Кора головного мозга

Большие полушария головного мозга.
В структуре больших полушарий головного мозга выделяют лобные, теменные, височные и затылочные доли (в каждом полушарии).

Доли разделяются основными бороздами головного мозга:
Центральная (Роландова) борозда отделяет лобную и теменную доли.
Латеральная (Сильвиева) борозда отделяет височную и теменную доли.
Теменно-затылочная борозда отделяет, соответственно, теменную и затылочную доли.

Архитектоника коры больших полушарий головного мозга
Головной мозг содержит около 10-13 млрд. нейронов и 100-130 млрд. клеток нейроглии.
Корковые архитектонические поля представляют собой области, регулирующие различные функции и имеющие различную морфологию.

Цитоархитектоника коры
головного мозга
Молекулярный слой
Наружный зернистый слой
Слой малых и средних пирамид
Внутренний зернистый слой
Слой больших пирамидных клеток
Слой полиморфных клеток

Локализация функций в коре
Эквипотенциальность – равнозначность корковых полей.
Узкого локализационизма – попытка локализовать в ограниченных корковых центрах все психические функции.
Учение И.П. Павлова об анализаторах.

Анализатор – сложный нервный механизм, воспринимает раздражение, проводит анализ, синтез различных раздражений внешнего мира и внутренней среды организма.

Виды анализаторов:
Слуховой
Зрительный
Обонятельный
Вкусовой
Кожный

Структура анализатора
Рецепторный отдел
Проводящие пути
Корковый конец анализатора

Высшая нервная деятельность
Мозговой центр (состоит из "ядра" и "рассеянных элементов")
"Ядро"- морфологически однородная группа клеток с точной проекцией рецепторных полей
"Рассеянные элементы"- клетки и группы клеток, располагающиеся вне "ядра" и осуществляющие элементарный анализ и синтез

Зоны коры головного мозга
Первичные - проекционные зоны (чувствительные и двигательные), отвечающие за элементарные акты
Вторичные - проекционно-ассоциативные зоны, ответственные за операции гнозиса и праксиса
Третичные - участки перекрытия корковых представительств различных анализаторов, осуществляющие интегративную функцию

Интегративные уровни нервной системы
Первая сигнальная система - отвечает за первичные этапы праксиса и гнозиса
Вторая сигнальная система - отвечает за осмысленность действий человека и его речь
Третья сигнальная система - отвечает за прогнозирование различных актов, формирование перспектив и выбор первоочередных задач

Функции коры головного мозга:
Регуляцию жизнедеятельности организма
Осуществление сложных форм поведения
Становление нервно-психических функций

Анализ и синтез всех проприоцептивных, интероцептивных, экстероцептивных, вестибулярных, слуховых, зрительных и других импульсов.

Лобная доля
Корковый конец двигательного анализатора – передняя центральная извилина.
Центр поворота головы и глаз в противоположную сторону -
средняя лобная извилина.
Лобно-мосто-мозжечковый путь верхняя лобная извилина.

Центр моторной речи – нижняя лобная извилина.
Центр письма – задние отделы средней лобной извилины.

Симптомы поражения:
Раздражение передней центральной извилины – джексоновская эпилепсия.
Выпадение передней центральной извилины – центральный гемипарез.
Лобный парез взора – больной смотрит на очаг, отворачивается от парализованных конечностей.

4. Моторная афазия – понимает чужую речь, сам говорить не может, иногда сохраняются остатки речи (междометия).
5. Аграфия – утрата способности писать.
6. Лобная атаксия – шаткость на противоположной стороне от очага, совпадает со стороной пареза.
7. Наивысшая степень лобной атаксии – астазия, абазия.

8. Лобная психика: синдром Мория и апатико-абулический синдром.
9. Булемия.
10. Симптом псевдокернига.
11. Симптом Ферстера- Кенади.

Теменная доля
Корковый конец чувствительного анализатора.
2. Центр стереагноза – верхняя теменная доля.
3. Центр праксиса.

4. Центр чтения.
5. Центр счета.
6. Центр мнестической речи.
7. Центр семантической речи на границе с затылочной доли.

Симптомы поражения:
Расстройство всех видов чувствительности (больше сложных и глубоких) на противоположной половине тела.

2. Афферентный парез.
3. Амнестическая афазия.
4. Апраксия.
5. Акалькулия.

6. Алексия.
7. Астереогнозия.
8. Семантическая афазия.
При поражении правой теменной доли:
9. Аутотопоагнозия.
10. Анозогнозия.
11. Псевдомиелии.

Височная доля
Центр слухового анализатора
Центр вестибулярного анализатора
Центр обонятельного анализатора

Центр вкусового анализатора
Центр сенсорной речи.
Центр распознавания звуков и мелодий

Симптомы поражения:
Вкусовые, слуховые, обонятельные, зрительные галлюцинации.

2. Сенсорная афазия.
3. Височная атаксия.
4. Все виды эпиприпадков.
5. Амузия.

Затылочная доля
Корковый конец зрительного анализатора.

Симптомы поражения:
Гомонимная гемианопсия с сохранением центрального зрения.
Зрительные агнозии (аперциптивная, ассимультанная, предметная).
Метаморфопсии.
Макро-, микропсии.

5. Квадрантная гемианопсия – при поражении girus cuneus и lingvalis.
6. Зрительные галлюцинации.

Нарушения корковых функций
Гнозис (узнавание)-запас сведений об окружающем мире при постоянном сопоставлении с матрицей памяти.
Праксис - целенаправленное действие.

Мышление - логические операции со словесными и наглядно-образно-чувственными образами предметов.
Память

Агнозия –нарушение процессов узнавания.
Тотальная агнозия - полная дезориентация человека
Зрительная агнозия - нарушение узнавания предметов при зрительном восприятии

Слуховая агнозия - нарушение узнавания предметов по производимому им шуму
Сенситивная агнозия - нарушение узнавания предметов при контакте (астереогноз и пр.)

Вкусовая агнозия - нарушение узнавания предметов по вкусу
Обонятельная агнозия - нарушение узнавания предметов по запаху

Апраксия - нарушение целенаправленности и плана действий
Моторная апраксия – нарушение целенаправленных действий в левой руке (очаг в мозолистом теле).