С Е П С И С

Проект классификации сепсиса у детей
Таблица №1

Наиболее вероятные возбудители сепсиса у детей в зависимости от локализации первичного очага инфекции
Таблица №2

Наиболее вероятная этиология сепсиса новорожденных в зависимости от времени их инфицирования
Таблица №3

Наиболее вероятные возбудители генерализованных инфекций при ИДС у детей
Таблица №4

Синдром системных воспалительных реакций - 1
На основании современных представлений о диагностике сепсиса заболевание в неонатальном периоде необходимо предполагать в двух ситуациях:
При наличии у ребенка первых 3 суток жизни тяжелого инфекционного токсикоза и признаков ССВР, к которым относятся:
длительная (свыше 3 дней) лихорадка (>38°С) или прогрессирующая гипотермия (<35,5°С);
прогрессирующая дыхательная недостаточность при отсутствии признаков пневмонии, РДС I типа или аспирации;
прогрессирующие нарушения гемодинамики, особенно гипотензия, рефрактерная к терапии;
гиперлейкоцитоз >14⋅109/л или лейкопения <4⋅109/л, нейтрофильный индекс (НИ) >0,3, тромбоцитопения <100⋅109/л;
признаки развивающейся ПОН, инфекционно-токсического шока (клинические и лабораторные критерии ПОН приведены далее в таблице).
Наличие хотя бы 3 из перечисленных выше признаков является веским основанием для предположения диагноза «сепсис» и немедленного назначения эмпирической антибактериальной терапии, а также проведения всего необходимого объема лечебных мероприятий;
НИ - нейтрофильный индекс – отношение числа незрелых нейтрофилов ко всему количеству нейтрофилов в анализе периферической крови.

Синдром системных воспалительных реакций - 2
У новорожденных старше 3-дневного возраста диагноз сепсис следует предполагать при наличии первичного инфекционно-воспалительного очага (связанного с окружающей средой) и хотя бы 3 из перечисленных выше признаков ССВР. Это также является основанием для немедленного начала антибактериальной терапии и комплекса лечебных мероприятий.
Диагноз сепсиса устанавливается сразу при наличии первичного инфекционно-воспалительного очага и метастатических пиемических очагов с единым возбудителем и наличием хотя бы 3 признаков ССВР.

Клинические и лабораторные критерии органной недостаточности при сепсисе
Таблица №5

Программа эмпирической антибактериальной терапии сепсиса у детей
Таблица №6

Антибактериальные препараты, рекомендуемые для лечения сепсиса у детей
Таблица №7

Дозировка основных антибактериальных препаратов
недоношенных новорожденных в зависимости от возраста и массы тела при рождении
Таблица №8

Основные коммерческие названия антибактериальных препаратов, рекомендуемых для лечения сепсиса у детей
Таблица №9