Слайд 2
КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ (ЭНЦЕФАЛИТ ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО ТИПА, ТАЕЖНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ) - ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ, ПОРАЖАЮЩАЯ ЦЕНТРАЛЬНУЮ
![КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ (ЭНЦЕФАЛИТ ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО ТИПА, ТАЕЖНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ) - ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ, ПОРАЖАЮЩАЯ ЦЕНТРАЛЬНУЮ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/350143/slide-1.jpg)
И ПЕРИФЕРИЧЕСКУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ. ТЯЖЁЛЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ МОГУТ ЗАВЕРШИТЬСЯ ПАРАЛИЧОМ И ЛЕТАЛЬНЫМ ИСХОДОМ.
Слайд 3ОСНОВНОЙ РЕЗЕРВУАР ВИРУСА КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА В ПРИРОДЕ - ПЕРЕНОСЧИКИ, ИКСОДОВЫЕ КЛЕЩИ, РЕАЛЬНОЕ
![ОСНОВНОЙ РЕЗЕРВУАР ВИРУСА КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА В ПРИРОДЕ - ПЕРЕНОСЧИКИ, ИКСОДОВЫЕ КЛЕЩИ, РЕАЛЬНОЕ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/350143/slide-2.jpg)
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЮТ ДВА ВИДА: IXODES PERSULCATUS (ТАЁЖНЫЙ КЛЕЩ) В АЗИАТСКОЙ И В РЯДЕ РАЙОНОВ ЕВРОПЕЙСКОЙ ЧАСТИ, IXODES RICINUS (ЛЕСНОЙ КЛЕЩ) - В ЕВРОПЕЙСКОЙ ЧАСТИ.
Слайд 4ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Инкубационный период - 7-14 дней с колебаниями от одних суток до
![ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ Инкубационный период - 7-14 дней с колебаниями от одних суток](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/350143/slide-3.jpg)
30 дней.
Возможна кратковременная слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи.
Клинические проявления многообразны.
Болезнь часто начинается остро, озноб и повышения температуры тела до 38–40°С. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна.
В остром периоде - гиперемия кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктив.
Характерны мышечные боли, далее парезы и параличи. Им предшествуют онемение и парестезии.
Может возникать помрачнение сознания, оглушенность, усиление которых может достигать степени комы.
В месте присасывания клещей появляются разного размера эритемы.
Слайд 5ВЫДЕЛЯЮТ ПЯТЬ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА:
лихорадочная (стертая);
менингеальная;
![ВЫДЕЛЯЮТ ПЯТЬ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА: лихорадочная (стертая); менингеальная; менингоэнцефалитическая; полиомиелитическая; полирадикулоневритическая.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/350143/slide-4.jpg)
менингоэнцефалитическая;
полиомиелитическая;
полирадикулоневритическая.
Слайд 6ЛИХОРАДОЧНАЯ ФОРМА
характеризуется благоприятным течением с быстрым выздоровлением. Продолжительность лихорадки - 3-5 дней.
![ЛИХОРАДОЧНАЯ ФОРМА характеризуется благоприятным течением с быстрым выздоровлением. Продолжительность лихорадки - 3-5](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/350143/slide-5.jpg)
Основными клиническими признаками являются токсико-инфекционные проявления: головная боль, слабость, тошнота - при слабо выраженной неврологической симптоматике. Показатели ликвора без отклонений от нормы.
Слайд 7МЕНИНГЕАЛЬНАЯ ФОРМА
Наиболее частая форма. Больные жалуются на сильную головную боль, усиливающуюся при
![МЕНИНГЕАЛЬНАЯ ФОРМА Наиболее частая форма. Больные жалуются на сильную головную боль, усиливающуюся](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/350143/slide-6.jpg)
малейшем движении головы, головокружение, тошноту, однократную или многократную рвоту, боли в глазах, светобоязнь. Вялость, заторможенность. Определяется ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского. Менингеальные симптомы держатся на протяжении всего лихорадочного периода. Продолжительность лихорадки в среднем 7-14 дней. В ликворе - умеренный лимфоцитарный плеоцитоз до 100-200 в 1 мм3, увеличение белка.
Слайд 8МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТИЧЕСКАЯ ФОРМА
Более тяжёлое течение. Возможен бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение с утратой ориентировки
![МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТИЧЕСКАЯ ФОРМА Более тяжёлое течение. Возможен бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение с утратой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/350143/slide-7.jpg)
в месте и во времени. Могут развиваться эпилептические припадки. Различают диффузный и очаговый менингоэнцефалит.
При диффузном менингоэнцефалите выражены общемозговые нарушения (глубокие расстройства сознания, эпиприпадки) и рассеянные очаги органического поражения мозга в виде псевдобульбарных расстройств (нарушение дыхания), неравномерности глубоких рефлексов, асимметричных патологических рефлексов, центральных парезов мимической мускулатуры и мышц языка.
При очаговом менингоэнцефалите быстро развиваются капсулярные гемипарезы, парезы после джексоновских судорог, центральные монопарезы, миоклонии, эпилептические припадки, реже - подкорковые и мозжечковые синдромы. В редких случаях (как следствие нарушения вегетативных центров) может развиваться синдром желудочного кровотечения с кровавой рвотой. Характерны очаговые поражения черепных нервов III, IV, V, VI пар, несколько чаще VII, IX, X, XI и XII пар. Позднее может развиться кожевниковская эпилепсия, когда на фоне постоянного гиперкинеза появляются общеэпилептические припадки с потерей сознания.
Слайд 9ПОЛИОМИЕЛИТИЧЕСКАЯ ФОРМА
Характеризуется продромальным периодом (1-2 дня), в течение которого отмечаются общая слабость
![ПОЛИОМИЕЛИТИЧЕСКАЯ ФОРМА Характеризуется продромальным периодом (1-2 дня), в течение которого отмечаются общая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/350143/slide-8.jpg)
и повышенная утомляемость. Подергивания мышц фибриллярного или фасцикулярного характера, отражающие раздражение клеток передних рогов продолговатого и спинного мозга. Внезапно может развиться слабость в какой-либо конечности или появление чувства онемения в ней (в дальнейшем в этих конечностях нередко развиваются выраженные двигательные нарушения).
В последующем на фоне фебрильной лихорадки (1-4-й день первой лихорадочной волны или 1-3-й день второй лихорадочной волны) и общемозговых симптомов развиваются вялые парезы шейно-плечевой (шейно-грудной) локализации, которые могут нарастать в течение нескольких дней, а иногда до 2 недель. Наблюдаются симптомы, описанные А.Пановым ("свисающая на грудь голова", "горделивая осанка", "согбенная сутуловатая поза", приемы "туловищного забрасывания рук и запрокидывания головы".
Полиомиелитические нарушения могут сочетаться с проводниковыми, обычно пирамидными: вялые парезы рук и спастические - ног, комбинации амиотрофий и гиперфлексии в пределах одной паретической конечности. В первые дни болезни у больных этой формой клещевого энцефалита часто резко выражен болевой синдром. Наиболее характерная локализация болей в области мышц шеи, особенно по задней поверхности, в области надплечий и рук. В конце 2-3-й недели болезни развивается атрофия пораженных мышц.
Слайд 10ПОЛИРАДИКУЛОНЕВРИТИЧЕСКАЯ ФОРМА
В данной форме характерно поражение периферических нервов и корешков.
У больных
![ПОЛИРАДИКУЛОНЕВРИТИЧЕСКАЯ ФОРМА В данной форме характерно поражение периферических нервов и корешков. У](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/350143/slide-9.jpg)
появляются боли по ходу нервных стволов, парестезии (чувство "ползания мурашек", покалывание). Определяются симптомы Лассега и Вассермана. Появляются расстройства чувствительности в дистальных отделах конечностей по полиневральному типу.