Питание при ожирении

Цель лекции
Научиться составлять рацион питания для больных с ожирением
Понимать причины несоблюдения больным врачебных рекомендаций

Баланс энергии
Потребление Расход
Что и сколько а) основной
обмен
б) физическая работа в)пищевой термогенез

1 килокалория (КК)
– это единица измерения количества энергии, которое выделяется при сгорании в организме того или иного вещества. Каждый компонент пищи при сгорании выделяет разное количество энергии.

1 – жиры, 2 – алкоголь, 3 – белки, 4 – углеводы, 5 – вода,
6 – витамины, 7 - микроэлементы

Правило 100 КК
100 КК содержатся в следующем количестве продуктов:

1. Жидкости (кроме минеральной воды, чая, кофе)
1 стакан
2 ложки какао-порошка

2. Молочные продукты
1 стакан молока или молочных продуктов

3. Жиры
1 чайная ложка сливочного масла, растительного масла, маргарина, майонеза, топленого масла
1 кусочек сыра, размером с 1/2 колоды карт, толщиной 0,2 см
1 горсть семечек или орехов

4. Белки
3 ст. ложки творога
кусочек постного мяса, рыбы, размером с колоду карт
кусочек жирного мяса, жирной рыбы, колбасы, размером с 1/2 колоды карт
1 ст. ложка икры красной, черной
1 яйцо

5. Углеводы
1 кусок хлеба
1/2 стакана готовой каши, макарон, лапши

6. Овощи
1000 г капусты
1250 г зелени сельдерея
300-500 г чеснока, лука, зелени, репы, редьки, тыквы, щавеля, сладкого перца, редиса, помидоров, огурцов
100 г картофеля

7. Приправы
3 столовых ложки кетчупа, соуса

8. Фрукты и ягоды
1 фрукт среднего размера
1 стакан ягод

9. Сладости
1/2 порции мороженого
1/5 часть шоколадки
3 чайных ложки сахара, варенья, меда
2 конфеты
Кусок пирожного (торта) с 1/2 колоды карт, толщиной 0,5 см

10. Алкогольные напитки
1 стакан пива
3/4 бокала вина
1 рюмка коньяка
1 стопка водки

Распределение калорийности по группам продуктов при лечении ожирения
50-60% углеводы
15-20% белки
25-30% жиры

Пирамида питания
40%
35%
20%
5%

Баланс энергии
Потребление Расход
Что и сколько а) основной
обмен
б) физическая работа в)пищевой термогенез

Расчет суточной потребности в калориях-1
Женщины 18-30 лет [0,0621 х вес (в кг) + 2,0357] х 240 = ккал
Женщины 30-60 лет [0,0342 х вес (в кг) + 3,5377] х 240 = ккал
Женщины старше 60 лет [0,0377 х вес (в кг) + 2,7545] х 240 = ккал

Расчет суточной потребности в калориях-2
Мужчины 18-30 лет [0,0630 х вес (в кг) + 2,8957] х 240 = ккал
Мужчины 30-60 лет [0,0484 х вес (в кг) + 3,6534] х 240 = ккал
Мужчины старше 60 лет [0,0491 х вес (в кг) + 2,4587] х 240 = ккал

Расчет суточной потребности в калориях-3
+ 1/3 на умеренную физическую активность
+ 1/2 на значительную физическую активность

Расчет суточной потребности в калориях-4
Если требуется снизить вес, то из полученного значения вычесть 20%
Не рекомендуется потреблять менее 1200 ккал/сутки

Баланс энергии
Потребление Расход
Что и сколько а) основной
обмен
б) физическая работа в)пищевой термогенез

Калории и физическая нагрузка (в мин)

Баланс энергии
Потребление Расход
Что и сколько а) основной
обмен
б) физическая работа в)пищевой термогенез

Пищевой термогенез -
усвоение и метаболизм пищи
Более выражен во время завтрака, очень слабый вечером и ночью. Поэтому для похудания основной акцент в приеме пищи должен быть смещен на утреннее время

Примеры

Булочка и чашка какао
Булочка 200 КК
1 ложка какао 50 КК
Молоко 100 КК
Сахар 2 кусочка 60 КК
ВСЕГО: 410 КК

Киви с сахарным сиропом
2 киви 200 КК
Сахарный сироп (1 ст.л. сахара) 30 КК
ВСЕГО: 230 КК

Яичница
2 яица 200 КК
ВСЕГО 200 КК

Ланч
Чашка кофе 0 КК
Сахар 2 кусочка 60 КК
Мороженое 200 КК
Булочка с сахарной посыпкой 200 + 40 = 240 КК
ВСЕГО: 500 КК

Мясо с овощами
Постное мясо 300 КК
1 ст. ложка сметаны 100 КК
Отваренная цветная капуста и салат 25 КК
ВСЕГО: 425 КК

Запеканка
Постное мясо 400 КК
Картофель 300 КК
Помидоры, морковь 50 КК
3 ст.л. соуса 100 КК
ВСЕГО: 850 КК

Почему лечение ожирения
не эффективно?

Причины неэффективного лечения ожирения
Кратковременные курсы вместо пожизненного лечения

Причины неэффективного лечения ожирения
Диетическая депрессия (A. Stunkard, 1953)
Раздражительность
Тревога
Панические атаки
Вегетативные кризы
Чувство вины. Сниженной самооценки

Причины неэффективного лечения ожирения
Эффект весового плато (экономный режим расходования энергии)

Причины неэффективного лечения ожирения
Не учитываются особенности нарушенного пищевого поведения

Нарушенное пищевое поведение
Экстернальное
Эмоциогенное
Компульсивное
Синдром ночной еды

Экстернальное пищевое поведение

Компульсивное эмоциогенное поведение

Синдром ночной еды