Слайд 2 План
Определение анестезиологии
История вопроса
Болевой синдром и его лечение
Теории наркоза
Виды наркоза
Средства для наркоза
Методика наркоза
Стадии
![План Определение анестезиологии История вопроса Болевой синдром и его лечение Теории наркоза](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278329/slide-1.jpg)
наркоза
Ингаляционный наркоз
Степени анестезиологического риска
Местная анестезия
Слайд 3Анестезиология – это наука, занимающаяся обезболиванием и управлением важнейшими функциями организма
Задачи анестезиологии:
Изучение
![Анестезиология – это наука, занимающаяся обезболиванием и управлением важнейшими функциями организма Задачи](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278329/slide-2.jpg)
функций организма до операции.
Изучение нарушений в организме во время наркоза и операции.
Регуляция функций организма.
Слайд 4Связь анестезиологии
с другими специальностями
Фармакология
Биология
Физика
Физиология
Эндокринология
Офтальмология
Оториноларингология
Трансфузиология
Хирургия
Травматология
Урология
Все специальности
хирургического профиля
Терапия
Другие медицинские
специальности
А
Н
Е
С
Т
Е
З
И
О
Л
О
Г
И
Я
![Связь анестезиологии с другими специальностями Фармакология Биология Физика Физиология Эндокринология Офтальмология Оториноларингология](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278329/slide-3.jpg)
Слайд 5Теории наркоза
Коагуляционная. 1864г. Кюне. 1875г. Бернар.
Липидная. 1866г. Герман.
Протеиновая. 1904-1905гг. Мур и Роаф.
Пограничного
![Теории наркоза Коагуляционная. 1864г. Кюне. 1875г. Бернар. Липидная. 1866г. Герман. Протеиновая. 1904-1905гг.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278329/slide-4.jpg)
натяжения. 1904-1913гг. Траубе. 1962г. Клемент.
Адсорбционная. 1912г. Леве.
Водных микрокристаллов. 1951г. Клаусен. 1961г. Полинг.
Нарушения окислительных процессов. 1912г. Ферворн.
Мембранная. 1907г. Хебер. 1948-1952гг. Ходжкин и Хиксли.
Слайд 6 Виды анестезии
Виды наркоза
Фармакодинамический:
ингаляционный
неингаляционный
Электронаркоз
Гипнонаркоз
Местная анестезия Общая анестезия
(наркоз)
![Виды анестезии Виды наркоза Фармакодинамический: ингаляционный неингаляционный Электронаркоз Гипнонаркоз Местная анестезия Общая анестезия (наркоз)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278329/slide-5.jpg)
Слайд 7Наркоз
с учетом методики проведения
Однокомпонентный
Многокомпонентный:
комбинированный
потенцированный
![Наркоз с учетом методики проведения Однокомпонентный Многокомпонентный: комбинированный потенцированный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278329/slide-6.jpg)
Слайд 8Требования к наркозу
Выключение сознания
Угнетение рефлексов
Мышечная релаксация
Возможность регулировать дыхание
Возможность регулировать кровообращение
Возможность регулировать обмен
![Требования к наркозу Выключение сознания Угнетение рефлексов Мышечная релаксация Возможность регулировать дыхание](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278329/slide-7.jpg)
веществ
Слайд 9Требования к анестетикам
Сила действия
Быстрое засыпание и пробуждение
Отсутствие токсичности
Не огнеопасны, не взрывоопасны
Не вызывать
![Требования к анестетикам Сила действия Быстрое засыпание и пробуждение Отсутствие токсичности Не](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278329/slide-8.jpg)
раздражение слизистых и вен
Достаточная широта терапевтического действия
Слайд 10Подготовка к анестезии
Премедикация
![Подготовка к анестезии Премедикация](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278329/slide-9.jpg)
Слайд 11Характеристика анестетиков
Ингаляционные анестетики:
закись азота
этиловый эфир
фторотан
Неингаляционные анестетики:
барбитураты (гексенал, тиопентал-натрия)
прогланидид
предион
оксибутират натрия
калипсол (кетамин)
![Характеристика анестетиков Ингаляционные анестетики: закись азота этиловый эфир фторотан Неингаляционные анестетики: барбитураты](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278329/slide-10.jpg)
Слайд 12Вспомогательные средства
Нейролептики
дроперидол
фентанил
таламонал
Седативные средства
диазепам
седуксен
реланиум
виадрил
![Вспомогательные средства Нейролептики дроперидол фентанил таламонал Седативные средства диазепам седуксен реланиум виадрил](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278329/slide-11.jpg)
Слайд 13Миорелаксанты
Деполяризующие (кратковременного действия)
дитилин
сукцинилхолин
миорелаксин
Недеполяризующие (длительного действия)
тубокурарин
павулон
![Миорелаксанты Деполяризующие (кратковременного действия) дитилин сукцинилхолин миорелаксин Недеполяризующие (длительного действия) тубокурарин павулон](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278329/slide-12.jpg)
Слайд 14Методы ингаляционного наркоза
Масочный
Эндотрахеальный
Эндобронхиальный
Назофарингеальный
![Методы ингаляционного наркоза Масочный Эндотрахеальный Эндобронхиальный Назофарингеальный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278329/slide-13.jpg)
Слайд 15Клинические стадии наркоза
Анальгезии
Возбуждения
Хирургическая (4 уровня)
Пробуждения
![Клинические стадии наркоза Анальгезии Возбуждения Хирургическая (4 уровня) Пробуждения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278329/slide-14.jpg)
Слайд 16Ингаляционный наркоз
по способу подачи анестетиков
Открытый контур
Полуоткрытый контур
Полузакрытый контур
Закрытый контур
![Ингаляционный наркоз по способу подачи анестетиков Открытый контур Полуоткрытый контур Полузакрытый контур Закрытый контур](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278329/slide-15.jpg)
Слайд 17Осложнения наркоза
зависящие от
метода наркоза
связанные с
операцией и
состоянием
больного
зависящие от
вида анестетика
![Осложнения наркоза зависящие от метода наркоза связанные с операцией и состоянием больного зависящие от вида анестетика](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278329/slide-16.jpg)
Слайд 18Виды местной анестезии
Поверхностная (терминальная)
Инфильтрационная
Регионарная
Проводниковая
Анестезия сплетений
Ганглионарная блокада
Корешковая блокада
Спинномозговая анестезия
![Виды местной анестезии Поверхностная (терминальная) Инфильтрационная Регионарная Проводниковая Анестезия сплетений Ганглионарная блокада Корешковая блокада Спинномозговая анестезия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278329/slide-17.jpg)
Слайд 19Классификация степеней риска общей анестезии,
утвержденная Американской ассоциацией анестезиологов (ASA), с учетом градации
![Классификация степеней риска общей анестезии, утвержденная Американской ассоциацией анестезиологов (ASA), с учетом градации физического состояния больных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278329/slide-18.jpg)
физического состояния больных
Слайд 20Корреляция состояния больного по ASA и летальности
![Корреляция состояния больного по ASA и летальности](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278329/slide-19.jpg)
Слайд 21Отечественная классификация
оценки операционно-анестезиологического риска
по 3 основным критериям
Общее состояние больного
Объем и характер хирургической
![Отечественная классификация оценки операционно-анестезиологического риска по 3 основным критериям Общее состояние больного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278329/slide-20.jpg)
операции
Характер анестезии
Слайд 22Оценка общего состояния больного
Удовлетворительное (0,5 балла): соматически здоровые пациенты без системных расстройств
![Оценка общего состояния больного Удовлетворительное (0,5 балла): соматически здоровые пациенты без системных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278329/slide-21.jpg)
и сопутствующих заболеваний
Средней тяжести (1 балл): легкие или умеренные расстройства
Тяжелое (2 балла): выраженные системные расстройства
Крайне тяжелое (4 балла): крайне тяжелые системные расстройства
Терминальное (6 баллов): больные в терминальном состоянии
Слайд 23Оценка объема и характера операции
Малые полостные или небольшие операции на поверхности тела
![Оценка объема и характера операции Малые полостные или небольшие операции на поверхности](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278329/slide-22.jpg)
(0,5 балла)
Более сложные и продолжительные операции (1 балл)
Обширные или продолжительные операции (1,5 балла)
Сложные или продолжительные операции: сердце, сосуды, реконструктивные (2 балла)
Сложные операции на сердце и магистральных сосудах с применением ИК и операции по пересадке внутренних органов (2,5 балла)
Слайд 24Оценка характера анестезии
Различные виды местной потенцированной анестезии (0,5 балла)
Регионарная, эпидуральная, спинномозговая, внутривенная
![Оценка характера анестезии Различные виды местной потенцированной анестезии (0,5 балла) Регионарная, эпидуральная,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/278329/slide-23.jpg)
или ингаляционная анестезия с сохранением спонтанного дыхания (1 балл)
Обычные стандартные варианты комбинированного эндотрахеального наркоза (1,5 балла)
Комбинированный эндотрахеальный наркоз в сочетании с регионар-ными методами, (+) специальные методы анестезии и корригирующая интенсивная терапия, гипотермия, управляемая гипотония, вспомога-тельное кровообращение, электрокардиостимуляция и др. (2 балла)
Комбинированный эндотрахеальный наркоз в условиях ИК, ГБО и др. в комплексе со специальными методами анестезии, реанимации и интенсивной терапии (2,5 балла)