сосуды _анатомия

Г
Е
М
О
Д
И
Н
А
М
И
К
А

А
Н
А
Т
О
М
И
Я
#
Н
О
Р
М
А

5-10 мм
5-10 мм
5-9 мм
до 10 мм
v.azygos
печ. вены
поч. вены
ПП
*
*
*
*
*
*
передне-задний размер НПВ: * – 20-23 мм; ** – щелевидной формы; *** – 15-17 мм
А
Н
А
Т
О
М
И
Я
#
Н
О
Р
М
А

А
Н
А
Т
О
М
И
Я
#
Н
О
Р
М
А

А
Н
А
Т
О
М
И
Я
#
Н
О
Р
М
А

Д
У
Г
А
Ао:
В
А
Р
И
А
Н
Т
Ы
#
А
Н
О
М
А
Л
И
И

БЦС
В
А
Р
И
А
Н
Т
Ы
#
А
Н
О
М
А
Л
И
И

левая дуга Ао с обычным типом отхождения БЦС
левая дуга Ао с аберрантной правой ПкА
Д
У
Г
А
Ао:
В
А
Р
И
А
Н
Т
Ы
#
А
Н
О
М
А
Л
И
И

правая дуга Ао с зеркальным типом отхождения БЦС
правая дуга Ао с аберрантной левой ПкА
Д
У
Г
А
Ао:
В
А
Р
И
А
Н
Т
Ы
#
А
Н
О
М
А
Л
И
И

↗↗ клиническое значение – правая дуга Ао с аберрантной ЛПкА и дивертикулом Камерелла
(полукольцо – компрессия пищевода, трахеи)
Д
У
Г
А
Ао:
В
А
Р
И
А
Н
Т
Ы
#
А
Н
О
М
А
Л
И
И

Д
У
Г
А
Ао
В
А
Р
И
А
Н
Т
Ы
#
А
Н
О
М
А
Л
И
И

С
О
С
У
Д
И
С
Т
О
Е
К
О
Л
Ь
Ц
О
комплекс аномалий дуги аорты и ее ветвей, сопровождающийся компрессией трахеи и пищевода
проволежащая дуга Ао
с аберрантной ЛПкА
и левым ОАП
двойная дуга Ао
(ДДА)
45-65% операций при сосудистых кольцах
выполняются по поводу ДДА

С
О
С
У
Д
И
С
Т
О
Е
К
О
Л
Ь
Ц
О
двойная дуга Ао

С
О
С
У
Д
И
С
Т
О
Е
К
О
Л
Ь
Ц
О

К
О
А
Р
К
Т
А
Ц
И
Я
Ао
сегментарное сужение аорты в области перешейка
Ао
ЛА
ОАП
триада RG симптомов:
узурация ребер
деформация перешейка (II к.п.)
деформация пищевода
(перевернутая «3»)
~14% всех ВПС (критический градиент давления = 40 ммHg)

?
?
?

К
О
А
Р
К
Т
А
Ц
И
Я
А
О
Р
Т
Ы

К
О
А
Р
К
Т
А
Ц
И
Я
Ао

С
Т
Е
Н
О
З
Ы
С
О
С
У
Д
О
В

ВПВ
В
А
Р
И
А
Н
Т
Ы
#
А
Н
О
М
А
Л
И
И

ВПВ
В
А
Р
И
А
Н
Т
Ы
#
А
Н
О
М
А
Л
И
И

ВПВ
В
А
Р
И
А
Н
Т
Ы
#
А
Н
О
М
А
Л
И
И

ПЖ
А
Н
О
М
А
Л
И
И
Л
Е
Г
О
Ч
Н
О
Й
А
Р
Т
Е
Р
И
И

ВАо
ПЖ
ПП
ПЛА
ЛП
А
Н
О
М
А
Л
И
И
Л
Е
Г
О
Ч
Н
Ы
Х
В
Е
Н
норма

А
Н
О
М
А
Л
И
И
Л
Е
Г
О
Ч
Н
Ы
Х
В
Е
Н

БАо:
В
А
Р
И
А
Н
Т
Ы
#
А
Н
О
М
А
Л
И
И

БАо:
Г
И
П
О
П
Л
А
З
И
Я
#
А
Т
И
П
И
Ч
Н
А
Я
КАо

БАо:
Т
Р
О
М
Б
О
З
#
О
К
К
Л
Ю
З
И
Я

Н
И
Ж
Н
Я
Я
П
О
Л
А
Я
И
В
О
Р
О
Т
Н
А
Я
В
Е
Н
Ы

НПВ:
В
А
Р
И
А
Н
Т
Ы
#
А
Н
О
М
А
Л
И
И

А
Н
А
Т
О
М
И
Я

А
Н
А
Т
О
М
И
Я

А
Н
О
М
А
Л
И
И
К
О
Р
О
Н
А
Р
Н
Ы
Х
А
Р
Т
Е
Р
И
Й

А
Н
О
М
А
Л
И
И
К
О
Р
О
Н
А
Р
Н
Ы
Х
А
Р
Т
Е
Р
И
Й

А
Н
О
М
А
Л
И
И
К
О
Р
О
Н
А
Р
Н
Ы
Х
А
Р
Т
Е
Р
И
Й

ВАо
вопж
пж
лп
лж
лж
пж
пп
КДО ЛЖ = 407 мл/м2
10,5 мес
А
Н
О
М
А
Л
Ь
Н
О
Е
О
Т
Х
О
Ж
Д
Е
Н
И
Е
ЛКА
О
Т
ЛС

16 лет
д-з: ОАП?
А
Н
О
М
А
Л
Ь
Н
О
Е
О
Т
Х
О
Ж
Д
Е
Н
И
Е
ЛКА
О
Т
ЛС

А
Н
О
М
А
Л
Ь
Н
О
Е
О
Т
Х
О
Ж
Д
Е
Н
И
Е
ЛКА
О
Т
ПКА

ЛКА отходит от ПКА, огибает ВОПЖ, на уровне межжелудочковой борозды делится на ПНА и ОА, которая на протяжении 2 см идет интрамиокардиально на глубине 5 мм
А
Н
О
М
А
Л
Ь
Н
О
Е
О
Т
Х
О
Ж
Д
Е
Н
И
Е
ЛКА
О
Т
ПКА

ЛКА отходит от ПКА, огибает ВОПЖ, на уровне межжелудочковой борозды делится на ПНА и ОА, которая на протяжении 2 см идет интрамиокардиально на глубине 5 мм. Систолическая компрессия ее отсутствует (что подтверждено при коронарографии).
ПКА
ЛКА
ВОПЖ
ПКС
А
Н
О
М
А
Л
Ь
Н
О
Е
О
Т
Х
О
Ж
Д
Е
Н
И
Е
ЛКА
О
Т
ПКА