Стенокардия

Содержание

Слайд 2

Стенокардия.

Приступы внезапной боли в груди вследствие острого недостатка кровоснабжения сердечной мышцы это

Стенокардия. Приступы внезапной боли в груди вследствие острого недостатка кровоснабжения сердечной мышцы
клиническая форма ишемической болезни сердца, называемая стенокардией.

Слайд 4

Ведущим клиническим симптомом при стенокардии являются боли в грудной клетке, возникающие вследствие

Ведущим клиническим симптомом при стенокардии являются боли в грудной клетке, возникающие вследствие
несоответствия между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. В результате развивается гипоксемическое нарушение обмена веществ в миокарде и, как следствие, приступ стенокардии. Затянувшийся приступ стенокардии может вызвать развитие ОИМ, поэтому вопросы купирования болевого синдрома относятся к задачам неотложной терапии.

Слайд 6

Стабильная стенокардия напряжения

возникает, как правило, во время или сразу после физической

Стабильная стенокардия напряжения возникает, как правило, во время или сразу после физической
нагрузки, продолжается не более 15 минут и купируется нитроглицерином. Боли локализуются за грудиной, по характеру сжимающие, жгучие, режущие, с типичной иррадиацией под левую лопатку, но возможно появление и атипичной иррадиации, например, в нижнюю челюсть.

Слайд 7

Больной испытывает страх смерти, значительно ограничивает свою подвижность.
при стабильной стенокардии напряжения: возникновение

Больной испытывает страх смерти, значительно ограничивает свою подвижность. при стабильной стенокардии напряжения:
после однотипной физической нагрузки, одинаковые продолжительность и клиническая картина. Прием нитроглицерина вызывает быстрое купирование болевого синдрома.

Слайд 8

Объективно при приступе отмечается психоэмоциональное напряжение, тахикардия. АД может быть как повышенным,

Объективно при приступе отмечается психоэмоциональное напряжение, тахикардия. АД может быть как повышенным,
так и пониженным, но встречается и отсутствие его изменений. ЭКГ, как правило, без изменений, изредка возможна депрессия сегмента ST и снижение зубца Т или легкая его инверсия. Лабораторные данные без изменений. При затянувшемся приступе стенокардии возможен переход ее в ОИМ.

Слайд 11

При стенокардии боль всегда отличается следующими признаками:

носит характер приступа, т. е. имеет

При стенокардии боль всегда отличается следующими признаками: носит характер приступа, т. е.
четко выраженное время возникновения и прекращения, затихания;
возникает при определенных условиях, обстоятельствах;
начинает стихать или совсем прекращается под влиянием приёма нитроглицерина.

Слайд 12

Прогрессирующая стенокардия напряжения (нестабильная стенокардия)

характеризуется нарастанием частоты и силы приступов в течение

Прогрессирующая стенокардия напряжения (нестабильная стенокардия) характеризуется нарастанием частоты и силы приступов в
1 — 1,5 месяцев; впрочем, данное состояние может развиться и в течение недели. Нарушается стереотипность болевого синдрома: снижается толерантность к физической нагрузке, для купирования кардиогенных болей требуется увеличивать дозы нитроглицерина. Во время приступа на ЭКГ отмечается депрессия или подъем сегмента ST, зубец Т может быть отрицательным. Лабораторные данные без изменений. Если после купирования приступа болей изменения ЭКГ сохраняются еще в течение 1—2 суток, полученные данные трактуются как кардиодистрофия.

Слайд 14

Самопомощь при приступе стенокардии:

Если боль возникает во время физической нагрузки или во

Самопомощь при приступе стенокардии: Если боль возникает во время физической нагрузки или
время ходьбы – немедленно прекратить нагрузки, остановиться и сесть.
Если боль возникает в покое, в положении лежа – сразу же сесть с опущенными ногами.
Открыть окно, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.

Слайд 19

Боль при приступе стенокардии может отдавать в левую руку, и шею, и

Боль при приступе стенокардии может отдавать в левую руку, и шею, и
в челюсть, и в лопатку и во всю левую половину грудной клетки. Несколько реже боль в правую сторону и в живот.

Слайд 20

Принять 1 таблетку нитроглицерина под язык или вспрыснуть под язык 1 дозу

Принять 1 таблетку нитроглицерина под язык или вспрыснуть под язык 1 дозу
нитроминта. При отсутствии эффекта принять указанные препараты повторно (нитроглицерин в таблетках с интервалом в 3 минуты, нитроминт через 1 минуту) не более 3-х раз. В случае появления головных болей на прием нитроглицерина следует сочетать их прием с анальгетиками: анальгин, баралгин, седалгин и другими.
Если боль длиться более 20 минут и боль не проходит после 3-хкратного приема нитроглицерина – немедленно вызвать врача скорой медицинской помощи, при этом до прибытия скорой помощи разжевать 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (аспирина).

Слайд 21

При повышенном артериальном давлении – прием внутрь или под язык 0,15 мг

При повышенном артериальном давлении – прием внутрь или под язык 0,15 мг
клофеллина либо другого быстродействующего гипотензивного препарата в необходимой дозе.
При сердцебиении более 110 в 1 минуту и отсутствии противопоказаний принять 10 – 20 мг анаприллина внутрь или под язык.
Валидол не является основным препаратом первой помощи и поэтому его применение может затянуть приступ стенокардии из-за его слабой эффективности.

Слайд 22

Больной должен знать о том, что если боль сопровождается резкой слабостью, бледностью,

Больной должен знать о том, что если боль сопровождается резкой слабостью, бледностью,
холодным потом, головокружением, это могут быть признаки снижения артериального давления и прием нитроглицерина противопоказан. В этих случаях следует лечь, сразу же вызвать врача скорой помощи. Для уменьшения боли можно использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) или таблетированные анальгетики:
анальгин, баралгин и другие.

Слайд 24

В разгар боли больной становится бледным, пульс – слабым и частым, артериальное

В разгар боли больной становится бледным, пульс – слабым и частым, артериальное
давление резко падает. Это самый опасный период в течение всей болезни, требующий немедленного вмешательства врача и срочной госпитализации.

Слайд 26

Если у человека впервые возникла стенокардия или развился приступ болей в груди,

Если у человека впервые возникла стенокардия или развился приступ болей в груди,
сопровождающийся слабостью, холодным потом, тошнотой и рвотой, головокружением или кратковременной потерей сознания, крайне важно сразу же вызвать врача. Только врач в состоянии оценить характер тех или иных проявлений болезни и назначить дополнительные исследования, которые позволят поставить точный диагноз, решить вопрос о необходимости госпитализации и рекомендовать правильное лечение.

Слайд 27

профилактика стенокардии

Общие принципы поведения пациента страдающего приступами стенокардии заключаются в необходимости: избегать

профилактика стенокардии Общие принципы поведения пациента страдающего приступами стенокардии заключаются в необходимости:
нагрузок (как физических, так и эмоциональных), приводящих к приступу стенокардии, пользоваться нитроглицерином без опасений, принимать его «профилактически» в предвидении напряжения, чреватого приступом стенокардии. Важны так же лечение сопутствующих стенокардии заболеваний, особенно органов пищеварения, меры профилактики атероскпероза, сохранение и постепенное расширение пределов физической активности.

Слайд 28

Кроме приёма самого нитроглицерина, действующего непродолжительное время, важно постоянно принимать препараты длительного

Кроме приёма самого нитроглицерина, действующего непродолжительное время, важно постоянно принимать препараты длительного
действия, так называемые, пролонгированные нитраты (нитромазин, нитросорбид, тринитролонг и др.). Их следует применять систематически, а по прекращению приступов стенокардии (стабилизация течения) — лишь перед нагрузками (поездка по городу, эмоциональные напряжения и т. п.).
Имя файла: Стенокардия.pptx
Количество просмотров: 1810
Количество скачиваний: 35