ИСКУСТВЕННОЕ И СМЕШАННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

Грудное молоко нельзя ничем заменить.

ПЛАН ЛЕКЦИИ
Определение понятий смешанного и искусственного выкармливания.
Причины докармливания детей первого года жизни.
Виды гипогалактий, их степени, методы профилактики.
Признаки недостаточного количества молока.
Техника проведения контрольного взвешивания.
Способы повышения лактации у матери-кормилицы.
Классификация молочных смесей.
Энергетическая потребность детей, которые находятся на смешанном и искусственном выкармливании.
Основные правила смешанного выкармливания.
Активное кормление

СМЕШАННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
Это вскармливание грудничка в первые месяцы жизни грудным и другим видом молока.
Показания: гипогалактия, отсутствие мамы, недоношенный ребенок.

МЕТОДЫ КОРМЛЕНИЯ
1.Дополняющий метод.
Кормим ребенка грудью , после кормление дополняется одним из видов другого молока.
2.Альтернативный метод.
Используется когда мама грудничка отсутствует. Кормление ребенка замещается другим видом молока.

ИСКУСТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ
Это кормление грудничка впервые 4 месяца жизни другими видами молока.

ПРАВИЛА ВСКАРМЛИВАНИЯ
Новый продукт питания вводится только когда ребенок здоров.
Проконсультироваться с педиатром.
Никогда не вводится 2 и более продукта.
Готовые смеси используют в течении одного часа.
При смешанном вскармливании, смеси вводятся после кормления грудью.
Не менять часто смеси.
Смеси готовятся перед кормлением, соблюдая правила личной гигиены.
Придерживаться строго дозирования порошка на объем воды.

ПРАВИЛА ВСКАРМЛИВАНИЯ
Смесь должна быть теплой 37 C
Для кормления используем ложечку и чашку.
Выбрать адаптированную смесь.
Ввести смесь постепенно

НЕДОСТАТКИ КОРОВЬЕГО МОЛОКА
Высокое содержание белков и солей- жажда, ожирение.
Низкое содержание углеводов – медленная миелинизация нервной системы.
Низкое содержание железа – развитии анемии.
Несодержит Ig А.
Несодержит факторы роста.
Жиры коровьего молока больше чем грудног молока.
Белки коровьего молока вызывают аллергию.

КЛАССИФИКАЦИЯ МОЛОЧНЫХ СМЕСЕЙ
I. По степени адаптации:
Адаптированные смеси:
NAN,
Nestogen,
Beba,
Humana,
HIPP,
Nutrilon,
Friso,
Similac.

КЛАССИФИКАЦИЯ СМЕСЕЙ
2.Частично адаптированные:
Малютка
Малыш
Лакто-1,2
Витолакт
3.Неадаптированные смеси:
Коровье молоко
Козье молоко
4.Диетические смеси.

КЛАССИФИКАЦИЯ
II. По возрасту:
Стартовые:
для новорожденных в срок
для недоношенных
Для продолжения:
III. По технологии приготовления:
Сладкие смеси
Кислые смеси

ПРЕИМУЩЕСТВА адаптированных смесей
Приближены к грудному молоку
Обогащены витаминами, железом, цинком, йодом.
Углеводы состоят из лактозы, приводит к росту бифидо-бактерий.
Низкое содержание казеина.
Содержат необходимые аминокислоты- таурин, необходимый для нервной системы.
Концентрация жиров, белков, углеводов и минер. Солей приближены к материнскому молоку.

ПРАВИЛА ПРИГОТОВЛЕНИЯ СМЕСЕЙ
Вымыть руки с мылом 2 раза.
Проверить молочную смесь-срок годности, название, дозирование.
Вскипятить воду и остудить до 37 -40 C
Соблюдать дозирование порошка
Хорошо взболтать смесь
После кормления вымыть посуду и вскипятить.

ГИПОГАЛАКТИЯ
Это патологическое состояние у кормящей женщины, когда снижается секреция молока.
1. Первичная- изначально.
Стресс, возвращение на работу, замещение грудного молока, эндокринные нарушения, контрацептивные препараты.
2. Вторичная: позднее прикладывание к груди, неправильное прикладывание, стрессы, инфекции, прием препаратов снижающие секрецию молока.

ЛЕЧЕНИЕ ГИПОГАЛАКТИИ
Коррекция питания
Витамины
Теплый душ
Теплое питье: чай из мелисы, душицы, крапивы, отвар укропа
Физиопроцедуры
Мед.препараты: Апилак и др.

Признаки недостаточности грудного молока
Достоверные признаки:
Ребенок не доволен после кормления грудью.
Ребенок часто плачет.
Очень частые кормления.
Очень длительные кормления.
Ребенок отказывается от груди.
У ребенка тугой, зеленый стул.
У ребенка жидкий стул в небольшом объеме.
При сцеживании нет молока.
Отсутствует ощущение прибывания молока после родов.
При длительном голодании ребенок становится апатичным, безразличным к окружающим.

Техника проведения контрольного взвешивания
Материальное обеспечение
1) электронный или медицинский весы; 2) комплект пеленок;
3) 0,5% раствор хлорамина.

Ход выполнения:
Протереть весы раствором хлорамина.
Запеленать ребенка.
Взвесить до кормлению и записать вес.
Приложить ребенка к груди на 20-30 мин.
Взвесить по окончании кормления, не раздевая ребенка.
Разница в массе и после взвешивание указывает на количество высосанного молока.
Систематизировав основные причины недостаточности грудного выкармливания, можно отметить пути ее коррекции .

ПРАВИЛА ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА
Перед кормлением грудью
С 6 месяцев получает прикорм
-200 ml
Прикорм до 1 года вводится
3 раза в день.
Новые продукты вводятся когда
ребенок здоров.

Должен быть гомогенным,
свежим.
Пользуемся ложкой и чашкой
Первый прикорм для детей с низкой массой- каша, для паратрофиков-пюре овощное.
Ежедневно мясо
и желток яйца.
исключить соль до 3 лет,
Не разжовывать пищу.

АКТИВНОЕ КОРМЛЕНИЕ
Убедить ребенка поесть.
Дать ему отдельную тарелку.
Помочь ему покушать.

ВАЖНО КОРМИТЬ РЕБЕНКА ГРУДЬЮ?

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЪЕМА МОЛОКА
Объемный метод:
Первые 7 дней – формула Finkelshtein
L= (N-1)*70 или 80, n – возраст в днях
70 менее 3250 гр, 80 более 3250 гр.
От 7 дн. до 14 формула Appert:
L=1/10 от массы +200
От 14 дн. до 8 недель
L=1/5 от M
От 8 недель до 4 месяцев
L=1/6 от М
От 4 месяцев до 1 года 900-1000 мл.

ЕНЕРГЕТИЧЕСКИЙ
МЕТОД
I триместр – 110-120 kkal
II триместр – 100-110 kkal
III триместр – 90-100 kkal
IV триместр – 80-90 kkal
Частота кормлений:
1-6 мес. 8 раз в день, 3-4 раза
ночью
6-12 мес. 5-6 раз в день.

ПЛАН ЛЕКЦИИ
Определение понятий смешанного и искусственного выкармливания.
Причины докармливания детей первого года жизни.
Виды гипогалактий, их степени, методы профилактики.
Признаки недостаточного количества молока.
Техника проведения контрольного взвешивания.
Способы повышения лактации у матери-кормилицы.
Классификация молочных смесей.
Энергетическая потребность детей, которые находятся на смешанном и искусственном выкармливании.
Основные правила смешанного выкармливания.
Активное кормление
Расчет суточного и однократного приема.

Всякий есть что он ест.
Людвиг Фейербах