Непрямой массаж сердца

Урок 4: Непрямой массаж сердца
Временно усиливают кровообращение
Должны сопровождаться вентиляцией
Компрессии грудной клетки

Урок 4: Непрямой массаж сердца : показания
ЧСС менее чем 60 у/мин несмотря на 30 секунд эффективной вентиляции под положительным давлением
Апноэ
или ЧСС
ЧСС <60
ЧСС >60
Обеспечить вентиляцию под положительным
давлением
Обеспечить вентиляцию под положительным
давлением*
Провести непрямой массаж сердца
*На нескольких этапах возможно проведение
интубации трахеи.

Прижимают сердце к позвоночнику
Повышают внутригрудное давление
Обеспечивают кровоснабжение жизненно важных органов
Урок 4: Компрессии грудной клетки
©2000 AAP/AHA
Фазы непрямого массажа – надавливание (сверху) и расслабление (снизу)

Урок 4: Компрессии грудной клетки:
необходимы 2 человека
Одно лицо проводит непрямой массаж сердца
Другое - продолжает вентиляцию
При проведении непрямого массажа сердца требуется двое людей

Урок 4: Непрямой массаж сердца: техника
©2000 AAP/AHA
Два метода проведения непрямого массажа: больших пальцев (А) и двух пальцев одной руки (Б)
А
Б

Урок 4: Техника непрямого массажа сердца
Способ больших пальцев (предпочтителен)
Менее утомителен
Лучший контроль глубины надавливания на грудину
Способ двух пальцев одной руки
Более удобен при работе только одного реаниматолога
Хорош для маленьких кистей
Обеспечивает доступ к пупку для введения медикаментозных препаратов

Урок 4: Непрямой массаж сердца: положение пальцев
Надавливайте на нижнюю треть грудины
Избегайте области мечевидного отростка
Грудина
Зона компрессий
Мечевидный отросток
Линия соска
Ориентиры для непрямого массажа сердца

Урок 4: Непрямой массаж сердца:
техника больших пальцев
Большие пальцы надавливают на грудину
Остальные пальцы поддерживают спинку
Техника больших пальцев непрямого массажа сердца для маленьких (слева) и
больших детей (справа)

Урок 4: Непрямой массаж сердца
Техника больших пальцев
Давление должно направляться на грудину
Правильное и неправильное приложение давления при технике компрессий грудной клетки большими пальцами
Правильное
(давление на грудину)
Неправильное
(латеральное давление)

Урок 4: Непрямой массаж сердца: техника двух пальцев одной руки
Кончики среднего и указательного или безымянного пальцев одной руки надавливают на грудину
Другая рука поддерживает спинку
Правильное положение пальцев при непрямом массаже сердца
Линия соска
Грудина
Мечевидный отросток

Урок 4: Непрямой массаж сердца: техника двух пальцев одной руки
©2000 AAP/AHA
Правильное
Неправильное
Правильное и неправильное надавливание на грудину с
помощью техники двух пальцев

Урок 4: Непрямой массаж сердца:
давление и глубина компрессий
Вдавливайте грудину на одну треть передне-заднего диаметра грудной клетки
Одна треть
Глубина компрессий должна быть
равна, примерно, одной трети
передне-заднего диаметра грудной
клетки.

Урок 4: Непрямой массаж сердца: техника
Продолжительность надавливания короче длительности расслабления
Правильный метод компрессии грудной клетки (пальцы не отрываются от грудной клетки
при расслаблении)
Неправильный метод компрессии грудной клетки (пальцы отрываются от грудной клетки при расслаблении)

Урок 4: Непрямой массаж сердца: потенциальные осложнения
Разрыв печени
Переломы ребер
Печень
Сломанные
ребра
Сердце
Легкие
Мечевидный
отросток
Структуры, которые можно повредить во время компрессий грудной клетки

Урок 4: Непрямой массаж сердца: координация с вентиляцией
Координация компрессий грудной клетки и вентиляции
Лицо 1
(Непрямой
массаж сердца)
Лицо 2
(Вентиляция под
положительным
давлением)
2 секунды (один цикл)
«Один-
и-
Два-
и-
Три-
и-
и»
Вдох

Урок 4: Непрямой массаж сердца:
координация с вентиляцией
Цикл из четырех событий должен занять, примерно,
2 секунды
Приблизительно 120 “событий” в минуту (30 дыханий и 90 компрессий)

Урок 4: Непрямой массаж сердца:
остановка компрессий
После 30 секунд непрямого массажа сердца и вентиляции остановитесь и в течение 6 секунд подсчитайте ЧСС
Апноэ
или ЧСС <100
ЧСС >60
Вентиляция
ЧСС >100
и розовый
ЧСС <60
*На нескольких этапах возможно проведение интубации трахеи
Непрерывная
помощь
Обеспечить вентиляцию
под положительным давлением
Обеспечить вентиляцию под положительным давлением*
Провести непрямой массаж сердца