Слайд 2Механизм действия перелитой крови
Перелитая кровь оказывает на организм следующие эффекты:
Заместительный – возмещение
![Механизм действия перелитой крови Перелитая кровь оказывает на организм следующие эффекты: Заместительный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/350005/slide-1.jpg)
утраченной организмом части крови
Гемодинамический – увеличение ОЦК, венозного притока к правым отделам сердца, повышение МОК, улучшение микроциркуляции
Иммунологический – возрастает фагоцитарная активность лейкоцитов, активируется образование антител
Гемостатический – стимулирует систему гемостаза, вызывая умеренную гиперкоагуляцию
Стимулирующий – стимулирует гипоталамо-гипофизарно-адреналовую систему
Слайд 3Показания к гемотрансфузии
Абсолютные:
Острая кровопотеря (более 21% ОЦК)
Травматический шок II-III степени
Обширные операции с
![Показания к гемотрансфузии Абсолютные: Острая кровопотеря (более 21% ОЦК) Травматический шок II-III](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/350005/slide-2.jpg)
большой интраоперационной кровопотерей
Относительные:
Анемия
Воспалительные заболевания с тяжелой интоксикацией
Длительные хронические воспалительные процессы со снижением регенерации и реактивности
Продолжающееся кровотечение
Нарушение свертывающей системы крови
Снижение иммунного статуса организма
Некоторые отравления
Слайд 4Противопоказания к гемотрансфузии
Абсолютные: острая сердечно-легочная недостаточность, сопровождающаяся отеком легких
Относительные:
Свежие тромбозы и эмболии
Тяжелые
![Противопоказания к гемотрансфузии Абсолютные: острая сердечно-легочная недостаточность, сопровождающаяся отеком легких Относительные: Свежие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/350005/slide-3.jpg)
расстройства мозгового кровообращения
Ишемическая болезнь сердца
Септический эндокардит
Пороки сердца
Миокардиты с недостаточностью кровообращения III степени
гипертоническая болезнь III стадии
Тяжелые функциональные нарушения печени и почек
Серьезные аллергические заболевания (бронхиальная астма, поливалентная аллергия)
Остротекущий и диссеминированный туберкулез
Ревматизм, особенно с ревматической пурпурой
Слайд 5Методы переливания препаратов крови
Непрямое переливание
Прямое переливание
Обменное переливание
Аутогемотрансфузия
![Методы переливания препаратов крови Непрямое переливание Прямое переливание Обменное переливание Аутогемотрансфузия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/350005/slide-4.jpg)
Слайд 7Пробы, которые следует провести перед началом трансфузии
Проба на индивидуальную (по группе крови)
![Пробы, которые следует провести перед началом трансфузии Проба на индивидуальную (по группе](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/350005/slide-6.jpg)
совместимость при комнатной температуре
Проба на индивидуальную (по группе крови) совместимость на водяной бане
Проба на совместимость по резус-фактору
Биологическая проба
Слайд 8Правила переливания препаратов крови
1. Оценить пригодность к переливанию (сохранность упаковки, отсутствие сгустков,
![Правила переливания препаратов крови 1. Оценить пригодность к переливанию (сохранность упаковки, отсутствие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/350005/slide-7.jpg)
хлопьев)
2. Определить совместимость крови донора и реципиента (по данным истории болезни и этикетки флакона)
3. Повторно определить группы крови пациента и донора
4. Провести пробу на индивидуальную совместимость (при комнатной температуре, на водяной бане)
5. Выполнить пробу на Резус-совместимость
6. Выполнить биологическую пробу
7. При переливании плазмы произ-водится только биологическая проба
Слайд 9Способы переливания препаратов крови
Внутривенное переливание
Внутриартериальное переливание
Внутриаортальное переливание
Внутрикостное переливание
![Способы переливания препаратов крови Внутривенное переливание Внутриартериальное переливание Внутриаортальное переливание Внутрикостное переливание](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/350005/slide-8.jpg)
Слайд 10Постгемотрансфузионные реакции
Механического характера:
Острое расширение сердца;
Воздушная эмболия;
Тромбозы и эмболии;
Нарушения кровообращения в конечностях после
![Постгемотрансфузионные реакции Механического характера: Острое расширение сердца; Воздушная эмболия; Тромбозы и эмболии;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/350005/slide-9.jpg)
внутриартериальных трансфузий.
Реактивного характера:
Пирогенные;
Антигенные;
Аллергические.
Инфекционного характера:
Передача острых инфекционных заболеваний;
Передача заболеваний, распространяющихся сывороточным путем;
Развитие банальной хирургической инфекции.
Слайд 11Гемотрансфузионные реакции реактивного характера
По причине возникновения и клиническому течению:
Пирогенные – вследствие образования
![Гемотрансфузионные реакции реактивного характера По причине возникновения и клиническому течению: Пирогенные –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/350005/slide-10.jpg)
в трансфузионной среде пирогенов – продуктов распада белков донорской крови или жизнедеятельности микроорганизмов;
Антигенные (негемолитические) – обусловлены сенсибилизацией антигенами лейкоцитов, тромбоцитов и белков плазмы в результате ранее проведенных гемотрансфузий;
Аллергические реакции – обусловлены сенсибилизацией организма к различным иммуноглобулинам.
Слайд 12Гемотрансфузионные реакции реактивного характера
По тяжести клинического процесса:
Легкие – повышение температуры в пределах
![Гемотрансфузионные реакции реактивного характера По тяжести клинического процесса: Легкие – повышение температуры](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/350005/slide-11.jpg)
10С, боли в мышцах, конечностях, головная боль, озноб и недомогание. Эти явления кратковременные и лечения не требуют.
Средней тяжести – повышение температуры на 1,5-20С, нарастающий озноб, учащение пульса и дыхания, иногда кожная сыпь.
Тяжелые – температура повышается более чем на 20С, потрясающий озноб, цианоз губ, рвота, сильная головная боль, бои в мышцах и костях, одышка, крапивница или отек Квинке.
Слайд 13Гемотрансфузионные осложнения
Гемотрансфузионный шок
Синдром массивных гемотрансфузий
Цитратная интоксикация
Калиевая интоксикация
Синдром гомологичной крови
![Гемотрансфузионные осложнения Гемотрансфузионный шок Синдром массивных гемотрансфузий Цитратная интоксикация Калиевая интоксикация Синдром гомологичной крови](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/350005/slide-12.jpg)