гидроторакса. В легком большая часть альвеол выполнена бледно розовой жидкостью в которой много клеток с бурым пигментом. Такие сидерофаги есть и в утолщенных, склерозированных стенках альвеол. Сосуды легкого перекалиброваны (их диаметр и толщина стенок гораздо больше, чем должно быть в норме).

Нарисовать при малом увеличении и обозначить:
1- стенки альвеол и сосудов легкого склерозированы
2-гранулы гемосидерина в клетках и в строме..
Правильно подпишите рисунок, варианты:
1-«Бурая индурация» легких
2. -Легкое при хроническом венозном застое

к рис 9- микропрепарат 1 или 29. .(гем.-эозин).
При малом увеличении видно, что в печени центральные отделы долек с резко расширенными капиллярами. Сдавленные ими балки здесь атрофичны. По периферии долек межбалочные капилляры и балки обычного вида.

Нарисовать так, чтобы на рисунке было представлено :1-полнокровие центров долек,
2-гепатоциты по периферии долек сохранены.
Выберите название рисунка, варианты:
1— Печень при остром общем венозном полнокровии (с преобладанием центрилобулярных отеков и некрозов) .
2- Мускатная печень (печень при хроническом общем венозном полнокровии)

Контроль полученных на данном занятии знаний
10-Печень при венозном застое:
А- мускатная,
Б-саговая
В-бурая
Г-сальная
11-Общее венозное полнокровие развивается при
А-декомпенсированных пороках сердца,
Б-сдавлении нижней полой вены
В-тромбозе воротной вены
Г-сдавлении почечной вены

12-Основной причиной венозного полнокровия является
А-уменьшение притока крови
Б- затруднение оттока крови,
В-усиление притока крови
Г-увеличение оттока крови
13-При хроническом венозном полнокровии органы
А-светло красные
Б-дряблые
В- синюшно-красные,
Г-глинистого вида

14-При хроническом венозном полнокровии в лёгких возникает
А-мутное набухание
Б-липофусциноз
В- бурая индурация,
Г-мукоидное набухание
15-Для мускатной печени характерно все кроме:
А-полнокровия центров долек
Б- полнокровия «островков»,
В-атрофии гепатоцитов
Г-жировой дистрофии гепатоцитов

16-Для «бурой индурации легких» характерно все кроме:
А-гемосидероза
Б-эмфиземы,
В-фиброза
Г-миоэластоза артериол
17-Признаком хронической сердечно-сосудистой недостаточности является
А-анасарка,
Б-микседема
В- инфаркты почек
Г-васкулиты

18-Признаки хронического венозного застоя в большом круге кровообращения
А-бурая индурация легких
Б-легочная гипертензия
В- «мускатная» печень
Г-кровохарканье
19-При декомпенсации «правого» сердца не возникает:
А-бурая индурация лёгких
Б- мускатная печень
В-цианотическая индурация почек
Г-гемосидероз легких

20-Кровотечение путем разрыва сосуда характерно для
А-авитаминоза С Б-диапедеза
В- травм,
Г-гемофилии
21-Кровотечение путем разъедания стенки сосуда характерно для
А- хронической язвы желудка,
Б-нарушения свертываемости крови
В-гемофилии
Г-родовой травмы

23- «Тигровое» сердце наблюдается при:
А- кровотечениях
Б- кровоизлияниях
В- остром малокровии Г- хроническом малокровии?
22- «Тигровое» сердце это проявление дистрофии:
А- белковой
Б- жировой
В- углеводной
Г- стромальной?