Костно-суставная система Методы исследования

Методы исследования
1.Рентгенологические методы
Рентгенография в двух проекциях.
Мягкотканная рентгенография.
Функциональная рентгенография.
Линейная томография.
КТ
Фистулография.
Ретгеновская денситометрия.
2.УЗИ – для суставов, мышц и связок.
3.МРТ – костный мозг, спинной мозг, мягкие ткани.
4.Сцинтиграфия статическая.

Рентгенография
1. Пленочная, 2. Цифровая
Рентгенограммы грудного отдела
позвоночника в прямой и правой
боковой проекциях.
Рентгенограмма кистей в прямой проекции.
Рентгенограмма пяточной кости в боковой проекции.

Симптомы патологии костей и суставов
Изменение формы: опухоль, артроз.
Изменение размеров: гипоплазия, атрофия, гиперостоз.
Изменение структуры: остеопороз, остеосклероз, деструкция, остеонекроз (секвестры), остеолиз.
Периоститы: линейный, бахромчатый, спикулы, козырек.

Симптомокомплекс заболеваний костей и суставов
Переломы: линия перелома, смещение отломков, изменение оси кости, наличие гематомы и осколков.
Остеомиелит: деструкция, секвестры, линейный или бахромчатый периостит, остеосклероз вокруг деструкции, м.б. гиперостоз диафиза и остеопороз в области эпифизов.
Доброкачественная опухоль: губчатая или компактная остеома, остеохондрома – деформация кости за счет дополнительного образования с плавным переходом на кость без реакции надкостницы.

Остеогенные саркомы. Локализация: эпифизы костей, формирующих коленный сустав.
Остеолитическая саркома: деструкция, периостит в виде козырька, мягкотканная тень опухоли и обызвествление в массе опухоли.
Остеобластическая саркома: участок остеоскле-роза в области эпифиза, периостит в виде спикул (игольчатый периостит).
Артроз, остеохондроз: шиповидные разрастания вокруг костей, формирующих сустав или вокруг позвонков, уменьшение суставной щели, субхондральный склероз.
Вывих. Нарушение соотношения суставных поверхностей костей, формирующих сустав.

Гипоплазия и остеопороз
костей правой голени.
Гипоплазия и остеопороз
костей правой голени.
Гиперостоз и остеосклероз
большеберцовой кости.

Оскольчатый перелом дистального
метаэпифиза малоберцовой кости:
линии перелома, смещение отломков.
Оскольчатый перелом дистального
метаэпифиза малоберцовой кости:
линии перелома, смещение отломков.
Перелом детского возраста по типу «зеленой веточки» без линии перелома, симптом «ступеньки».

Перелом среднего отдела диафиза
правой плечевой кости с признаками
формирования костной мозоли:
косая линия перелома, незначительная
угловая деформация оси кости, смещение отломков, тень костной мозоли.

Линейный периостит по
передней поверхности
бедренной кости.

Посттравматический остеомиелит левой ключицы:
линия перелома, смещение отломков, деструкция костной ткани, секвестры, бахромчатый периостит.

Фистулография.
Хронический остеомиелит правой
большеберцовой кости: гиперостоз
и остеосклероз диафиза большебер-
цовой кости, деструкция костной тка-
ни (полость заполнена контрастным
веществом), два свищевых хода в
мягких тканях по направлению к медиальной поверхность голени. Остеопороз проксимального мета- эпифиза большеберцовой кости.

Остеолиз концевых отделов
фаланг кисти

Доброкачественные опухоли
Хондрома проксимального эпифиза
и губчатая остеома дистального
отдела диафиза малоберцовой
кости ребенка.
Энхондромы костей правой
и левой кистей.
Экзостозы бедренной
и большеберцовой
костей ребенка.

Злокачественные опухоли
Остеогенные саркомы остеолити-ческого типа дистальных метадиа-физов бедренных костей: деструкция, мягкотканная тень опухоли, обызвествление в массе опухоли, периостит в виде козырька.

Остеогенная саркома проксималь-
ного отдела большеберцовой кости:
остеосклероз костной ткани, игольча-
тый периостит (спикулы), обызвеств-
ление в мягких тканях опухоли.
Литические метастазы в головку
плечевой кости и в акромиальный
отросток лопатки: деструкция
костной ткани без реакции
надкостницы.

, неравномерное сужение
Артроз правого коленного сустава: краевые костные
разрастания вокруг суставных поверхностей костей,
формирующих сустав. Неравномерное сужение
суставной щели, «суставные мыши» в полости сустава.

Вывих второй фаланги 5 пальца кисти: нарушение соотношения
суставных поверхностей костей,
формирующих второй межфаланговый сустав.
Анкилоз голеностопного сустава: отсутствие суставной щели,
переход костных балок с костей голени на кости стопы.
Остеопороз. Шиповидное разрас-тание по верхней поверхности пяточной кости.

КТ – трехмерная реконструкция

КТ позвонка
Метастатическое поражение позвонка литического типа.
В теле позвонка участки деструкции неправильной формы. Кортикальный слой разрушен

КТ грудной клетки, костное окно
В участке ребра, прилежащем к опухоли - зона деструкции.

Статическая сцинтиграфия скелета
Метастазы в грудные позвонки
Норма
Двухдетекторная
гамма-камера

МРТ

Рентгенограмма
позвоночника
в боковой проекции
Рентгенограмма
позвоночника
в боковой проекции
МРТ позвоночника
В боковой проекции

Рентгеновская денситометрия