РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Респираторно синцитиальная инфекция (РС) представляет собой острое заболевание вирусной природы, которое характеризуется наличием умеренной интоксикации и поражением нижних отделов органов дыхания.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Семейство: Paramyxoviridae
Род: Metamyxovirus
Крупные (150-200 нм), сложно устроенные вирусы.
Вирионы РСВ полиморфны: кроме обычной сферической формы, встречаются и нитевидные формы.

Под суперкапсидом находится слой матриксного М-белка.
Имеет однонитевую спиральную минус-РНК, которая окружена белковым капсидом со спиральным типом симметрии (белок NP). В составе вириона
имеются
молекулы
ферментов
(РНК-
полимеразы P
и L).

На липопротеиновой оболочке расположены гликопротеиновые шипы, отвечающие за связь с рецепторами клетки (гликопротеин G) и слияние с мембранами клетки (гликопротеин F).

Установлены антигенные различия штаммов, выделенных от разных людей, которые, по-видимому, связаны с изменениями гликопротеинов внешней оболочки вириона
Характеризуется наличием вирусоспецифического комплементсвязывающего антигена и полным отсутствием гемагтлютинирующей, гемадсорбирующей, а также нейраминидазной активности.

Механизм заражения – аэрогенный.
Путь передачи – воздушно капельный.
ПАТОГЕНЕЗ

Инкубационный период составляет 4-5 сут.
Вирус, проникнув в эпителиальные клетки верхних дыхательных путей, вызывают их гибель. Развивается отек, утолщается стенка бронха, закупоривается просвет бронхов слизью и клетками слущенного эпителия. Образуется иммунные комплексы, обусловливающие иммунопатологические реакции.

1) Инфекционно-токсический синдром. Начало болезни может быть острым или подострым. У пациента повышается температура тела от 37,5 до 39° и выше. Температурная реакция длится около 3-4х дней. Лихорадку сопровождают симптомы интоксикации – слабость, разбитость, вялость, головные боли,
озноб, потливость,
капризность. Сразу
появляются
симптомы назофа-
рингита. Нос зало-
жен, кожа горячая
на ощупь, сухая.

Далее происходит распространение его в нижние отделы дыхательных путей – бронхи мелкого калибра и бронхиолы. Именно здесь и происходит основное патологическое действие РСВ – образование синцитиев и симпластов – образуются псевдогигантские клетки с цитоплазматическими перегородками между собой. В очаге поражения появляется воспаление и миграция специфических клеток – лейкоцитов и
лимфоцитов, отек слизис-
той, гиперсекреция слизи.

2) Синдром поражения дыхательных путей, прежде всего, проявляется кашлем. Наряду с кашлем, на 3-4 день с момента начала болезни наблюдаются признаки экспираторной одышки (затруднен выдох, который становится шумным свистящим и слышным на расстоянии).

Осложнениями РС-инфекции могут быть заболевания ЛОР-органов, больше связанные с присоединением вторичной бактериальной флоры – отиты, синуситы, пневмонии.
Прогноз при типичном неосложненном течении РС-инфекции благоприятный.
ОСЛОЖНЕНИЯ

Исследуемый материал – смыв из носоглотки, сыворотка крови.
Экспресс-диагностика: РИФ, ИФА
II. Вирусологический метод:
Выделение вируса осуществляют в культурах клеток почек обезьян «МК-2», HeLa, Нeр-2 или почки эмбриона человека.
Индикация: ЦПД– образование синцития
Идентификация: РИФ, OT-ПЦР, РН и РСК.
III. Серодиагностика (основной метод): исследуют парные сыворотки, взятые с интервалом 10-14 дней, при помощи РН и РСК. Диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза и более.
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

Для проведения этиотропной терапии характерно назначение лейкоцитарного человеческого интерферона, гриппферона, анаферона и виферона. При тяжелых формах болезни возникает необходимость в
приеме рибавирина,
иммуноглобулина (с
высоким показате-
лем антител к РС-
инфекции).
ЛЕЧЕНИЕ