Неврология. Клещевой энцифалит

Содержание

Слайд 2

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ (ЭНЦЕФАЛИТ ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО ТИПА, ТАЕЖНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ) - ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ, ПОРАЖАЮЩАЯ ЦЕНТРАЛЬНУЮ

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ (ЭНЦЕФАЛИТ ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО ТИПА, ТАЕЖНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ) - ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ, ПОРАЖАЮЩАЯ ЦЕНТРАЛЬНУЮ
И ПЕРИФЕРИЧЕСКУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ. ТЯЖЁЛЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ МОГУТ ЗАВЕРШИТЬСЯ ПАРАЛИЧОМ И ЛЕТАЛЬНЫМ ИСХОДОМ.

Слайд 3

ОСНОВНОЙ РЕЗЕРВУАР ВИРУСА КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА В ПРИРОДЕ - ПЕРЕНОСЧИКИ, ИКСОДОВЫЕ КЛЕЩИ, РЕАЛЬНОЕ

ОСНОВНОЙ РЕЗЕРВУАР ВИРУСА КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА В ПРИРОДЕ - ПЕРЕНОСЧИКИ, ИКСОДОВЫЕ КЛЕЩИ, РЕАЛЬНОЕ
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЮТ ДВА ВИДА: IXODES PERSULCATUS (ТАЁЖНЫЙ КЛЕЩ) В АЗИАТСКОЙ И В РЯДЕ РАЙОНОВ ЕВРОПЕЙСКОЙ ЧАСТИ, IXODES RICINUS (ЛЕСНОЙ КЛЕЩ) - В ЕВРОПЕЙСКОЙ ЧАСТИ.

Слайд 4

ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Инкубационный период - 7-14 дней с колебаниями от одних суток до

ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ Инкубационный период - 7-14 дней с колебаниями от одних суток
30 дней.
Возможна кратковременная слабость в конечностях, мышцах шеи, онемение кожи лица и шеи.
Клинические проявления многообразны.
Болезнь часто начинается остро, озноб и повышения температуры тела до 38–40°С. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна.
В остром периоде - гиперемия кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктив.
Характерны мышечные боли, далее парезы и параличи. Им предшествуют онемение и парестезии.
Может возникать помрачнение сознания, оглушенность, усиление которых может достигать степени комы.
В месте присасывания клещей появляются разного размера эритемы.

Слайд 5

ВЫДЕЛЯЮТ ПЯТЬ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА:

лихорадочная (стертая);
менингеальная;

ВЫДЕЛЯЮТ ПЯТЬ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА: лихорадочная (стертая); менингеальная; менингоэнцефалитическая; полиомиелитическая; полирадикулоневритическая.
менингоэнцефалитическая;
полиомиелитическая;
полирадикулоневритическая.

Слайд 6

ЛИХОРАДОЧНАЯ ФОРМА

характеризуется благоприятным течением с быстрым выздоровлением. Продолжительность лихорадки - 3-5 дней.

ЛИХОРАДОЧНАЯ ФОРМА характеризуется благоприятным течением с быстрым выздоровлением. Продолжительность лихорадки - 3-5
Основными клиническими признаками являются токсико-инфекционные проявления: головная боль, слабость, тошнота - при слабо выраженной неврологической симптоматике. Показатели ликвора без отклонений от нормы.

Слайд 7

МЕНИНГЕАЛЬНАЯ ФОРМА

Наиболее частая форма. Больные жалуются на сильную головную боль, усиливающуюся при

МЕНИНГЕАЛЬНАЯ ФОРМА Наиболее частая форма. Больные жалуются на сильную головную боль, усиливающуюся
малейшем движении головы, головокружение, тошноту, однократную или многократную рвоту, боли в глазах, светобоязнь. Вялость, заторможенность. Определяется ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского. Менингеальные симптомы держатся на протяжении всего лихорадочного периода. Продолжительность лихорадки в среднем 7-14 дней. В ликворе - умеренный лимфоцитарный плеоцитоз до 100-200 в 1 мм3, увеличение белка.

Слайд 8

МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТИЧЕСКАЯ ФОРМА

Более тяжёлое течение. Возможен бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение с утратой ориентировки

МЕНИНГОЭНЦЕФАЛИТИЧЕСКАЯ ФОРМА Более тяжёлое течение. Возможен бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение с утратой
в месте и во времени. Могут развиваться эпилептические припадки. Различают диффузный и очаговый менингоэнцефалит.
При диффузном менингоэнцефалите выражены общемозговые нарушения (глубокие расстройства сознания, эпиприпадки) и рассеянные очаги органического поражения мозга в виде псевдобульбарных расстройств (нарушение дыхания), неравномерности глубоких рефлексов, асимметричных патологических рефлексов, центральных парезов мимической мускулатуры и мышц языка.
При очаговом менингоэнцефалите быстро развиваются капсулярные гемипарезы, парезы после джексоновских судорог, центральные монопарезы, миоклонии, эпилептические припадки, реже - подкорковые и мозжечковые синдромы. В редких случаях (как следствие нарушения вегетативных центров) может развиваться синдром желудочного кровотечения с кровавой рвотой. Характерны очаговые поражения черепных нервов III, IV, V, VI пар, несколько чаще VII, IX, X, XI и XII пар. Позднее может развиться кожевниковская эпилепсия, когда на фоне постоянного гиперкинеза появляются общеэпилептические припадки с потерей сознания.

Слайд 9

ПОЛИОМИЕЛИТИЧЕСКАЯ ФОРМА

Характеризуется продромальным периодом (1-2 дня), в течение которого отмечаются общая слабость

ПОЛИОМИЕЛИТИЧЕСКАЯ ФОРМА Характеризуется продромальным периодом (1-2 дня), в течение которого отмечаются общая
и повышенная утомляемость. Подергивания мышц фибриллярного или фасцикулярного характера, отражающие раздражение клеток передних рогов продолговатого и спинного мозга. Внезапно может развиться слабость в какой-либо конечности или появление чувства онемения в ней (в дальнейшем в этих конечностях нередко развиваются выраженные двигательные нарушения).
В последующем на фоне фебрильной лихорадки (1-4-й день первой лихорадочной волны или 1-3-й день второй лихорадочной волны) и общемозговых симптомов развиваются вялые парезы шейно-плечевой (шейно-грудной) локализации, которые могут нарастать в течение нескольких дней, а иногда до 2 недель. Наблюдаются симптомы, описанные А.Пановым ("свисающая на грудь голова", "горделивая осанка", "согбенная сутуловатая поза", приемы "туловищного забрасывания рук и запрокидывания головы".
Полиомиелитические нарушения могут сочетаться с проводниковыми, обычно пирамидными: вялые парезы рук и спастические - ног, комбинации амиотрофий и гиперфлексии в пределах одной паретической конечности. В первые дни болезни у больных этой формой клещевого энцефалита часто резко выражен болевой синдром. Наиболее характерная локализация болей в области мышц шеи, особенно по задней поверхности, в области надплечий и рук. В конце 2-3-й недели болезни развивается атрофия пораженных мышц.

Слайд 10

ПОЛИРАДИКУЛОНЕВРИТИЧЕСКАЯ ФОРМА

В данной форме характерно поражение периферических нервов и корешков.
У больных

ПОЛИРАДИКУЛОНЕВРИТИЧЕСКАЯ ФОРМА В данной форме характерно поражение периферических нервов и корешков. У
появляются боли по ходу нервных стволов, парестезии (чувство "ползания мурашек", покалывание). Определяются симптомы Лассега и Вассермана. Появляются расстройства чувствительности в дистальных отделах конечностей по полиневральному типу.
Имя файла: Неврология.-Клещевой-энцифалит.pptx
Количество просмотров: 218
Количество скачиваний: 0