ВИЧ-позитивный ребенок в детском коллективе

Потребности ребенка
С момента рождения дитя нуждается в еде и тепле, уходе и заботе.
Для ВИЧ-позитивного ребенка качество ухода, питания и лечения чрезвычайно важны, но забота и доброжелательное отношение окружающих не менее важные составляющие долгой и полноценной жизни.

Уход можно разделить на:
Медицинский
Немедицинский

Медицинский уход
Профилактические осмотры
Диспансерное наблюдение
Профилактика заболеваний, в том числе вакцинации
Лечение заболеваний

Основы немедицинского ухода
ГИГИЕНА
ПИТАНИЕ
ПСИХОСОЦИАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ
ВОСПИТАНИЕ

Что значит личная гигиена?
1. Иметь личные:
Расческу
Мыло и мочалку
Зубную щетку
Маникюрные ножницы
Белье, тапочки и постельные принадлежности
2. Мытье рук после улицы, туалета, общения с животными, а так же до и после еды
3. Употреблять в пищу только вымытые овощи, фрукты
4. Не «грызть ногти»…

Воспитание у детей гигиенических навыков и их выполнение - это не только путь к предотвращению передачи ВИЧ-инфекции, но и важная составная часть поддержки здоровья детей.
Важно обеспечить чистоту и порядок в местах, где играют дети.

Человек – существо общественное.
Лишать радости общения ребенка со сверстниками только из-за того. что он ВИЧ-позитивен – жестоко.

Нормативная база
Наказ МОЗ України, Міносвіти і науки України,
Міністерства України у справах сім'ї, молоді та
спорту, Державний департамент України з питань
виконання покарань, Мінпраці та соціальної політики
України від 23.11.2007 р. № 740/1030/4154/312/614а
“Про заходи щодо організації профілактики
передачі ВІЛ від матері до дитини, медичної
допомоги і соціального супроводу
ВІЛ – інфікованих дітей та їх сімей”.
Інструкція про порядок надання медико – соціальної допомоги ВІЛ – інфікованим дітям.
Пункт 6 “Особливості організації медичного спостереження дітей, які перебувають в організованих дитячих колективах дошкільних, середніх, загальноосвітніх, професійно – технічних та вищих навчальних закладів І – IV рівня акредитації усіх форм власності”

6.1. ВІЛ – інфіковані діти відвідують дитячі дошкільні, середні, спеціалізовані та вищі навчальні заклади І – IV рівнів акредитації на загальних підставах.
6.2. При оформленні в організовані дитячі колективи (школи, школи-інтернати, школи – ліцеї, дитячі будинки, дитячі садки) ВІЛ – інфіковані діти проходять стандартне медичне обстеження за формою № 026/о “Медична карта дитини (для школи, школи-інтернату, школи – ліцею, дитячого будинку, дитячого садку), затвердженою наказом МОЗ України від 27.12.99 № 302. Медична документація дітей зберігається у спеціально відведеному для цього місці, не доступному для адміністрації закладу, членів колективу та учнів”

6.3. Вимога адміністрації або членів колективу не може бути підставою для надання їм медичної документації будь-якого пацієнта (учня).
6.4. З метою якісної організації медичної допомоги дітям в організованих дитячих колективах дошкільних, середніх, спеціалізованих та вищих навчальних закладах I-IV рівня акредитації медичний спеціаліст має бути інформований щодо позитивного ВІЛ-статусу дітей. Батьки або офіційні представники
ВІЛ-інфікованої дитини інформуються щодо цієї вимоги і приймають поінформоване рішення щодо перебування дитини в цьому закладі.

6.5. Медичний спеціаліст повинен мати спеціальну підготовку з питань надання невідкладної медичної допомоги ВІЛ – інфікованим дітям.
6.6. Медичний спеціаліст здійснює індивідуальну роз'яснювальну роботу з ВІЛ – інфікованою дитиною щодо здорового способу життя, заходів профілактики поширення ВІЛ – інфекції та планування сім'ї у відповідності до віку дитини.
6.7. Медичний спеціаліст організовує спільно з адміністрацією навчального закладу заходи та акції щодо здорового способу життя.

Риск передачи ВИЧ детям в процессе общения
Если в биологической жидкости отсутствует примесь крови ( видно не вооруженным глазом) риска заражения при случайном контакте нет.
Бытовым путем ВИЧ не передается

Риск заражения через кровь

ВИЧ и ВГ – сходства и различия

Сравнение ВИЧ и ВГВ

Факторы риска инфицирования
Объем крови или другой биологической жидкости с которой был контакт;
Концентрация ВИЧ в жидкости ;
Путь попадания в организм человека:
Внутривенно
Через слизистую оболочку
Через поврежденную кожу

Мероприятия по снижению риска инфицирования заболеваниями, которые передаются с кровью
1. Обучение медперсонала и других лиц, которые при выполнении своих обязаностей могут контактировать с биожидкостями;
2. Сокращение числа манипуляций, при которых возможен контакт с биожидкостями;
3. Переливание препаратов крови только по жизненным показаниям.
4. Обеспечение работников средствами защиты.

Мероприятия после контакта
с биологическими жидкостями
Первичная обработка
Информирование руководства
Занесение данных в журнал учета аварийных ситуаций, травм медицинского персонала
Обследование на ВИЧ-инфекцию и ВГ (затем через 6 недель, 3 и 6 месяцев
Вакцинация против ВГВ: 0-7дн. –21д. и RV через 12 мес
Решение вопроса о постконтактной профилактике (если не начато в первые 72 часа – дальнейшее назначение бессмысленно)

Действия в случае контакта на рабочем месте (1)
Первая помощь: загрязненные участки кожи (поврежденной или неповрежденной) промыть водой с мылом; слизистые промыть водой.
Оценить риск заражения ВИЧ-инфекцией.
При контакте с биологическими жидкостями ВИЧ-инфицированного провести ПКП.

Действия в случае контакта на рабочем месте (2)
Обследовать на ВИЧ пациента, с биологическими жидкостями которого контактировал медицинский работник.
Клиническое обследование и тестирование на ВИЧ у пострадавшего проводят только после получения его информированного согласия.
Консультант должен провести беседу о снижении риска заражения на рабочем месте, проанализировав вместе с пострадавшим последовательность событий, предшествовавших контакту.
Подготовить отчет о контакте.

Показания к ПКП
Повреждение кожи острым предметом, загрязненным кровью, жидкостью с видимой примесью крови или другими потенциально заразными материалами.
Попадание крови, жидкости с примесью крови или другого потенциально заразного материала на слизистые оболочки рта, носа, глаз.
Попадание крови, жидкости с видимой примесью крови или других потенциально заразных материалов на поврежденную кожу (например, открытую рану, потертости, обветренные или пораженные дерматитом участки).

Kahn JO, Walker BD. N Engl J Med. 1998;339:33-39.
Контакт с ВИЧ на сли-
зистых (секс)
Вирус фиксируется
дендритными клетками,
Транспортируется в ЛУ
ВИЧ размножается в
CD4 клетках, поступает
в кровь
Вирус распространяется
в другие органы
День 0
День 0-2
День 4-11
День 11

Если человек имеет раны на руках, их необходимо заклеить лейкопластырем, надеть напальчник или перчатки.

ВИЧ-позитивный ребенок - это прежде всего – ребенок.
Он не должен расти в изоляции от сверстников.
Ему не нужна чрезмерная опека, формирующая чувство исключительности или ущербности, отличия от других детей