Разработка и внедрение единого регистра детей и подростков с артериальной гипертензией

Аннотация
Решение проблем ранней диагностики, профилактики и лечения артериальной гипертензии у детей и подростков занимают приоритетное положение в педиатрии в связи с распространенностью данной патологии (в детской популяции до 19%) и с возможностью трансформации артериальной гипертензии в ишемическую и гипертоническую болезнь у взрослых (распространенность во взрослой популяции до 40%)
В то же время в г.Волгограде до 2002 г. практически отсутствовала организационно-оформленная система учета, профилактики и лечения артериальной гипертензии у детей и подростков

Цель проекта
Совершенствование и обеспечение преемственности медицинской помощи на разных этапах ее проведения больным детям с артериальной гипертензией в г.Волгограде путем создания «Регистра детей и подростков с артериальной гипертензией»
Работа регистра предусматривает 2 основных этапа:
Стационарный
Амбулаторный

Результаты:
Работа регистра артериальной гипертензии, функционирующего с 2002 года на базе кафедры детских болезней ВолГМУ и МУЗ ДКБ № 8, стала одним из механизмов, обеспечивающим реальную оценку ситуации с распространенностью артериальной гипертензии среди детского населения г. Волгограда
Ежегодный прирост впервые выявленных больных детей с диагнозом «артериальная гипертензия» составляет 100-110 человек

Динамика основных показателей кардиологического отделения МУЗ ДКБ №8 за 2005-2009 годы

Практическими результатами деятельности регистра на стационарном этапе являются:
внедрение протокола диагностики артериальной гипертензии;
внедрение дифференцированной лечебной тактики в зависимости от степени АГ и факторов риска, что обеспечило достижение целевого уровня АД к моменту выписки из стационара у 83% больных

Практическими результатами деятельности регистра на стационарном этапе являются:
До внедрения «Регистра» в 2001 году в кардиологическом отделении ДКБ №8 средняя продолжительность пребывания на койке детей с артериальной гипертензией составляла 17,3 дня, в настоящее время – 13,5 дней
снижение средних затрат на диагностику и лечение одного случая АГ с 13096,1 руб в 2001 г. до 10219,5 руб в 2009 г.

Экономический эффект деятельности регистра на 1 этапе (стационарном)

Цель этой работы:
организация амбулаторной помощи детям и подросткам с артериальной гипертензией

Обоснование 2 этапа
Анализ данных регистра выявил дефекты оценки показателей артериального давления врачами первичного звена:
Завышение значений диастолического АД;
Первоначальный диагноз АГ подтвержден результатами СМАД только у 50% пациентов;
Показатели АД, свидетельствующие об АГ, были зафиксированы в амбулаторных картах только у 66% детей

Задачи 2 (амбулаторного) этапа деятельности регистра:
Создание протокола дифференцированного наблюдения за больными с артериальной гипертензией на амбулаторном этапе;
Выработка единого подхода к профилактике артериальной гипертензии среди школьников

Прогнозируемые результаты деятельности в рамках регистра в амбулаторном звене (1):
внедрение единого протокола диагностики, лечения и профилактики артериальной гипертензии (МЗ РФ, 2008 г.);
улучшение качества наблюдения и лечения детей и подростков с артериальной гипертензией;
повышение эффективности первичной и вторичной профилактики артериальной гипертензии

Прогнозируемые результаты деятельности в рамках регистра в амбулаторном звене (2):
стимуляция мотивации соблюдения здорового образа жизни у детей и подростков;
снижение частоты госпитализаций и длительности пребывания больных на кардиологической койке, что приведет не только к экономии денежных средств, но и к повышению качества жизни пациентов с артериальной гипертензией;
создание школ для детей больных артериальной гипертензией

Требуемые инвестиции необходимы для:
Обучения и сертификации специалистов, занимающихся измерением артериального давления (приобретение оборудования);
Выпуска методических рекомендаций, обучающих программ;
Внедрения в поликлиниках анкет формирования регистра;
Приобретения мониторов для суточного измерения АД;
Организации для пациентов «школ» по артериальной гипертензии;
Создания видеофильмов для слушателей школ по артериальной гипертензии