Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства

Преобразования в отечественном
здравоохранении
(Условия деятельности ЛОР-службы)
Переход на одноканальное финансирование (ВМП в ОМС)
Стандартизация - внедрение нормативных документов - клинических рекомендаций по всем видам проводимых лечебно-профилактических мероприятий
Профилактическая направленность (диспансеризация населения)
Построение системы непрерывного медицинского образования (НМО)
Совершенствование тарифов на медицинские услуги и системы оплаты труда работников здравоохранения – «выравнивание» регионов
Обязательная аттестация кадров (с 2016 года)
Развитие государственно-частного партнерства, привлечение дополнительных инвестиций и различных фондов
Общественный контроль, общественное самоуправление

Укомплектованность кадрами
Рекомендуемые штатные нормативы оториноларингологического кабинета медицинской организации
Врач-оториноларинголог - 0,85 на 10 000 прикрепленного взрослого населения.
В среднем по Российской Федерации:
В 2011- 0.69
В 2012- 0.67

Укомплектованность
ЛОР-врачами

Объемы высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

Оперативные вмешательства в стационаре – 2012 год

Оперативные вмешательства в стационаре – 2012 год
(дети 0-17 лет)

не проводятся
высокотехнологичные операции
(по данным анкетирования)

не проводятся
высокотехнологичные операции
(по данным анкетирования)

проводятся
высокотехнологичные операции детям
(по данным анкетирования)

проводятся
высокотехнологичные операции детям
(по данным анкетирования)

ЛОР-онкология
Злокачественные опухоли в области головы и шеи в общей структуре онкологической заболеваемости составляют 15%
За последние 15 лет заболеваемость раком слизистой оболочки полости рта, глотки, гортани возросла на 15-17%
Заболевание в 60% случаях диагностируется в III–IV стадиях, т.е. в запущенном состоянии
Шестая причина смерти от рака – опухоли головы и шеи

Проблемы ЛОР-онкологии
1. Дефицит подготовленных кадров
2. Ведомственная разобщенность
3. Отсутствие нормативных документов
4. Низкий уровень подготовки медицинского персонала поликлинического звена
5. Низкий уровень оснащения оборудованием поликлиник
6. Невозможность, из -за перегрузки онкодиспансеров, своевременно оказать помощь при подозрении на рак (норматив 10 дней) и с верифицированным диагнозом (норматив 10 дней)
Ежегодный экономический ущерб от онкологических заболеваний – более
90 млрд. рублей!

Профессиональный стандарт «Оториноларингология»
Разработан Профессиональный стандарт по профилю «Оториноларингология», на основе которого будут создаваться программы додипломной подготовки и дополнительного профессионального образования ЛОР-врачей.
Стандарт по оториноларингологии рассмотрен и одобрен, как представителями Минтруда России и Минздрава России, так и представителями профсоюзов и находится на завершающей стадии утверждения.

Министерство здравоохранения
Медицинские и фармацевтические вузы и научные организации
Национальная медицинская палата и профес. общества по специальностям (Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов)
КООРДИНАЦИОННЫЙ СОВЕТ
по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического
образования
Региональные органы управления здравоохранением
Координационный совет Минздрава России

Одобрены Координационным советом:
Профессиональные НКО – 9
6 специальностей:
оториноларингология;
кардиология;
рентгенология;
стоматология;
организация здравоохранения и общественное здоровье,
скорая медицинская помощь
2 образовательных организации:
ФГБУ Федеральный медицинский исследовательский Центр им. В.А. Алмазова
ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского
Координационный совет Минздрава России

Разработка клинических рекомендаций оказания медицинской помощи на 2014г.
На заседании Бюро Профильной комиссии по специальности «Оториноларингология» 16.10.2013г. были сформированы авторские группы и составлен план написания клинических рекомендаций по специальности.
В сентябре 2013 года было подготовлено три клинических рекомендации, на сегодня подготовлено еще тринадцать клинических рекомендаций.

Разработка клинических рекомендаций оказания медицинской помощи на 2014г.
В соответствии с письмом Минздрава России №17.04.979 от 24.02.2014г. пересмотрен план разработки клинических рекомендаций, согласно которому сроки разработки и утверждения рекомендаций сокращены до декабря 2014 года.

Аудиологический скрининг
В целях активного выявления нарушений слуха нами в 2007 году разработана и с 2008 года в отечественной системе здравоохранения реализуется технология «Аудиологического скрининга новорожденных».
К 2011 году регионам поставлено аудиологическое оборудование на 400 млн. рублей, с 2012 года из государственного бюджета ежегодно выделяется по 100 млн. рублей для сурдологической службы.
По указанию Минздрава России в 2014 году силами ФГБУ НКЦО ФМБА России проведена выездная работа по анализу и оценке эффективности неонатального аудиологического скрининга.
Предварительные итоги – проблемы:
кадровый дефицит сурдологов ввиду оттока специалистов в частный сектор
отсутствие системы учета – единой базы данных (реестра) глухих пациентов

Норматив: 1 сурдолог
на 100 000 населения
Практически все субъекты укомплектованы сурдологами не более чем на 20-25% от штатного норматива, в Уральском округе – на 15%, в Центральном на 18 %.
Практически в каждом регионе Российской Федерации фактически работает 3 - 4 врача-сурдолога (при потребности 12 – 18 специалистов).

Обучение по программе «Аудиологический скрининг новорожденных»
в 2007-2013 гг.
Ежегодно проходит обучение около тысячи специалистов

Программа совершенствования сурдологии
I Совершенствование нормативно-правовой базы, системы организации и управления сурдологической службой
Создание автоматизированной системы учета
Создание центров реабилитации слуха в регионах Российской Федерации.
Разработка стандартов слухопротезирования
Разработка системы сертификации слуховых аппаратов и специалистов
II Обеспечение доступности и повышение качества сурдологической помощи
стандартов, порядков и клинических рекомендаций оказания медицинской помощи в рамках «одноканального» финансирования ОМС
Создание инфраструктуры обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации слуха
III Улучшение профилактики нарушений слуха
Совершенствование системы универсального аудиологического скрининга детей первого года жизни в регионах Российской Федерации
Выявление групп риска по тугоухости
Разработка перечня ототоксических препаратов и перечня альтернативных лекарственных средств

Программа совершенствования сурдологии
IV Улучшение финансирования и материально-
технического обеспечения
Оснащение и переоснащение центров (кабинетов) реабилитации слуха
Введение системы сертификатов на лечение, технические средства и услуги реабилитации для лиц с нарушениями слуха
Развитие сервисной сети обслуживания диагностического оборудования
V Совершенствование кадрового обеспечения
Введение в перечень медицинских специальностей специальности «Сурдоакустик»
Создание реестра врачей сурдологов-оториноларингологов
VI Развитие науки и внедрение новых технологий
Внедрение системы дистанционного консультирования, дистанционных настроек и программирования слуховых аппаратов и речевых процессоров
Планирование и координация НИР по аудиологии
Создание новейших методик профилактики и лечения заболеваний органов слуха
Разработка методических рекомендаций, пособий и руководств для пациентов и врачей